اضطرابات طيف التوحد

ما هو اضطراب طيف التوحد؟

اضطراب طيف التوحد (ASD) هو مجموعة من الاضطرابات بدرجات متفاوتة من الشدة. يُعرف عادةً بالتوحد. يشترك الأشخاص المصابون بالتوحد في صعوبات معينة، ولكن هناك طيف من الشدة من خفيف إلى شديد. لم يعد يُستخدم مصطلح متلازمة أسبرجر، ولكنه كان يشير إلى شكل أقل شدة من التوحد، عادةً بدون إعاقة في التعلم.

اضطراب طيف التوحد هو نوع من التنوع العصبي؛ وتشمل الحالات العصبية الأخرى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).

هل يعتبر اضطراب طيف التوحد إعاقة تعلم؟

اضطراب طيف التوحد ليس إعاقة تعلم، ولكن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم أيضًا إعاقات تعلم. قد يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات تعلم محددة (مثلًا. عسر القراءة). قد يواجه الأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات في فهم ومعالجة اللغة.

علامات اضطراب طيف التوحد

عادةً ما تصبح اضطرابات طيف التوحد واضحة في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. في حين أن المخاوف بشأن اضطرابات طيف التوحد تُثار عادةً بين سن الواحدة والسنتين، فإن آباء هذه الفئة غالبًا ما يشعرون بالقلق بشأن التطور في الأشهر الاثني عشر الأولى ويسعون إلى التدخل المبكر. يتم تشخيص بعض الأطفال فقط بعد أن يبدأوا المدرسة، وهناك وعي متزايد بالفئة التي لا يتم تشخيصها حتى سن البلوغ.

تختلف أعراض اضطراب طيف التوحد. بعض الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم أعراض طفيفة بينما قد يواجه آخرون صعوبات شديدة.

علامات اضطراب طيف التوحد لدى الأطفال

بالنسبة للأطفال، تشمل العلامات التي تشير إلى احتمال الإصابة باضطراب طيف التوحد:

• صعوبات في اللغة المنطوقة، مثل تأخر اللغة أو الاستخدام المحدود للغة. قد يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في التعبير عن أنفسهم، وقد يكررون أو يرددون الكلمات التي يسمعونها مرارًا وتكرارًا (وهذا ما يسمى بالصدى)، وقد يميلون دائمًا إلى أخذ الكلمات والعبارات بشكل حرفي، حتى عندما لا يُقصد أخذها بشكل حرفي. قد تكون طريقة تعبيرهم عن أنفسهم مختلفة عن الأطفال الآخرين في نفس العمر.

• صعوبات في الاستجابة للآخرين، مثل تجنب التواصل البصري، وعدم الرد عند مناداة الاسم، أو عدم الاستجابة لتعبيرات الوجه أو مشاعر الآخرين.

• صعوبة في التفاعل مع الآخرين. قد يبدو الأطفال المصابون بالتوحد منعزلين وليس لديهم اهتمام كبير أو قليل بالآخرين؛ قد يفضلون صحبتهم الخاصة على صحبة الأصدقاء. قد يتحدثون بنبرة صوت مسطحة، مما يمكن تفسيره بشكل خاطئ على أنه نقص في الاهتمام.

• انخفاض استخدام الإشارات والإيماءات الأخرى، مثل الإشارة إلى الأشياء أو عرضها لمشاركة الاهتمام.

• تنوع محدود في اللعب وصعوبات في اللعب التخيلي، على الرغم من أن الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد لا يفتقرون إلى الخيال. تميل الألعاب والأنشطة إلى التكرار مرارًا وتكرارًا (سلوكيات متكررة).

• الشعور بالانزعاج إذا تم تغيير الروتين.

• اهتمامات غير عادية أو محدودة و/أو سلوكيات صارمة ومتكررة.

• ردود فعل مفرطة، مثل الطعم أو الرائحة أو الملمس أو مظهر الطعام. قد يكون لدى الأطفال المصابين بالتوحد تفضيلات غذائية شديدة.

