هل يمكن أن يكون الهيستامين سببًا لصداعك النصفي؟

قد تكون على دراية بالهيستامين إذا كنت تتناول مضادات الهيستامين المهدئة لحساسية القش أو حساسيات. إنها مادة كيميائية تُفرز عندما يشعر الجهاز المناعي بأنه تحت هجوم. تسبب استجابة التهابية فورية، حيث تتوسع الأوعية الدموية بحيث يمكن لخلايا الدم البيضاء أن تغمر مجرى الدم وتجد مصدر الهجوم.

الهستامين هو جزء طبيعي ومهم من نظام استجابتنا المناعية الذي يؤثر على كل جزء تقريبًا من جسمنا. ولكن يمكن أن تحدث مشاكل عندما تبقى مستويات الهستامين مرتفعة لفترة طويلة دون أن تتحلل. يُطلق على هذا اسم عدم تحمل الهستامين.

تشمل الأعراض الشائعة:

• الصداع/الشقيقة.

• انسداد أو سيلان الأنف، العطس.

• القلق.

• الإرهاق.

• التدفق.

• ارتفاع ضغط الدم.

• الشعور المتكرر بالحرارة الزائدة أو البرودة الزائدة.

• برودة اليدين والقدمين.

عادةً ما تكون مستويات الهيستامين العالية ناتجة عن ردود الفعل التحسسية، الأطعمة الغنية بالهيستامين، حالة تُسمى نقص إنزيم ديامين أوكسيداز (DAO)، وربما الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ,، أو مشاكل بكتيرية في المعدة.

الهستامين والصداع النصفي

العلاقة بين الهيستامين والصداع النصفي هي نظرية معروفة في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، ولكن هنا في المملكة المتحدة، فهي غير معروفة نسبيًا. أثناء البحث وإجراء المقابلات لهذا المقال، تواصلت مع أكبر جمعية خيرية للصداع النصفي في المملكة المتحدة،, مؤسسة الصداع النصفي ,، طبيبي العام الخاص والعديد من أخصائيي الصداع النصفي في المملكة المتحدة الذين لم يتمكنوا من المساعدة. كما تحدثت إلى المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) الذين ليس لديهم خطط للتحقيق في الرابط في هذه المرحلة الزمنية.

"لا توجد أدلة علمية على الهيستامين واستخدام DAO وهذا هو السبب في أنه لا يُستخدم حاليًا في المملكة المتحدة أو يُقترح في إرشادات NICE أو BASH أو SIGN لعلاج الصداع النصفي"، تشرح الدكتورة كاتي مونرو، أخصائية الصداع في المركز الوطني للصداع النصفي.

ومع ذلك، على الرغم من صغر حجمها، فقد اقترحت بعض الدراسات وجود روابط بين الهيستامين والصداع النصفي. قد توفر هذه الدراسات خيارات علاجية جديدة قد تقلل من الاعتماد على الأدوية التقليدية وآثارها الجانبية المحتملة.

"تقول أخصائية التغذية إيما وايت-بويكوت: "لم تصل الدراسات بعد إلى مستوى الأدلة القصصية، وفي المملكة المتحدة لدينا تاريخ قوي من الطب القائم على الأدلة، ولسبب وجيه. هذا يعني أننا قد نحتاج أحيانًا إلى وصف العلاج قبل توفر كمية كبيرة من الأدلة هنا."

لقد اكتشفت شخصيًا العلاقة بين الهيستامين والصداع النصفي عندما وُصفت لي دواء الأميتريبتيلين لعلاج الصداع النصفي، ووجدت أن نوباتي أصبحت أكثر تكرارًا وشدة. كان هذا مخيبًا للآمال، نظرًا لأن الأميتريبتيلين هو علاج فعال ومتحمل جيدًا للصداع النصفي بالنسبة للكثير من الناس.

بعد فترة سيئة بشكل خاص، قررت القيام ببعض الأبحاث ووجدت نظرية واحدة تقترح أميتريبتيلين يعيق فعليًا إنتاج DAO في الأمعاء، مما يسبب مستويات مفرطة من الهيستامين. ومع ذلك، فإن الأدلة متضاربة، حيث بعض الدراسات تشير إلى العكس (أن مضادات الاكتئاب تقلل مستويات الهيستامين عن طريق زيادة تحلله). قررت محاولة التوقف عن تناول الدواء وتحسنت نوباتي الصداع النصفي على الفور وأصبحت لدي طاقة أكبر. هذا جعلني أفكر بجدية في الهيستامين والصداع النصفي وبدأت في النظر بشكل أعمق في الأبحاث.

حديثًا دراسة وجد أن ما يقرب من 90٪ من مرضى الصداع النصفي يعانون من نقص في الإنزيم وهم معرضون لخطر الإصابة بالصداع النصفي نتيجة لذلك. لكن البحث وجد أيضًا أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين لا يعانون من الصداع النصفي لديهم هذا النقص أيضًا، مما يشير إلى أنه ليس القصة الكاملة.

"يقول طبيب الأعصاب الدكتور جوان إزكيردو كاساس من مستشفى جنرال دي كاتالونيا في إسبانيا: "يُشتبه في أن أحد مسببات الصداع النصفي هو تراكم المريض لكمية زائدة من الهيستامين. كمية معينة من هذه الجزيء ضرورية وحيوية للجسم. ومع ذلك، إذا تم تجاوز هذه الكمية، فقد يؤدي ذلك إلى سلسلة من الآليات التي تسبب أزمة صداع نصفي. الإنزيم الذي يمنع هذا الفائض يسمى DAO. قد يؤدي نقص DAO إلى زيادة مستويات الهيستامين في الدم وبالتالي يسبب الصداع النصفي."

