التبول اللاإرادي

ما هو التبول اللاإرادي؟

التبول اللاإرادي (التبول الليلي) يعني أن الطفل يمرر البول في الليل أثناء نومه. يتوقع العديد من الآباء أن يكون الأطفال في سن 3 سنوات جافين في الليل. على الرغم من أن العديد من الأطفال يكونون جافين في هذا العمر، إلا أنه من الشائع الحاجة إلى الحفاضات في الليل حتى سن المدرسة. ومع ذلك، حتى بعد هذا العمر، فإن التبول اللاإرادي شائع.

الطفل الذي لم يكن جافًا أبدًا في الليل يعاني من التبول الليلي الأولي. الطفل الذي كان لديه على الأقل ستة أشهر من الليالي الجافة ثم بدأ يعاني من التبول الليلي، يعاني من التبول الليلي الثانوي. التبول الليلي أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات.

ما الذي يسبب التبول اللاإرادي؟

في معظم الأطفال لا يوجد سبب محدد. التبول اللاإرادي هو ليست ليس خطأ طفلك. يحدث ذلك لأن كمية البول المنتجة في الليل تكون أكثر مما يمكن لمثانة طفلك أن تحمله. لا يبدو أن إحساس المثانة الممتلئة قوي بما يكفي لإيقاظ طفلك في الليل. مع تطور طفلك ونموه، تقل كمية البول المنتجة في الليل، ويصبحون مدركين أنهم بحاجة للاستيقاظ في الليل إذا كانت مثانتهم ممتلئة. لذا، تختفي المشكلة في النهاية لدى معظم الأطفال.

يُعتقد أن بعض العوامل تجعل التبول اللاإرادي أسوأ أو أكثر احتمالاً. بعض هذه العوامل موجودة دائمًا؛ بينما قد تؤدي عوامل أخرى إلى تغيير التوازن لدى بعض الأطفال في بعض الليالي. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• أوقات التوتر قد يبدأ التبول اللاإرادي مرة أخرى بعد فترة من الجفاف. على سبيل المثال: بدء المدرسة، وصول مولود جديد، المرض،, التنمر ,، وسوء المعاملة.

• المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين. تشمل هذه الشاي والقهوة والكولا والشوكولاتة. يزيد الكافيين من كمية البول التي تنتجها الكلى (إنه مدر للبول).

• الإمساك. قد تضغط البراز الكبيرة في الممر الخلفي (المستقيم) على الجزء الخلفي من المثانة وتسبب تهيجًا له. خاصةً الأطفال الذين لديهم الإمساك المستمر (المزمن) من المرجح أن يعانوا من مشكلة التبول اللاإرادي.

• الوزن. التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين هم بدين.

• التاريخ العائلي. الأطفال الذين كان لدى والديهم مشكلة التبول اللاإرادي عندما كانوا صغارًا هم أكثر عرضة لمواجهة نفس المشكلة.

• الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) لديهم خطر متزايد لمشكلة التبول اللاإرادي.

• الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو ناجم عن حالات جسدية خطيرة مثل الشلل الدماغي غالبًا ما يكون لديهم تأخر في القدرة على الجفاف أثناء الليل.

أسباب طبية محددة أخرى حالات التبول اللاإرادي نادرة. على سبيل المثال، عدوى بولية, توقفات في التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس النومي) بسبب انسداد مجرى الهواء،, السكري قد تسبب اضطرابات المثانة النادرة التبول اللاإرادي. من المرجح أن يكون هناك سبب طبي محدد إذا حدث التبول أثناء النهار بالإضافة إلى التبول اللاإرادي. يمكن للطبيب عادة استبعاد هذه الأسباب من خلال فحص الطفل واختبار عينة من البول. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات للتحقق من مشاكل المثانة النادرة لدى الأطفال الذين يعانون من التبول أثناء النهار.

فيما يلي بعض النصائح العامة التي قد تساعد

حفاضات

إذا قررت أن "الآن هو الوقت المناسب"، فتوقف عن استخدام الحفاضات. بعض الأطفال الأكبر سناً لا يزالون يرتدون الحفاضات في الليل عندما يحاولون البقاء جافين. هذا يعطيهم دافعاً قليلاً أو حاجة للبقاء جافين. الخطر بدون الحفاضات هو الأسرّة المبللة لفترة من الوقت. ومع ذلك، في الأطفال الأصغر سناً، إذا لم تنجح فترة التجربة بدون الحفاضات، فارجع إلى الحفاضات لفترة وحاول مرة أخرى في وقت لاحق. قد تزيل الحفاضات أو السراويل التدريبية القابلة للسحب الضغط عنك وعن طفلك إذا لم يكونوا جاهزين بعد.

