تصوير الأوعية التاجية

ما هو تصوير الأوعية التاجية؟

تصوير الأوعية التاجية هو إجراء طبي لفحص الأوعية الدموية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية). يُطلق عليه أيضًا تصوير الأوعية التاجية، أو قسطرة القلب، أو تصوير الأوعية التاجية الغازي.

تصوير الأوعية التاجية يتضمن حقن صبغة في الشرايين التاجية. تجعل هذه الصبغة الشرايين مرئية على الأشعة السينية. Dye is injected into the coronary arteries by using a catheter. (A catheter is a thin, flexible, hollow tube.) The catheter is inserted into a blood vessel in your arm or your groin, and passed up inside your blood vessels to reach the heart itself.

Coronary angiography can show the exact site and severity of any narrowing of the coronary arteries. This helps the doctor to decide on what treatment you may need. For example, if the narrowing is mild and does not need surgery; or, if the narrowing is severe and you should have a جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أو رأب الأوعية التاجية (stent).

يمكن إجراء رأب الأوعية التاجية (الدعامات) في نفس الوقت مع تصوير الأوعية التاجية. غالبًا ما يتم إجراؤهما معًا إذا أظهر تصوير الأوعية تضيقًا في الأوعية الدموية يمكن علاجه برأب الأوعية.

تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)

A CT coronary angiogram is a different test to a traditional coronary angiogram.

A CT coronary angiogram يستخدم جهاز التصوير المقطعي المحوسب لفحص القلب والشرايين التاجية. يتم حقن صبغة في وريد صغير في يدك أو ذراعك، ويقوم جهاز التصوير المقطعي المحوسب بالتقاط صور للقلب والشرايين.

تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي لا يتطلب إدخال قسطرة إلى القلب، كما هو الحال في تصوير الأوعية التاجية التقليدي. هذا يعني أنه اختبار أقل توغلاً، وهناك مخاطر أقل مقارنة بتصوير الأوعية التقليدي. ومع ذلك، فإنه ليس بنفس جودة تصوير الأوعية التقليدي في الحصول على صورة مفصلة للغاية للشرايين التاجية. كما أنه لا يمكن إجراء علاجات للشريان الضيق، مثل رأب الأوعية، في نفس الوقت.

A CT coronary angiogram is often used to rule out مرض الشريان التاجي. If the results are normal, this can avoid someone needing to have a traditional coronary angiogram. راجع النشرة المنفصلة المسماة التصوير المقطعي للحصول على مزيد من المعلومات العامة.

القلب والشرايين التاجية

عرض بحجم أكبر

القلب مع التصلب العصيدي

عرض بحجم أكبر

كيف يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية؟

تستلقي على أريكة في غرفة القسطرة. يتم تركيب جهاز أشعة سينية فوق الأريكة. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) من خلال إبرة واسعة أو قطع صغير في الجلد إلى وعاء دموي في الفخذ أو الذراع. يتم حقن مخدر موضعي في الجلد فوق الوعاء الدموي. لذلك، لا ينبغي أن تشعر بالألم عند تمرير القسطرة إلى الوعاء الدموي.

تصوير الأوعية التاجية

عرض بحجم أكبر

يقوم الطبيب بدفع القسطرة بلطف عبر الأوعية الدموية باتجاه القلب. تُستخدم الأشعة السينية بجرعات منخفضة لمراقبة تقدم طرف القسطرة الذي يتم توجيهه بلطف إلى الموضع الصحيح. قد تتمكن من رؤية تقدم القسطرة على شاشة الأشعة السينية.

يتم دفع طرف القسطرة إلى داخل الشريان التاجي الرئيسي. ثم يتم حقن بعض الصبغة عبر القسطرة إلى داخل الشريان. يتم أخذ عدة أفلام أشعة سينية بسرعة أثناء حقن الصبغة (تظهر الصبغة بوضوح في أفلام الأشعة السينية). يتم تسجيل أفلام الأشعة السينية كصورة متحركة وهذا ما يسمى تصوير الأوعية. يظهر تصوير الأوعية الأوعية الدموية وهي تمتلئ بالدم ويمكن رؤية مواقع أي تضيق.

ثم يتم وضع طرف القسطرة في الشريان التاجي الرئيسي الآخر ويتم تكرار الاختبار. وهكذا، يتم بناء صورة تصوير الأوعية لكل من الشرايين التاجية وفروعها.

You cannot feel the catheter inside the blood vessels. You may feel an occasional 'missed' or 'extra' heartbeat during the procedure. This is normal and doesn't cause any problems. During the procedure your heartbeat is monitored by electrodes placed on your chest which provide a tracing on جهاز تخطيط القلب الكهربائي (ECG). في بعض الأحيان يتم إعطاء مهدئ قبل الاختبار إذا كنت تشعر بالقلق.

