اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMD)

ما هي اضطرابات المفصل الصدغي الفكي؟

اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMDs) هي مشاكل تؤثر على مفصل الفك.

يقع مفصل الفك مباشرة أمام الأذن، ويربط عظم الفك (الفك السفلي) بالجمجمة بالقرب من الصدغ. يُطلق على مفصل الفك أيضًا اسم "المفصل الصدغي الفكي". تُعرف المشاكل التي تؤثر على هذا المفصل عادةً باضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ومع ذلك، هناك أسباب مختلفة أخرى لألم الفك، ولذلك تُعرف الحالات المختلفة التي تؤثر على المفصل الآن باسم "اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMDs)".'

خلل في المفصل الفكي الصدغي

عرض بحجم أكبر

فهم مفصل الفك

المفصل هو المكان الذي تلتقي فيه عظمتان. تسمح المفاصل بالحركة والمرونة بين عظمتين. يسمح مفصل الفك بالحركة بين عظم الفك (الفك السفلي) والجمجمة. تتسبب العضلات المرتبطة بالجمجمة وعظم الفك في تحريك عظم الفك عند فتح وإغلاق الفم.

داخل مفصل الفك، يوجد مادة ناعمة تسمى الغضروف، تغطي جزءًا من العظام. يوجد أيضًا قرص غضروفي داخل المفصل. يتم تزييت المفصل بسائل يسمى السائل الزليلي.

العضلات المستخدمة في المضغ (المضغ) مسؤولة بشكل رئيسي عن حركة الفك.

أعراض اضطرابات المفصل الصدغي الفكي

• ألم في منطقة المفصل أو بالقرب منها. عادة ما يكون الألم موجودًا أمام الأذن مباشرة وقد يمتد إلى الخد، الأذن نفسها والصدغ.

• قد تكون حركات الفك محدودة. قد يكون هذا شعورًا عامًا بالضيق أو إحساسًا بأن الفك يعلق. نادرًا ما قد يصبح الفك 'مغلقًا' مما يسبب صعوبة في فتح أو إغلاق الفم.

• يمكن أحيانًا سماع طقطقة أو أصوات تصدر من مفصل الفك عند المضغ أو تحريك الفم. قد تكون هذه الأصوات طبيعية، لذا فهي ذات أهمية فقط إذا كنت تعاني من أعراض أخرى في المفصل، مثل الألم أو قلة الحركة.

• نظرًا لأن الأذن قريبة جدًا من مفصل الفك، فإن بعض الأشخاص يصابون بأعراض في الأذن مثل:

  • ضوضاء في الأذن.

  • الحساسية تجاه الصوت.

  • الدوار (الدوخة).

علاج اضطراب المفصل الصدغي الفكي

يمكن علاج معظم مشاكل مفصل الفك باستخدام علاجات بسيطة مثل المسكنات والنصائح حول كيفية إراحة المفصل. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من اضطراب المفصل الصدغي الفكي، استشر طبيب الأسنان للحصول على النصيحة. هناك علاجات متنوعة تُستخدم غالبًا بشكل متكامل:

إراحة مفصل الفك

• عند الراحة، حاول إبقاء أسنانك متباعدة قليلاً ولسانك مستريحًا في أسفل فمك.

• يمكنك إراحة المفصل بتناول الطعام اللين وعدم استخدام العلكة.

• أيضًا، تجنب فتح الفم بشكل واسع جدًا - لذا لا تغني كثيرًا وحاول ألا تتثاءب بشكل واسع.

• تدليك العضلات وتطبيق الحرارة يمكن أن يساعد.

• تحسين وضعية الجلوس يمكن أن يساعد - على سبيل المثال، عند الجلوس أمام الكمبيوتر لفترة طويلة.

العلاجات الأخرى هي الاسترخاء وعلاجات تقليل التوتر - على الأرجح لأن الناس يميلون إلى شد فكهم عندما يكونون متوترين، أو لأن التوتر يجعل الألم أسوأ.

في بعض الأحيان يُقترح استخدام الجبائر أو واقيات العض. هذه تغطي الأسنان ليلاً لتقليل انقباض الفك ويمكن صنعها بواسطة أطباء الأسنان. لا يوجد دليل قاطع من التجارب البحثية على فعاليتها، لكن بعض الأشخاص يجدونها مفيدة.