الصبر والطمأنينة والحب

كما ذكر أعلاه، إذا فشلت المحاولة بدون حفاضات في سن 3 سنوات، قد يكون من الحكمة التوقف لفترة ثم المحاولة مرة أخرى بعد بضعة أشهر. لا تكون العلاجات ضرورية أو موصى بها عادة للأطفال دون سن 5 سنوات. استمر في المحاولة كل بضعة أشهر حتى تنجح. حتى إذا كان طفلك يبلل الفراش عندما يبدأ المدرسة، هناك احتمال كبير أن يتوقف قريبًا. هناك تفاوت كبير في الوقت الذي يصبح فيه الأطفال جافين بشكل طبيعي في الليل.

لا تعاقب الأطفال على التبول اللاإرادي. ليس ذلك خطأهم. بل يجب أن يتم مدحهم وإظهار الاهتمام بهم إذا لاحظت أي تحسن. حاول أن تكون حساسًا لأي اضطراب في الأسرة أو المدرسة قد يكون مرهقًا لطفلك. إذا ظهر التبول اللاإرادي بعد فترة من الجفاف، فقد يعكس توترًا خفيًا أو خوفًا (مثل التنمر في المدرسة، إلخ).

شرح للأطفال

يحتاج الأمر إلى تعاون طفلك ليكون جافًا في الليل. بمجرد أن يكون طفلك كبيرًا بما يكفي لفهم ذلك، سيساعده شرح بسيط. إذا وجدت صعوبة في شرح التبول اللاإرادي لطفلك، قم بزيارة موقع جمعية الأمعاء والمثانة للأطفال، ERIC، معًا. هناك موارد مناسبة للعمر لمساعدتك. يتوفر رابط لهذا في قسم القراءة الإضافية أدناه.

مسؤولية الطفل

عندما يكون الطفل كبيرًا بما يكفي (حوالي 5 أو 6 سنوات)، شجعه على المساعدة في تغيير الملاءات المبللة. قد يكون من الأسرع للوالدين القيام بذلك، لكن العديد من الأطفال يستجيبون عند منحهم المسؤولية. قد يمنحهم ذلك أيضًا دافعًا إضافيًا للنهوض من السرير والذهاب إلى الحمام لتجنب مهمة تغيير الملاءات. حاول أن تجعلها روتينًا عاديًا بأقل قدر ممكن من الضجة.

الاستيقاظ

تأكد من عدم وجود مخاوف أو مشاكل خفية بشأن الاستيقاظ في الليل. على سبيل المثال، الخوف من الظلام أو العناكب، أو النزول من السرير العلوي، إلخ. حاول ترك ضوء ليلي وضوء الحمام مضاء. في بعض الحالات، حيث قد يكون الوصول إلى المرحاض صعبًا في الليل، قد يكون من المفيد محاولة وضع قعادة بجانب السرير ليستخدمها طفلك بدلاً من ذلك.

مشروبات

تقييد المشروبات يبدو معقولاً ولكنه لا يساعد في علاج التبول اللاإرادي. يجب أن يعتاد المثانة على الامتلاء والاحتفاظ بالبول. إذا قمت بتقييد المشروبات طوال اليوم، فلن تتمكن المثانة من التدريب على الاحتفاظ بكميات أكبر من البول. الخطة المعقولة هي إعطاء المشروبات لطفلك فقط إذا كان عطشانًا في الساعتين إلى الثلاث ساعات قبل النوم. لا تقيد المشروبات لبقية اليوم. يجب أن يشرب معظم الأطفال حوالي 6-8 أكواب من السوائل يوميًا.

أيضًا، كما ذُكر أعلاه، قد يجعل الكافيين الموجود في الشاي والقهوة والكولا والشوكولاتة التبول اللاإرادي أسوأ. لذلك يُفضل تجنبها، خاصة في الساعات القليلة قبل النوم.

رفع

من الشائع إيقاظ الأطفال لأخذهم إلى الحمام بعد عدة ساعات من نومهم. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء قليل الفائدة وقد يطيل المشكلة. يجب على طفلك أن يعتاد على الاستيقاظ عندما تكون مثانته ممتلئة. غالبًا ما لا يتذكر الأطفال أنهم تم إيقاظهم، وعادةً ما لا يساعدهم الإيقاظ في تحقيق السيطرة على مثانتهم بأنفسهم.

ومع ذلك، تأكد من أن طفلك يذهب إلى الحمام قبل النوم مباشرة. إذا استيقظ طفلك في الليل، فعليك تشجيعه على الذهاب إلى الحمام حينها.

الإمساك

إذا كان طفلك يعاني من الإمساك، استشر طبيبًا للحصول على النصيحة والعلاج. غالبًا ما يؤدي علاج الإمساك إلى علاج التبول اللاإرادي أيضًا.