If the angiogram has shown narrowing in the heart arteries, your cardiologist may proceed to open up the arteries (angioplasty) and possibly insert a stent as well, as part of the same procedure. See the رأب الأوعية التاجية leaflet for more details.

عند انتهاء الاختبار، يتم سحب القسطرة بلطف. قد يتم استخدام سدادة قابلة للذوبان أو غرزة خاصة لإغلاق موقع الثقب. إذا تم إدخالها من خلال قطع صغير في الجلد في الذراع، فستحتاج عادةً إلى بضع غرز. قد يتم استخدام الضغط لوقف النزيف من الجرح، إما بواسطة ممرضة تضغط على موقع الإدخال، أو باستخدام جهاز ضغط خاص.

كيف أستعد لتصوير الأوعية التاجية؟

يجب أن تتلقى تعليمات من المستشفى المحلي حول ما تحتاج إلى القيام به في الأيام التي تسبق الاختبار. قد تتضمن هذه التعليمات:

• قبل يوم الاختبار، قد تحتاج إلى إجراء فحص دم وتخطيط كهربية القلب للتأكد من أنك في حالة جيدة لإجراء العملية.

• إذا كنت تتناول دواءً 'مميعًا للدم' (مضاد للتخثر)، مثل الوارفارين، فمن المحتمل أن تحتاج إلى التوقف عن تناوله لمدة 2-3 أيام قبل الاختبار. هذا يمنع النزيف المفرط من موقع إدخال الأنبوب الصغير والمرن (القسطرة).

• إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية لمرض السكري، فقد تحتاج إلى توضيح توقيت تناولها في يوم الاختبار.

• إذا كنتِ قد تكونين حاملاً، يجب عليكِ إخبار الطبيب الذي سيقوم بإجراء الفحص.

• قد يُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب لبضع ساعات قبل الاختبار.

• قد يُطلب منك حلاقة كلا الجانبين قبل الاختبار.

• سيكون عليك توقيع نموذج موافقة في مرحلة ما قبل الاختبار لتأكيد أنك تفهم الإجراء، وتفهم المضاعفات المحتملة - انظر أدناه - وتوافق على إجراء العملية.

كم من الوقت يستغرق تصوير الأوعية التاجية؟

عادةً ما يستغرق حوالي 30 دقيقة. في معظم الحالات يتم إجراؤه كإجراء يومي.

بعد الاختبار

• سيناقش الطبيب ما وجده خلال الفحص. كما يتم إرسال رسالة إلى طبيبك تحتوي على تفاصيل نتائج الفحص.

• ستحتاج إلى الراحة لبضع ساعات بعد الاختبار. يجب أن تطلب من صديق أو قريب مرافقتك إلى المنزل. معظم الناس يستطيعون استئناف أنشطتهم العادية في اليوم التالي.

• قد يكون هناك بعض الكدمات في موقع إدخال الأنبوب الصغير والمرن (القسطرة) والتي قد تكون مؤلمة قليلاً عندما يزول تأثير المخدر. ستساعد مسكنات الألم مثل الباراسيتامول في تخفيف ذلك.

• قد تحتاج إلى إزالة بعض الغرز بعد حوالي سبعة أيام إذا تم إجراء قطع صغير لإدخال القسطرة.

هل هناك أي مخاطر أو آثار جانبية؟

معظم الآثار الجانبية طفيفة وقد تشمل:

• كدمة قد تتشكل تحت الجلد في المكان الذي تم فيه إدخال الأنبوب الصغير والمرن (القسطرة) (عادة في الفخذ). هذا ليس خطيرًا ولكنه قد يكون مؤلمًا لبضعة أيام.

• الجروح الصغيرة حيث يتم إدخال القسطرة قد تصاب بالعدوى أحيانًا. أخبر طبيبك إذا أصبح الجرح أحمر ومؤلم. عادةً ما يتم التعامل مع هذا بمضاد حيوي قصير المدى إذا حدث.

• يعاني بعض الأشخاص من ألم قصير يشبه الذبحة الصدرية أثناء تصوير الأوعية. يزول هذا الألم بسرعة.

• قد تشعر بإحساس حار ومندفع عند حقن الصبغة. يصف العديد من الأشخاص أيضًا شعورًا دافئًا في منطقة الفخذ عند حقن الصبغة - كما لو أنهم "بللوا أنفسهم". تستمر هذه الأحاسيس لبضع ثوانٍ فقط (وسوف يخبرك المشغل عندما يكونون على وشك حقن الصبغة). نادرًا ما يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي تجاه الصبغة.

المضاعفات

Serious complications are rare. Some people have a stroke or a heart attack (myocardial infarction) during the procedure. Also, rarely, the catheter may damage a heart (coronary) artery. The risk of serious complications is small and is mainly in people who already have serious heart disease. As a consequence of serious complications, some people have died during this procedure. Your doctor will only recommend coronary angiography if they feel the benefits outweigh the small risk.