• قد تظهر الفتيات المصابات بالتوحد بشكل مختلف تمامًا عن الأولاد، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تشخيصهن في وقت لاحق. من غير المرجح أن يكون لديهن سلوكيات متكررة، والتي قد يتعرف عليها الآباء وأولئك في التعليم بسهولة على أنها مرتبطة بالتوحد. قد يتم قبول الاهتمامات المهووسة بشكل أكبر إذا شعر أنها مناسبة لفتاة، وقد يكنّ أفضل في التحكم في سلوكهن في الأماكن العامة، بسبب التكيف الاجتماعي للقيام بذلك. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظاهرة تُعرف باسم "تأثير زجاجة الكولا"، حيث تكون الفتاة مرهقة من الجهد المبذول لإخفاء حالتها طوال اليوم في المدرسة (أي أن يومها الكامل في المدرسة يشبه هز زجاجة من المشروب الغازي)، وتحدث لديها انفجار في السلوك الصعب/انهيار في المنزل، يشبه فتح غطاء المشروب المهتز. يمكن أن يسبب هذا مشاكل في التشخيص، إذا لم تتوافق التقارير من المدرسة مع ما يتم تجربته في المنزل.

غالبًا ما يجد الآباء هذه المشاكل مربكة للغاية وقد يصابون بالإحباط لأنها يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياتهم اليومية. انظر المقال المنفصل حول كيفية شرح التوحد لطفل لمزيد من المعلومات.

النوبات (الصرع) تحدث في حوالي 30% من المصابين باضطراب طيف التوحد. النوبات أكثر شيوعًا لدى الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد بشكل حاد.

علامات اضطراب طيف التوحد لدى البالغين

بالنسبة للبالغين، قد يكون تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD) صعبًا، ولكن يجب النظر فيه عندما يكون لدى الشخص:

• صعوبات مستمرة في التفاعل الاجتماعي، الشعور بقلق شديد في المواقف الاجتماعية، تجنب التواصل البصري، والتحدث فوق الآخرين. الاقتراب الشديد من الآخرين، أو الشعور بالانزعاج الشديد إذا لمسهم أحد أو اقترب منهم.

• صعوبات مستمرة في التواصل الاجتماعي، مثل صعوبة التعبير عن مشاعرهم، وصعوبة فهم ما يفكر فيه أو يشعر به الآخرون، والظهور بمظهر الفظ أو الوقح أو غير المهتم بالآخرين.

• دائمًا ما يأخذ الأمور بشكل حرفي للغاية.

• سلوكيات صارمة ومتكررة، مقاومة للتغيير، أو اهتمامات محدودة. اتباع نفس الروتين كل يوم والشعور بعدم القدرة على التعامل مع أي تغيير. الرغبة في التخطيط لكل شيء بعناية فائقة.

• أن تكون حساسًا جدًا للأنماط أو الروائح أو الأصوات.

• إيجاد صعوبة في تكوين صداقات أو تفضيل البقاء بمفردهم.

• مشاكل مستمرة ومتكررة في الحصول على أو الحفاظ على وظيفة أو تعليم.

• كما هو الحال مع الأطفال، قد تكون الصعوبات لدى النساء أقل وضوحًا بسبب التكيف الاجتماعي والإخفاء.

ما مدى شيوع اضطراب طيف التوحد؟

حوالي واحد من كل 100 طفل يعاني من اضطراب طيف التوحد (ASD). يتم تشخيص ASD بشكل أكثر شيوعًا في الأولاد، ولكن قد يكون ذلك بشكل رئيسي لأن، كما تمت مناقشته بالفعل، من الصعب غالبًا اكتشاف التوحد في الفتيات اللواتي يتم تشخيصهن بشكل أقل نسبيًا.

ما الذي يسبب اضطراب طيف التوحد؟

سبب اضطرابات طيف التوحد غير معروف حقًا. هناك بعض الأدلة على أنها قد تكون حالات وراثية تنتقل في العائلات. التوائم والأشقاء للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد لديهم فرصة أكبر ليكونوا أيضًا مصابين بالتوحد.

هناك أيضًا بعض حالات الإعاقة التنموية التي يكون فيها اضطراب طيف التوحد أكثر شيوعًا. تشمل عوامل الخطر متلازمة داون, متلازمة توريت والتصلب الحدبي.

كيف يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد؟

قد تأتي المخاوف الأولية بشأن صعوبات التواصل، تأخر الكلام، صعوبة السمع الظاهرة أو المخاوف السلوكية من أحد الوالدين أو من بيئة تعليمية مثل المدرسة أو الحضانة. إذا كان لديك قلق بشأن طفلك، فتحدث إلى طبيبك العام - تختلف المسارات حسب المنطقة، لذا قد يأتي الإحالة من الطبيب العام أو من المتوقع أن تأتي من الحضانة أو المدرسة.

