مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم

ما هي مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم؟

مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم هي نوع من المدرات. تُستخدم لزيادة كمية السوائل التي يتم إخراجها من الجسم عن طريق البول، مع منع فقدان كمية كبيرة من البوتاسيوم معها.

ما هو البوتاسيوم؟

البوتاسيوم (الرمز الكيميائي K) هو عنصر معدني ذو أهمية حيوية لعمل أجسامنا. إنه واحد من مجموعة من المواد تسمى 'الإلكتروليتات' التي تحمل شحنة كهربائية صغيرة. هذا مهم في نقل النبضات العصبية وجعل العضلات تنقبض.

البوتاسيوم ضروري للعديد من الوظائف، بما في ذلك الحفاظ على نبض قلبك وعمل عضلاتك. نحصل على البوتاسيوم من الطعام الذي نتناوله. الموز يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم بشكل خاص.

ما هو مدر البول؟

المدر للبول هو دواء يزيد من كمية البول التي تخرجها من كليتيك. يسبب المدر للبول زيادة في البول (إدرار البول). لذلك، يُطلق عليها أحيانًا اسم أقراص 'الماء'.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مدرات البول:

• مدرات البول العروية (على سبيل المثال، فوروسيميد). تُستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي لعلاج فشل القلب. انظر النشرة المنفصلة المسماة مدرات البول العروية للمعلومات.

• مدرات البول الثيازيدية (على سبيل المثال، بندروفلوميثيازيد). تُستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) واحتباس السوائل في الساقين (الوذمة). يرجى الاطلاع على النشرة المنفصلة المسماة مدرات البول الثيازيدية لمزيد من المعلومات.

• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.

أنواع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم

هناك خمسة مدرات للبول الموفرة للبوتاسيوم مرخصة للاستخدام في المملكة المتحدة. وهي:

• Amiloride.

• Triamterene.

• إبليرينون.

• سبيرونولاكتون.

• سinerenone.

ما هي الاستخدامات الرئيسية للمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم؟

أحيانًا عندما تتناول مدرًا للبول، تفقد الكثير من البوتاسيوم من جسمك مع الماء الزائد الذي تمرره. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم لديك، مما قد يكون خطيرًا للغاية. تساعد مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم في منع حدوث ذلك.

يمكن استخدامها بمفردها ولكنها تُستخدم بشكل شائع مع نوع آخر من مدرات البول. وذلك لأنها ليست قوية مثل مدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية.

الاستخدامات الرئيسية للمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم هي:

• لمنع حدوث انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) عند استخدام مدرات البول الأخرى (يتم وصفها مع مدر البول الآخر).

• في علاج فشل القلب .في هذه الحالة، يتراكم السائل في جسمك بسبب عدم قدرة القلب على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم كما ينبغي. لذلك، قد تشعر بضيق في التنفس (حيث يتراكم السائل في الرئتين). قد تتورم كاحليك وساقيك بسبب تراكم السائل الزائد في الأنسجة (الوذمة). يمكن أن تساعد مدرات البول أيضًا في علاج أسباب أخرى للوذمة.

• في المساعدة على تقليل حالة تسمى الاستسقاء حيث يتراكم السائل داخل تجويف البطن. يمكن أن يحدث هذا بسبب حالات مختلفة مثل تليف الكبد وأنواع معينة من السرطان.

• في معالجة ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) ,، عادةً بالتزامن مع أدوية أخرى.

• في معالجة مرض الكلى المزمن بسبب داء السكري من النوع 2. فينيرينون هو دواء جديد يُستخدم لهذا الغرض لدى بعض الأشخاص.

كيف تعمل مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم؟

أميلوريد وتريامتيرين

يعمل الأميلوريد والتريامتيرين عن طريق جعل الكلى تخرج المزيد من السوائل. يقومون بذلك عن طريق التدخل في نقل الملح والماء عبر خلايا معينة في الكلى.

كلما تم تمرير المزيد من السوائل عن طريق الكلى، تبقى كمية أقل من السوائل في مجرى الدم. لذلك، يتم سحب أي سوائل تراكمت في أنسجة الرئتين أو الجسم مرة أخرى إلى مجرى الدم لتعويض السوائل التي تم تمريرها عن طريق الكلى. هذا يخفف من الأعراض مثل احتباس السوائل في الساقين (الوذمة) وضيق التنفس الناجم عن السوائل الزائدة في الرئتين.