الأدوية

مسكنات الألم مثل الباراسيتامول, الإيبوبروفين أو كودين يمكن أن يساعد. إذا لم تكن هذه كافية،, مرخيات العضلات أو جرعة صغيرة من دواء يسمى مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات أو دواء يسمى جابابنتين يمكن أن يوفر تخفيفًا إضافيًا للألم.

العلاج الطبيعي

يمكن أن تكون العلاجات الفيزيائية، مثل الموجات فوق الصوتية وتمارين الفك اللطيفة، مفيدة.

تمارين لتخفيف آلام الفك:

• قبل أن تبدأ، قم بتدفئة منطقة الفك باستخدام زجاجة ماء ساخن أو كيس قمح. سيساعد ذلك العضلات على التحرك بسهولة أكبر.

• ضع أصابعك على مقدمة ذقنك وحاول تحريك الفك السفلي للأمام ضد مقاومة أصابعك. حافظ على هذا الوضع لبضع ثوانٍ، ثم استرخِ. كرر ثلاث مرات.

• ضع أصابعك تحت ذقنك وحاول فتح فكك ضد المقاومة. حافظ على هذا الوضع لبضع ثوانٍ، ثم استرخِ. كرر ثلاث مرات.

• ضع أصابعك على جانب واحد من فكك السفلي وحاول تحريك فكك السفلي جانبياً ضد مقاومة أصابعك. حافظ على هذا الوضع لبضع ثوانٍ، ثم استرخِ. كرر ثلاث مرات. ثم افعل نفس الشيء على الجانب الآخر.

• ضع أصابعك فوق مفصل الفك وافتح فمك بلطف قدر ما تستطيع. تأكد من أن فكك يفتح بشكل مستقيم وليس إلى أحد الجانبين.

يمكنك تكرار هذه التمارين عدة مرات في اليوم حتى تخف الأعراض.

علاج الحالات الأخرى

إذا كان هناك حالة كامنة - على سبيل المثال، نوع من التهاب المفاصل الذي يساهم في اضطراب المفصل الصدغي الفكي - فقد يحتاج ذلك إلى علاج بحد ذاته.

الحقن أو الجراحة

• حقنة من دواء يسمى ستيرويد قد يساعد في المفصل، عندما تكون الأعراض ناتجة عن التهاب في المفصل.

• إذا كانت عضلات الفك مفرطة النشاط بدرجة شديدة (مثل اضطراب الحركة)، فإن حقنة من توكسين البوتولينوم يمكن أن يقلل (البوتوكس®) من الأعراض. هناك جدل حول مدى فعالية هذا العلاج.

• يمكن استخدام إدخال جهاز الألياف البصرية (التنظير المفصلي) لبعض أنواع العلاج أو الجراحة للمفصل.

• بالنسبة لعدد قليل جدًا من المرضى، قد يُقترح إجراء إصلاح جراحي للمفصل. يمكن إجراء عمليات جراحية متنوعة، اعتمادًا على الحالة الفردية.

علاجات أخرى

تمت تجربة بعض العلاجات الأخرى وقد تكون متاحة في بعض المناطق. تشمل هذه العلاجات الشريط اللاصق العلاجي والوخز بالإبر.

ما مدى شيوع اضطرابات المفصل الصدغي الفكي؟

اضطرابات المفصل الصدغي الفكي شائعة إلى حد ما. حوالي 1 من كل 4 أشخاص يعانون من أعراض في مفصل الفك في مرحلة ما من حياتهم. من بين هؤلاء الأشخاص، فقط حوالي 1 من كل 20 يستشير طبيبًا لهذه المشكلة.

ما الذي يسبب اضطرابات المفصل الصدغي الفكي؟

بشكل عام، يُعتقد أن اضطرابات المفصل الصدغي الفكي لها سبب 'متعدد العوامل'، مما يعني أن هناك عادةً عدد من العوامل التي تساهم في السبب. يمكن تصنيف هذه العوامل إلى نوعين:

• مشاكل مرتبطة بالعضلات التي تعمل على المفصل.

