ضغط الوريد الوداجي

ما هو ضغط الوريد الوداجي؟

يوفر ضغط الوريد الوداجي (JVP) قياسًا غير مباشر لضغط الوريد المركزي. يتصل الوريد الوداجي الداخلي بالأذين الأيمن دون وجود أي صمامات متداخلة - مما يجعله يعمل كعمود للدم في الأذين الأيمن. يتكون JVP من موجات معينة ويمكن أن تساعد الشذوذات في هذه الموجات في تشخيص حالات معينة¹ . لسوء الحظ، يمكن أن يكون اكتشاف هذه الشذوذات وحتى JVP نفسه صعبًا وقد تم تجاوزه بطرق تشخيصية أخرى.

كيفية فحص ضغط الوريد الوداجي¹

• استخدم الوريد الوداجي الداخلي الأيمن (IJV).

• يجب أن يكون المريض بزاوية 45°.

• يجب أن يتم إمالة رأس المريض قليلاً إلى اليسار.

• إذا أمكن، اجعل مصدر الضوء مائلًا يضيء بشكل مائل من اليسار.

• حدد العلامات السطحية للوريد الوداجي الداخلي - يمتد هذا من النهاية الوسطى للترقوة إلى شحمة الأذن، تحت الجانب الوسطي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

• حدد الوريد الوداجي - ابحث عن النبض المزدوج (سيساعدك تحسس النبض السباتي المقابل).

• قم بقياس مستوى ضغط الوريد الوداجي عن طريق قياس المسافة العمودية بين زاوية القص وقمة ضغط الوريد الوداجي. قم بقياس الارتفاع - عادة ما يكون أقل من 3 سم.

الأشكال الموجية لضغط الوريد الوداجي

نبض الوريد الوداجي

© بواسطة Ecgtocardiology، عبر ويكيميديا كومنز

يمكن تحديد الموجات a و v عن طريق توقيت الموجة المزدوجة مع النبض السباتي المقابل. ستحدث الموجة a قبل النبض مباشرة وستحدث الموجة v نحو نهاية النبض. تمييز الموجة c والنزول x و y هو مهمة شبه مستحيلة.

كيفية التمييز بين نبض الوريد الوداجي ونبض الشريان السباتي

ارتجاع كبدي وداجي (علامة الارتجاع البطني الوداجي)²

• يمكن أن يساعد ذلك في تأكيد أن النبض ناتج عن الوريد الوداجي.

• في الاختبار الكلاسيكي لارتجاع الكبد الوداجي، يتم تطبيق ضغط قوي على الربع العلوي الأيمن باستخدام راحة اليد. وقد تم إدراك أن الضغط في أي مكان على البطن سيؤدي إلى نفس النتيجة (علامة ارتجاع البطن الوداجي). الضغط على منطقة حول السرة هو الطريقة المعتادة وقد يكون أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من كبد مؤلم.

• سيُلاحظ ارتفاع مؤقت في ضغط الوريد الوداجي لدى المرضى الطبيعيين.

• قد يكون هناك تأخر في العودة إلى المستوى الأساسي، وهو أكثر وضوحًا في حالة فشل البطين الأيمن.

أسباب ارتفاع ضغط الوريد الوداجي

• فشل القلب.

• التهاب التامور التضيقي (يزداد الضغط الوريدي الوداجي عند الشهيق - يُسمى علامة كوسماول).

• اندحاس قلبي.

• فرط السوائل - مثل، مرض الكلى.

• انسداد الوريد الأجوف العلوي (بدون نبض).

اضطرابات ضغط الوريد الوداجي^{1 3}

الاستخدام التنبؤي لضغط الوريد الوداجي

يرتبط ارتفاع ضغط الوريد الوداجي في المرضى الذين يعانون من فشل القلب بزيادة خطر دخول المستشفى، الوفاة، والدخول اللاحق للمستشفى بسبب فشل القلب⁴ . لذلك، يمكن أن يكون تقدير هذه العلامة مفيدًا من الناحية السريرية.