قد يتم اكتشاف المشكلات أيضًا إذا خضع الطفل لفحص صحي للتأكد من أنه يتطور بشكل طبيعي. في هذه الفحوصات، سيتم سؤالك إذا كان لديك أي مخاوف. إذا لاحظت، على سبيل المثال، أن طفلك لا ينظر إليك دائمًا، أو لا يشير لإظهار الأشياء لك، أو لا يلوح أو يصفق، يجب عليك ذكر ذلك.

قد يطرح عليك الزائر الصحي أو الطبيب بعض الأسئلة ويلاحظ طفلك. قد يرغبون في إجراء اختبار سمع لطفلك. في بعض الأحيان، يمكن أن تجعل مشاكل السمع من الصعب على الطفل أن يكون اجتماعياً.

إذا كانوا قلقين بشأن اضطراب طيف التوحد (ASD)، فقد يطلبون من فريق متخصص مراقبة طفلك. عادةً ما يتكون هذا الفريق من عدة أنواع مختلفة من المتخصصين في الصحة. سيقومون بمراقبة طفلك على مدى فترة من الزمن قبل اتخاذ قرار بشأن التشخيص. تحدد ملاحظاتهم ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب طيف التوحد.

قد يتم إجراء اختبارات دم. هذه الاختبارات لا تفحص اضطراب طيف التوحد ولكنها تساعد في البحث عن واستبعاد حالات أخرى مرتبطة بالتوحد، بما في ذلك الحالة الوراثية متلازمة الكروموسوم X الهش.

علاج اضطراب طيف التوحد

العلاج للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد

يهدف التعليم والدعم المتخصص إلى المساعدة في اللغة والمهارات الاجتماعية ومهارات التواصل. معظم الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد يكونون تحت رعاية طبيب أطفال مجتمعي (متخصص في الأطفال). سيقدم أشخاص آخرون أيضًا الدعم. قد يكونون معالجين في النطق واللغة، أو معالجين وظيفيين، أو علماء نفس تربويين. ستعتمد أنواع العلاجات المقدمة على احتياجات كل شخص مصاب بالتوحد بشكل فردي.

تشمل المساعدة والدعم الذي قد يُقدّم:

• التدخلات النفسية الاجتماعية، بما في ذلك استراتيجيات اللعب مع الوالدين ومقدمي الرعاية والمعلمين، مع استراتيجيات لتوسيع التواصل واللعب التفاعلي والروتين الاجتماعي.

• برامج التدخل التي تتم بوساطة الوالدين لمساعدة الأسر على التفاعل مع طفلهم، لدعم نمو الطفل وزيادة رضا الوالدين وتمكينهم وصحتهم النفسية.

• برامج سلوكية وتنموية لتحسين الأداء العام، ومعالجة صعوبات سلوكية محددة، مثل اضطرابات النوم، وتحسين السلوكيات مثل المهارات التكيفية وبدء التواصل الاجتماعي مع الأقران.

• برامج التدخل السلوكي المكثف المبكر (EIBI) مع برنامج تعليمي منظم يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الخاصة لكل طفل.

• تكون معالجة النطق واللغة أكثر فعالية عندما يقوم أخصائيو النطق واللغة بتدريب والعمل مع المعلمين والأسر والأقران لتحسين التواصل في البيئات الطبيعية.

• التدخلات لدعم المهارات الاجتماعية (الانتباه، اللعب التفاعلي، الاستجابة للمبادرات الاجتماعية وبدء والحفاظ على السلوكيات الاجتماعية).

• العلاج الوظيفي، بما في ذلك العلاج بالتكامل الحسي للمساعدة في مشاكل الإدراك الحسي مثل الحساسية المفرطة للمس و الأصوات ,، المساعدة في تطوير وصيانة المهارات الحركية الدقيقة والتكيفية، وتقديم المشورة والدعم في تكييف البيئات والأنشطة والروتينات في الحياة اليومية.

• قد تساعد العلاج بالموسيقى في تحسين المهارات مثل التفاعل الاجتماعي والتواصل اللفظي.