في إسبانيا، يتم وصف مكملات DAO لبعض مرضى الصداع النصفي كإجراء تكميلي لإدارة الصداع النصفي لديهم، إلى جانب اتباع نظام غذائي منخفض الهيستامين. كما يتم أخذ الأدوية التي قد تؤثر على نشاط DAO بعين الاعتبار.

"هذه تقنية مبتكرة وبالتالي لا تزال في المراحل الأولية من التنظيم"، يقول كاساس. "دراسة نحن منشور أظهرت لأول مرة أن مكملات DAO تحسن مدة النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي العرضي مقارنةً بالدواء الوهمي،" يقول.

وجدت هذه التجربة أن مرضى الصداع النصفي الذين تناولوا إنزيم DAO لمدة شهر قد انخفضت مدة الصداع النصفي لديهم - بمعدل 1.4 ساعة مقارنة بالمرضى الذين تناولوا الدواء الوهمي. كما أنهم أخذوا 20% عدد أقل من التريبتانات (دواء لتخفيف الصداع النصفي) مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. ومع ذلك، لم يكن هناك فرق بين مجموعتي DAO والدواء الوهمي في شدة الألم أو عدد نوبات الصداع النصفي التي عانوا منها.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث المتعمق لتأكيد النتائج الأولية من هذه الدراسة الصغيرة، التي كانت لها عدد من القيود. شملت الدراسة عددًا قليلاً فقط من المرضى من منطقة جغرافية صغيرة (قد تؤثر العوامل الوراثية على استجابة الناس لـ DAO) ولم تكن المجموعتان متطابقتين بشكل متساوٍ - حيث كانت مجموعة الدواء الوهمي تعاني من نوبات صداع نصفي أطول بشكل ملحوظ قبل الدراسة مقارنة بمجموعة العلاج بـ DAO.

"يقول كاساس: "تجري حاليًا دراسة جديدة تجمع بين هذا الإجراء (مكملات DAO) مع نظام غذائي منخفض الهيستامين. ستتمكن هذه الدراسة الجديدة من تأكيد ودعم نتائج الدراسة السابقة".

تشخيص وعلاج عدم تحمل الهيستامين

نظرًا لأن اختبار الهيستامين غير متوفر بسهولة في المملكة المتحدة، قد ترغب في تجربة نظام غذائي منخفض الهيستامين لترى ما إذا كنت ستلاحظ تحسنًا في نوبات الصداع النصفي لديك. ولكن تحدث مع طبيبك قبل تجربة نظام غذائي جديد أو إذا كنت تفكر في تناول مكمل DAO.

"يقول مونرو: "كان هناك بعض الاهتمام والاقتراحات بأن الهيستامين مرتبط بالصداع النصفي. هناك عدد قليل من الدراسات حول استخدام مكملات DAO ولكن لا توجد دراسات حول استخدام نظام غذائي منخفض الهيستامين. والدراسات الموجودة صغيرة جدًا ولذلك يجب إجراء المزيد من الأبحاث."

من الواضح أن العلاقة بين الهيستامين والصداع النصفي تحتاج إلى مزيد من الاستكشاف، ولكن شخصيًا، لقد لاحظت فرقًا كبيرًا في نوبات الصداع النصفي لدي منذ اتباع نظام غذائي منخفض الهيستامين، حيث انخفضت من حوالي عشر نوبات صداع نصفي في الشهر إلى اثنتين. كما أن الصداع النصفي أصبح أخف من ذي قبل.

نظام غذائي منخفض الهيستامين

بدأت بتقليل الأطعمة الغنية بالهيستامين لمدة شهر وتسجيل أي تغييرات في دفتر يوميات الصداع النصفي.

تشمل الأطعمة عالية الهيستامين:

• الخضروات: الأفوكادو، الباذنجان والسبانخ.

• جبن معتق ولحوم معالجة.

• الأطعمة المعتمدة على الخل: المخللات، الزيتون وتتبيلات السلطة.

• الأطعمة المخمرة مثل مخلل الملفوف، الزبادي، صلصة الصويا.

• الأسماك المدخنة وأنواع معينة من الأسماك مثل السلمون والتونة.

• فاكهة مجففة

• الفاكهة: الأناناس، الطماطم، الموز والفواكه الحمضية.

• الكحول.

لا تدع القائمة الطويلة تثنيك - يجب أن تكون قادرًا على إعادة إدخال بعض هذه الأطعمة إلى نظامك الغذائي في النهاية، ولكن قم بذلك ببطء وأدخلها واحدة تلو الأخرى. فقط تأكد من تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة حتى تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية.

"يقول وايت-بويكوت: "يمكن أن يكون تجربة نظام غذائي منخفض الهيستامين مفيدًا كنقطة انطلاق، حيث يمكن إزالة العديد من الأطعمة بسهولة دون التأثير بشكل كبير على نظامنا الغذائي." "الشروع في نظام غذائي منخفض الهيستامين يمكن أن يجعلنا أكثر وعيًا بكيفية شعورنا فيما يتعلق بكيفية تناولنا للطعام."

يوصي المركز الوطني للصداع النصفي بأن ينظر المصابون بالصداع النصفي أيضًا في عوامل نمط الحياة الأخرى مثل تناول الطعام بانتظام، والنوم الجيد، وممارسة الرياضة.