إصبع الزناد

ما هو الإصبع الزنادي؟

إصبع الزناد (المعروف أيضًا باسم التهاب الأوتار التضييقي) هو حالة تؤثر على الأوتار في أصابعك أو إبهامك، مما يتسبب في التهابها وتضخمها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبة في تقويم أو ثني الإصبع المصاب، وغالبًا ما يؤدي إلى "انغلاقه" أو "التقاطه" في وضع منحني، مثل الزناد الذي يتم سحبه وإطلاقه. من الصعب تقويمه دون سحبه باليد الأخرى. عندما يعود الإصبع إلى مكانه، يمكن أن يكون مؤلمًا.

قد تسمع صوت فرقعة أو طقطقة عند سحبها بشكل مستقيم. قد تكون هذه الطقطقة أسوأ في الصباح. أحيانًا يكون هناك ألم خفيف و/أو تورم صغير في قاعدة الإصبع أو الإبهام المصاب.

قد تتأثر إصبع أو أكثر. عادة ما يؤثر الإصبع الزنادي على الإصبع الصغير أو الإصبع الخاتم أو الإبهام. في الواقع، هو أكثر شيوعًا في اليد اليمنى.

رسم توضيحي: الإصبع الزنادي

عرض بحجم أكبر

ما الذي يسبب الإصبع الزنادي؟

السبب غالبًا غير واضح. يُعتقد أنه ناتج عن بعض الالتهابات التي تسبب تورمًا في الوتر أو الغلاف المحيط بالوتر (غمد الوتر).

• الوتر هو نسيج قوي يربط العضلة بالعظم. في هذه الحالة، يأتي الوتر من عضلة في الساعد. يمر عبر راحة اليد ويتصل بعظم الإصبع. العضلة التي تسحب هذا الوتر تثني (تثني) الإصبع نحو راحة اليد.

• غمد الوتر يشبه النفق الذي يغطي ويحمي أجزاء من الوتر. عادةً، ينزلق الوتر بسهولة داخل وخارج الغمد عندما تثني وتفرد الإصبع. في حالة الإصبع الزنادية، يمكن للوتر أن ينزلق خارج الغمد عندما تثني إصبعك. ومع ذلك، لا يمكنه الانزلاق بسهولة مرة أخرى بسبب التورم. يبقى الإصبع مثنيًا (منحنيًا) إلا إذا قمت بسحبه ليصبح مستقيمًا بيدك الأخرى.

تحدث معظم الحالات دون سبب واضح لدى الأشخاص الأصحاء. حوالي 2 من كل 100 شخص يصابون بإصبع الزناد. يكون أكثر شيوعًا إذا كنت فوق سن الأربعين وإذا كنت أنثى. قد يكون من المرجح أيضًا أن يتطور إذا كنت قد تعرضت لإصابة سابقة في راحة يدك أو إصبعك.

في بعض الحالات يحدث ذلك بعد أن تستخدم راحة يدك كثيرًا - على سبيل المثال، يمكن أن يحدث:

• بعد الأعمال التي تتطلب استخدامًا مكثفًا للمفك.

• بعد العمل بالأدوات التي تضغط على راحة اليد.

قد تسبب هذه بعض الالتهابات في راحة اليد.

في بعض الأحيان، يحدث الإصبع الزنادي كعرض لمرض آخر. على سبيل المثال، يكون الإصبع الزنادي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ,، الداء النشواني،, السكري, قصور الغدة الدرقية غدة،, تقلص دوبويترين و متلازمة النفق الرسغي وفي الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. في هذه الحالات، ستظهر لديك أعراض أخرى للحالة، وإصبع الزناد هو مجرد ميزة واحدة.

ملاحظة: معظم الأشخاص الذين يعانون من إصبع الزناد يفعلون ذلك ليست لديك أي من هذه الحالات.

ما هي أعراض الإصبع الزنادية؟

يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة وعادة ما تؤثر على إصبع واحد أو الإبهام. قد تشمل:

• ألم أو حساسية: غالبًا ما يُشعر بالألم في قاعدة الإصبع أو الإبهام، خاصة عند ثني أو فرد الإصبع.

• الصلابة: قد يشعر الإصبع بالتيبس، خاصة في الصباح.