• مشاكل داخل المفصل نفسه.

مشاكل العضلات هي النوع الأكثر شيوعًا، خاصةً بين الشباب.

قد تكون مشاكل العضلات ناتجة عن:

• توتر عضلات الفك. يمكن أن يحدث هذا إذا كنت تشد فكك كثيرًا أثناء النوم، وهو أمر شائع جدًا. بعض الأشخاص يشدون فكهم أيضًا خلال النهار إذا كانوا يشعرون بالتوتر أو القلق.

• الإفراط في استخدام عضلات الفك، مثل مضغ العلكة بشكل معتاد أو قضم الأظافر.

• نادراً ما تجعل حالات أخرى عضلات الفك مفرطة النشاط. على سبيل المثال، هناك بعض أنواع اضطرابات الحركة النادرة (تسمى خلل التوتر العضلي الفموي الوجهي) التي تسبب انقباض الفك بشكل مفرط.

• زيادة الحساسية للألم. لا نعرف لماذا يحدث هذا، ولكن قد يكون مرتبطًا بالتوتر، أو بعملية أخرى تؤثر على حساسية الألم. بعض الأطباء يطلقون على هذا النوع من المشاكل متلازمة الألم لأن السبب الدقيق للألم غير معروف.

قد تكون مشاكل المفصل ناتجة عن:

• التآكل والتمزق داخل المفصل - على سبيل المثال، التآكل والتمزق في الغضروف. أحيانًا يكون ذلك بسبب نوع من التهاب المفاصل يسمى التهاب المفاصل العظمي. هذه المشكلة تميل إلى التأثير على الأشخاص الأكبر سناً بدلاً من الأصغر سناً.

• أنواع أخرى معينة من التهاب المفاصل. يعني التهاب المفاصل وجود التهاب في المفصل. هناك أنواع مختلفة من التهاب المفاصل. على سبيل المثال،, التهاب المفاصل الروماتويدي و النقرس هما نوعان من التهاب المفاصل اللذان قد يؤثران على مفاصل مختلفة في الجسم وأحيانًا يمكن أن يؤثرا على مفصل الفك.

• يمكن أن تسبب إصابة المفصل الفكي الصدغي أو القرص الغضروفي الخاص به ألمًا في المفصل الفكي الصدغي.

كيف يتم تشخيص اضطرابات المفصل الصدغي الفكي؟

غالبًا ما يتم التشخيص بناءً على الأعراض التي تعاني منها وفحص طبيب الأسنان أو الطبيب. في العديد من الحالات، لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إذا كنت بصحة جيدة ولديك أعراض نموذجية لاضطراب المفصل الصدغي الفكي. إذا لم تتحسن الأعراض مع النصائح والعلاج البسيط، فقد يتم إحالتك إلى أخصائي لإجراء اختبارات وعلاج إضافي. الاختبارات المحتملة هي:

• اختبارات الدم والتي قد تكون مفيدة للبحث عن علامات الالتهاب، أو لاستبعاد أسباب أخرى للألم في تلك المنطقة.

• الأشعة السينية قد تُستخدم لتقييم أسنانك والبحث عن أي كسور،, خلع المفاصل ,، أو التآكل الشديد (التنكس) لمفصل الفك.

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص الأشعة المقطعية يمكن استخدامها لتقديم صورة مفصلة للمفصل.

• استخدام جهاز الألياف البصرية (تنظير المفاصل) للنظر داخل المفصل. قد يتم استخدام هذا إذا لم تُظهر الفحوصات الأخرى سبب الألم.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

بشكل عام، التوقعات جيدة. تتحسن معظم اضطرابات المفصل الصدغي الفكي مع مرور الوقت ولا تزداد سوءًا. من النادر جدًا حدوث أي مضاعفات مع هذه الحالة. بعض الأشخاص يعانون من أعراض تستمر لفترة أطول أو تعود (تتكرر). ومع ذلك، حتى هذه الأعراض يمكن تحسينها عادةً بالعلاجات المذكورة أعلاه. معظم الناس لا يحتاجون إلى حقن أو جراحة وسيتحسنون بالعلاجات البسيطة والوقت.