بالإضافة إلى زيادة كمية الماء التي تخرجها من الكلى، تساعد مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أيضًا الكلى في الاحتفاظ بالبوتاسيوم في الجسم. تقوم بذلك عن طريق حجب القنوات التي يمر من خلالها البوتاسيوم.

إبليرينون، سبيرونولاكتون، وفينيرينون

إبليرينون، سبيرونولاكتون،, و finerenone تعمل بطريقة مختلفة قليلاً عن الأميلوريد والتريامتيرين. تقوم هذه الأدوية بمنع عمل هرمون يسمى الألدوستيرون، مما يؤدي إلى أن تقوم الكلى بتمرير المزيد من السوائل والاحتفاظ بالبوتاسيوم. لهذا السبب يُشار إليها أحيانًا بمضادات الألدوستيرون.

عند استخدامها بمفردها، تعتبر مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مدرات بول ضعيفة. مدرات البول العروية ومدرات البول الثيازيدية أقوى من مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم فيما يتعلق بجعل الكلى تخرج المزيد من السوائل. ومع ذلك، فإنها تزيد أيضًا من كمية البوتاسيوم التي تخرج من الجسم عبر الكلى.

غالبًا ما يتم الجمع بين مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومدرات البول العروية أو مدرات البول الثيازيدية. وذلك لأنها تساعد في الحفاظ على الكمية المناسبة من البوتاسيوم في الدم وتساعد مدرات البول الأخرى في إزالة السوائل من الجسم.

الآثار الجانبية للمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم

الآثار الجانبية غير شائعة عند استخدام الجرعات المنخفضة الروتينية. كلما زادت الجرعة، زاد خطر تطور الآثار الجانبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا أو خطورة مذكورة أدناه:

الآثار الجانبية لأميلوريد وتريامتيرين

عادةً لا توجد آثار جانبية ولكن يمكن أن تحدث لدى بعض الأشخاص. تشمل الآثار الجانبية المحتملة:

• ألم في البطن أو تشنج.

• جفاف الفم.

• الشعور بالدوار أو الإغماء، خاصة عند النهوض من الجلوس أو الاستلقاء (بسبب انخفاض ضغط الدم).

• طفح جلدي.

• الشعور بالنعاس أو الارتباك.

• الصداع.

• آلام وأوجاع.

• تشنجات العضلات.

• ضعف.

• الإسهال أو الإمساك.

• ارتفاع مستويات البوتاسيوم بشكل مفرط (فرط بوتاسيوم الدم).

الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون والإبليرينون

تشمل الآثار الجانبية المحتملة:

• اضطرابات المعدة.

• الشعور بالغثيان (الغثيان) أو التقيؤ (القيء).

• مشاكل جنسية.

• تكبير الثديين (لدى الرجال والنساء).

  • هذا تأثير جانبي شائع للسبيرونولاكتون، ولكنه أقل شيوعًا بكثير مع الإبليرينون.

• فترات الحيض غير المنتظمة.

• ارتباك.

• دوار.

• طفح جلدي.

• نمو الشعر المفرط.

• مشاكل في الكبد.

• مستويات الصوديوم تنخفض بشكل كبير.

• مستويات البوتاسيوم ترتفع بشكل كبير.

الآثار الجانبية لفينيرينون

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للفنيرينون:

• مستويات الصوديوم تنخفض بشكل كبير.

• مستويات البوتاسيوم ترتفع بشكل كبير.

• انخفاض ضغط الدم.

• حكة.

من الذي لا يمكنه تناول مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم؟

هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول هذه الأدوية. لا ينبغي أن يتناولها أي شخص لديه:

• مستويات عالية من البوتاسيوم في دمهم.

• مشاكل حادة في الكلى.

  • فينيرينون هو استثناء، ويستخدم أحيانًا من قبل المتخصصين للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن بسبب مرض السكري من النوع 2.

• مرض أديسون.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي تناول مكملات البوتاسيوم مع الأدوية المذكورة أدناه. بعض بدائل الملح التي يمكنك شراؤها تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم. يجب تجنب هذه البدائل إذا كنت تتناول مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم.

تناول مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم في نفس الوقت مع مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو دواء مضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين (مثل،, valsartan, losartan) يمكن أن تسبب أيضًا مستويات عالية جدًا من البوتاسيوم في الدم. يتناول العديد من الأشخاص هذه الأدوية معًا دون أي مشاكل، ولكن هناك حاجة إلى اختبارات دم منتظمة لمراقبة مستويات البوتاسيوم وكذلك أشياء أخرى.