• إحساس بالفرقعة أو النقر: قد يصدر الإصبع صوت طقطقة أو نقر أثناء حركته، خاصة عند فرده بعد أن يكون مثنيًا.

• القفل أو الإمساك: قد "ينحبس" الإصبع في وضعية منحنية وقد يحتاج إلى مساعدة لتقويمه. قد يكون هذا مؤلمًا.

• التورم: قد تكون المنطقة المصابة متورمة أو تبدو أكثر سمكًا من المعتاد.

كيف يتم تشخيص الإصبع الزنادي؟

سيقوم طبيبك بتشخيص إصبع الزناد بناءً على تاريخك الطبي والأعراض والفحص البدني. خلال الفحص، قد يطلب منك تحريك أصابعك بطرق مختلفة لتقييم الألم أو التيبس أو الطقطقة. في بعض الحالات، قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لاستبعاد حالات أخرى.

ما هو علاج الإصبع الزنادي؟

عدم العلاج هو خيار في البداية

حوالي واحد من كل خمسة أشخاص سيتحسنون دون أي علاج. ببساطة، يمكن أن يؤدي إراحة اليد والأصابع والسماح لأي التهاب بالاستقرار إلى حل المشكلة دون الحاجة إلى علاج. قد يُنصح بتناول مسكن للألم (مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين) لتخفيف الألم.

التجبير

قد تتحسن الأعراض إذا تم تثبيت إصبعك (أو الإبهام الزنادي) على جبيرة بلاستيكية بحيث يكون مستقيمًا تمامًا. بعض الأشخاص يرتدون الجبيرة فقط في الليل.

حقنة ستيرويد

حقن الستيرويد في غمد الوتر هو أحد العلاجات إذا لم تتحسن الحالة. يتم دمج الستيرويد مع مخدر موضعي لجعل الحقن أقل إيلامًا.

تعمل الستيرويدات عن طريق تقليل الالتهاب. قد يُنصح باستخدام جبيرة للأصبع لبضعة أيام بعد الحقن لإراحة الأصبع. ينجح هذا العلاج في حوالي 9 من كل 10 حالات. قد تكون هناك حاجة لحقنة ثانية إذا لم تنجح الأولى.

الجراحة

قد يُنصح بإجراء عملية تحت التخدير الموضعي إذا لم تنجح الطرق المذكورة أعلاه. عادةً ما يتم إجراء قطع صغير في قاعدة الإصبع ويتم توسيع غمد الوتر. عادةً ما يكون العلاج الجراحي للإصبع الزنادي ناجحًا جدًا.

العملية البديلة هي تحرير الإصبع الزنادي عن طريق الجلد. يتم استخدام إبرة لتحرير الفتحة الضيقة للنفق لتجنب عملية مفتوحة.

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي، فقد لا تكون هذه الأنواع من الجراحة مناسبة لك. إذا كنت بحاجة إلى جراحة، قد يتم عرض عملية لإزالة جزء من غمد الوتر بدلاً من ذلك.

ومع ذلك، هناك خطر صغير من إتلاف العصب الصغير في الإصبع والتسبب في بعض الخدر للإصبع. أيضًا، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر صغير من إصابة أي جرح بالعدوى.

فمنع الإصبع الزنادي

على الرغم من أن الإصبع الزنادي قد لا يكون دائمًا قابلاً للوقاية، يمكنك تقليل خطر الإصابة به عن طريق:

• أخذ فترات راحة من الحركات اليدوية المتكررة.

• تمديد أصابعك ومعصميك بانتظام إذا كنت تقوم بأنشطة تتضمن القبض أو الانحناء.

• استخدام أدوات مريحة تقلل من الإجهاد على يديك.

• الحفاظ على نمط حياة صحي لتقليل خطر الإصابة بحالات مثل السكري والتهاب المفاصل، والتي يمكن أن تسهم في الإصابة بإصبع الزناد.

التوقعات لحالة الإصبع الزنادي (التشخيص)

في معظم الحالات، يتحسن الإصبع الزنادي مع العلاج. العلاجات غير الجراحية، مثل الراحة، والتجبير، وحقن الكورتيكوستيرويد، غالبًا ما تكون فعالة في تقليل الأعراض. نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية وعادة ما تُوصى بها فقط إذا فشلت العلاجات الأخرى. يتعافى معظم الناس تمامًا ويستعيدون وظيفة اليد الطبيعية.