• قد تكون هناك حاجة إلى استشارة أخصائي تغذية بشأن النظام الغذائي وتناول الطعام إذا كانت هناك انتقائية كبيرة في الطعام وسلوكيات تغذية غير طبيعية، أو أنظمة غذائية مقيدة قد تسبب نقصًا في التغذية.

• التدخلات لتنمية مهارات الحياة، مثل استراتيجيات التأقلم والوصول إلى الخدمات المجتمعية، بما في ذلك تطوير المهارات للوصول إلى وسائل النقل العام، والتوظيف، والمرافق الترفيهية.

• التدخلات لمشاكل النوم، بما في ذلك تحديد طبيعة مشكلة النوم وأي عوامل كامنة، مثل أنماط النوم النهارية والليلية، وأي تغيير في تلك الأنماط، وما إذا كان وقت النوم منتظمًا، وكيفية بيئة النوم. يمكن استخدام خطة نوم للمساعدة في معالجة مشاكل النوم المحددة ولإقامة نمط نوم ليلي منتظم. اطلب من الوالدين أو مقدمي الرعاية تسجيل نوم واستيقاظ الطفل أو الشاب طوال اليوم والليل على مدى فترة أسبوعين. استخدم هذه المعلومات لتعديل خطة النوم إذا لزم الأمر وراجع الخطة بانتظام حتى يتم إقامة نمط نوم منتظم.

انظر أيضًا المقالة المنفصلة بعنوان كيف يمكن للكلاب دعم العائلات التي لديها أطفال مصابون بالتوحد؟

العلاج للبالغين المصابين باضطراب طيف التوحد

ستعتمد المساعدة والدعم للبالغين المصابين بالتوحد على الاحتياجات الفردية لكل شخص، وقد تشمل:

• التدخلات النفسية الاجتماعية للسلوكيات التكيفية، التواصل، المهارات الاجتماعية، التوظيف، جودة الحياة وأي صعوبات في الصحة النفسية.

• برامج اجتماعية للمساعدة في تحسين أي صعوبات في التواصل أو السلوك.

• تدخلات لتحسين الوعي العاطفي، وتحمل الضغوط، ومهارات الاسترخاء أو التكيف العام.

بالنسبة للأطفال والبالغين المصابين بالتوحد، لا تلعب الأدوية دورًا في علاج الأعراض الأساسية للتوحد، ولكن يمكن النظر فيها للمساعدة في مشاكل محددة تتعلق باضطراب طيف التوحد.

قد يُنظر في استخدام الأدوية للمساعدة في علاج المشاكل الصحية النفسية المرتبطة مثل القلق, الاكتئاب, اضطراب الوسواس القهري ,، السلوكيات التحدي أو مشاكل النوم. تُستخدم الأدوية فقط بجانب العلاجات غير الدوائية ولا تُستخدم أبدًا كعلاج وحيد.

لا يوجد علاج لاضطراب طيف التوحد (ASD)، ولكن هذا لا يمنع الإنترنت من أن يكون مليئًا بالإعلانات عن العلاج بالخلايا الجذعية وعلاجات أخرى تدعي أنها تقدم علاجًا. يجب تجنب هذه العلاجات.

مضاعفات اضطراب طيف التوحد

يتأثر اضطراب طيف التوحد (ASD) بمجموعة متنوعة من النتائج السلبية. قد تشمل هذه النتائج ما يلي، على الرغم من أن ليس كل من يعاني من اضطراب طيف التوحد سيواجه جميع هذه النتائج:

• العلاقات الفاشلة والعزلة الاجتماعية.

• البطالة.

• صحة عامة سيئة ومتوسط عمر أقصر من عامة السكان.

• زيادة احتمالية تشخيص مشكلة صحية نفسية مثل القلق أو الاكتئاب.

• عدم القدرة على العيش بشكل مستقل (للأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد الشديد).

ما هو التوقع لمستقبل اضطراب طيف التوحد (ASD)؟

اضطراب طيف التوحد هو حالة تستمر مدى الحياة. نظرًا لأن شدة الحالة يمكن أن تختلف، فإنه من الصعب التنبؤ بالنتيجة (التكهن) لكل طفل.

بعض البالغين الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يتمكنون من العمل والاعتماد على أنفسهم مع القليل من الدعم فقط. ومع ذلك، يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالتوحد إلى دعم كبير.