ليالٍ بعيدة

من المخاوف الشائعة أن البقاء مع الأصدقاء أو الأقارب سيكون محرجًا. ومع ذلك، هناك عدد من الطرق للتعامل مع هذا. إذا كانت رحلة مدرسية، تحدث إلى المعلم. من الطبيعي أن يكون هناك أكثر من طفل في رحلة مدرسية ابتدائية لا يجف في الليل. قد يكون من المفيد في الرحلات المدرسية أو المبيت لبعض الأطفال استخدام السراويل القابلة للسحب. يمكنك أيضًا التحدث إلى طبيبك العام حول الأدوية قصيرة الأجل المستخدمة خصيصًا للليالي البعيدة (انظر خيارات العلاج أدناه). التبول اللاإرادي عند الأطفال الصغار شائع ولا ينبغي أن يتداخل مع حياتهم الاجتماعية.

إجراءات عملية

استخدم أغطية مقاومة للماء للمرتبة واللحاف واستخدم ملاءات مبطنة ماصة. كريم الترطيب مفيد لتدليك الجلد الذي من المحتمل أن يبتل، لمنع الاحتكاك والتقرحات.

ما هي خيارات العلاج للتبول اللاإرادي؟

عدم استخدام أي علاج هو خيار، حيث أن معظم الأطفال سيتوقفون عن التبول اللاإرادي في النهاية. ومع ذلك، غالبًا ما تعمل العلاجات على تحقيق الجفاف في وقت أقرب بدلاً من لاحقًا. كلما كبر الطفل، زادت احتمالية توقف التبول اللاإرادي من تلقاء نفسه. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

أجهزة إنذار التبول اللاإرادي

جهاز يسمى الوسادة والجرس أو جهاز إنذار مشابه هو علاج شائع. هناك فرصة جيدة للشفاء، خاصة للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 7 سنوات وما فوق. الإنذارات فعالة في ثلثي الأطفال الذين يستخدمونها. عادة ما تكون هناك حاجة إلى الإنذار لمدة 3-5 أشهر لتدريب الطفل على الاستيقاظ وتفريغ المثانة عندما تكون ممتلئة. باختصار، ينطلق الإنذار بمجرد بدء التبول. هذا يوقظ الطفل ويحثه على الذهاب إلى المرحاض. مع مرور الوقت، يتدرب الطفل على الاستيقاظ عندما تكون مثانته ممتلئة قبل أن يبدأ في التبول. يمكن شراء الإنذارات أو استعارتها من مستشار التحكم في المثانة المحلي. يمكن لطبيبك تقديم المشورة بشأن ذلك.

الأدوية

ديسموبريسين هو الدواء الشائع المستخدم لعلاج التبول اللاإرادي. يعمل عن طريق تقليل كمية البول التي تنتجها الكلى في الليل. عادة ما يعمل بشكل جيد (في حوالي 7 من كل 10 حالات) وبشكل فوري. إذا نجح، فإن الخطة الشائعة هي تناوله لمدة ثلاثة أشهر ثم محاولة التوقف عنه. ومع ذلك، عند التوقف عنه، غالبًا ما يعود التبول اللاإرادي. (العلاج الدائم بعد العلاج يكون أكثر احتمالًا مع أجهزة إنذار التبول اللاإرادي مقارنةً بالديسموبريسين.) يمكن أن يكون الديسموبريسين مفيدًا أيضًا لفترات قصيرة من الوقت. على سبيل المثال، خلال العطلات أو في الأوقات التي تكون بعيدًا عن المنزل. راجع النشرة المنفصلة المسماة دواء التبول اللاإرادي (ديسموبريسين) لمزيد من التفاصيل.

في بعض الأحيان، يتم استخدام أدوية أخرى من قبل المتخصصين. Imipramine هو أحد هذه الأدوية. يمكن أن يكون له بعض الآثار الجانبية الخطيرة، لذلك يتم استخدامه فقط في بعض الأحيان عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.

أنظمة المكافآت

بإيجاز، تتفق على مكافأة مع طفلك إذا حقق هدفًا معينًا. غالبًا ما يكون الهدف ليس ليلة جافة تمامًا (حيث أن معظم الأطفال الذين يبللون الفراش ليس لديهم سيطرة على تبليلهم). يمكن أن يكون الهدف المتفق عليه: الذهاب إلى الحمام قبل النوم، الاستيقاظ وإخبار الوالدين بأنهم مبتلون، المساعدة في إعادة ترتيب السرير، إلخ. قد يكون هدف ليلة جافة مناسبًا في بعض الحالات عندما تتحسن الحالة. مثال شائع على نظام المكافآت هو مخطط النجوم. هذا ببساطة تقويم يحتوي على مساحة لكل يوم. يضع الطفل نجمة لاصقة على كل يوم بعد ليلة جيدة (حيث تم تحقيق الهدف). في ليلة سيئة (حيث لم يتم تحقيق الهدف)، يُترك اليوم فارغًا. يمكنك الاتفاق على مكافأة لعدد من النجوم. الهدف هو إعطاء الطفل الدافع ليصبح جافًا.