ضغط الوريد الوداجي

ما هو ضغط الوريد الوداجي؟

Jugular venous pressure (JVP) provides an indirect measure of central venous pressure. The internal jugular vein connects to the right atrium without any intervening valves - thus acting as a column for the blood in the right atrium. The JVP consists of certain waveforms and abnormalities of these can help to diagnose certain conditions.¹ Unfortunately, detection of these abnormalities and even the JVP itself, can be difficult and has also been superseded by other diagnostic methods.

كيفية فحص ضغط الوريد الوداجي¹

• استخدم الوريد الوداجي الداخلي الأيمن (IJV).

• يجب أن يكون المريض بزاوية 45°.

• يجب أن يتم إمالة رأس المريض قليلاً إلى اليسار.

• إذا أمكن، اجعل مصدر الضوء مائلًا يضيء بشكل مائل من اليسار.

• حدد العلامات السطحية للوريد الوداجي الداخلي - يمتد هذا من النهاية الوسطى للترقوة إلى شحمة الأذن، تحت الجانب الوسطي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

• حدد الوريد الوداجي - ابحث عن النبض المزدوج (سيساعدك تحسس النبض السباتي المقابل).

• قم بقياس مستوى ضغط الوريد الوداجي عن طريق قياس المسافة العمودية بين زاوية القص وقمة ضغط الوريد الوداجي. قم بقياس الارتفاع - عادة ما يكون أقل من 3 سم.

الأشكال الموجية لضغط الوريد الوداجي

نبض الوريد الوداجي

© بواسطة Ecgtocardiology، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

يمكن تحديد الموجات a و v عن طريق توقيت الموجة المزدوجة مع النبض السباتي المقابل. ستحدث الموجة a قبل النبض مباشرة وستحدث الموجة v نحو نهاية النبض. تمييز الموجة c والنزول x و y هو مهمة شبه مستحيلة.

كيفية التمييز بين نبض الوريد الوداجي ونبض الشريان السباتي

ارتجاع كبدي وداجي (علامة الارتجاع البطني الوداجي)²

• يمكن أن يساعد ذلك في تأكيد أن النبض ناتج عن الوريد الوداجي.

• في الاختبار الكلاسيكي لارتجاع الكبد الوداجي، يتم تطبيق ضغط قوي على الربع العلوي الأيمن باستخدام راحة اليد. وقد تم إدراك أن الضغط في أي مكان على البطن سيؤدي إلى نفس النتيجة (علامة ارتجاع البطن الوداجي). الضغط على منطقة حول السرة هو الطريقة المعتادة وقد يكون أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من كبد مؤلم.

• سيُلاحظ ارتفاع مؤقت في ضغط الوريد الوداجي لدى المرضى الطبيعيين.

• قد يكون هناك تأخر في العودة إلى المستوى الأساسي، وهو أكثر وضوحًا في حالة فشل البطين الأيمن.

أسباب ارتفاع ضغط الوريد الوداجي

• فشل القلب.

• التهاب التامور التضيقي (يزداد الضغط الوريدي الوداجي عند الشهيق - يُسمى علامة كوسماول).

• اندحاس قلبي.

• فرط السوائل - مثل، مرض الكلى.

• انسداد الوريد الأجوف العلوي (بدون نبض).

اضطرابات ضغط الوريد الوداجي¹³

الاستخدام التنبؤي لضغط الوريد الوداجي

Elevated JVP in patients with heart failure is associated with an increased risk of hospital admission, death and subsequent hospitalisation for heart failure.⁴ Therefore, appreciation of this sign can be clinically helpful.