تخطيط قلب الجنين

ما هو تخطيط قلب الجنين؟

يقيس تخطيط قلب الجنين (CTG) معدل ضربات قلب طفلك. وفي نفس الوقت يراقب أيضًا الانقباضات في الرحم. يُستخدم CTG قبل الولادة (أثناء الحمل) وأثناء المخاض لمراقبة أي علامات ضيق على الجنين.

من خلال النظر في جوانب مختلفة من معدل ضربات قلب الطفل، يمكن للأطباء والقابلات معرفة كيف يتكيف الطفل.

تُظهر الصورة أدناه المعدات المستخدمة لإجراء تخطيط القلب الجنيني (CTG). عادةً ما تكون بجانب سريرك أثناء مراقبتك.

جهاز CTG مع طباعة

© ستيفن فروتسماك، CC BY 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

ماذا يحدث أثناء تخطيط قلب الجنين؟

المراقبة الخارجية

يتم إجراء تخطيط القلب الجنيني (CTG) في الغالب بشكل خارجي. وهذا يعني أن المعدات المستخدمة لمراقبة قلب الطفل توضع على بطن (جوف) الأم.

يتم وضع حزام مرن حول بطن الأم. يحتوي على لوحين دائريين ومسطحين بحجم كرة التنس تقريبًا يتلامسان مع الجلد. يقيس أحد هذه الألواح معدل ضربات قلب الطفل. بينما يقيم الآخر الضغط على البطن. بهذه الطريقة يمكنه إظهار متى تحدث كل انقباضة وتقدير مدى قوتها. قد تضع القابلة بعض الجل على الجلد للمساعدة في الحصول على إشارة قوية.

يتم توصيل حزام CTG بجهاز يفسر الإشارة القادمة من الألواح. يمكن سماع معدل ضربات قلب الطفل كصوت نبض أو خفقان ينتجه الجهاز. قد تجد بعض الأمهات هذا مشتتًا أو مقلقًا، ولكن من الممكن خفض مستوى الصوت إذا كان الضجيج يزعجك.

توفر الآلة أيضًا طباعة تُظهر معدل ضربات قلب الطفل على مدى فترة زمنية معينة. كما تُظهر كيف يتغير معدل ضربات القلب مع تقلصاتك.

إذا كان لديك جهاز مراقبة الجنين (CTG) قبل بدء المخاض، قد يُطلب منك الضغط على زر في الجهاز في كل مرة يتحرك فيها الطفل. في هذا الوقت لن تكون لديك أي تقلصات، لذا فإن الجهاز سيراقب فقط معدل ضربات قلب الطفل.

المراقبة الداخلية

في بعض الأحيان أثناء الولادة، إذا لم يتم العثور على إشارة باستخدام المراقب الخارجي، أو عندما تكون المراقبة أكثر أهمية، يمكن استخدام المراقبة الداخلية.

للمراقبة الداخلية، يتم استخدام جهاز صغير ورقيق يسمى القطب الكهربائي. يتم إدخاله عبر المهبل وعنق الرحم (الذي سيفتح أثناء الولادة) ويوضع على فروة رأس الطفل. يقوم هذا الجهاز بتسجيل معدل ضربات قلب الطفل.

إذا كنت حاملاً بتوأم (أو أكثر)، يمكن استخدام المراقبة الداخلية فقط على الطفل الأقرب إلى عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المراقبة الداخلية فقط عندما يكون من المقرر ولادة الطفل برأسه أولاً. لن تعمل المراقبة الداخلية في حالة الولادة المقعدية (المؤخرة أو القدم أولاً).

كيف يعمل تخطيط القلب الجنيني؟

يقوم جهاز مراقبة الجنين (CTG) بمراقبة معدل ضربات قلب الجنين وتقلصات الأم بشكل مستمر.

يستخدم مراقبة CTG الخارجي الموجات فوق الصوتية للكشف عن معدل ضربات قلب الطفل. الموجات فوق الصوتية هي صوت عالي التردد لا يمكنك سماعه ولكنه يمكن إرساله (إصداره) واكتشافه بواسطة آلات خاصة.

في مراقبة CTG الخارجية، يتم استخدام نوع خاص من الموجات فوق الصوتية يسمى دوبلر®. يُستخدم هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لقياس الهياكل المتحركة، مما يجعله مفيدًا لمراقبة معدل ضربات القلب.

مراقبة CTG الداخلية تختلف قليلاً. يتم استخدام قطب كهربائي سلكي، يتم توصيله بفروة رأس الطفل، لاكتشاف الإشارات الكهربائية من نبضات قلب الطفل، وقياس معدل ضربات القلب بهذه الطريقة.

اللوحة الأخرى على جهاز CTG تقيس مدى توتر بطن الأم (البطن). يُستخدم هذا القياس لإظهار متى ينقبض الرحم.

ماذا يمكن أن يُظهر تخطيط القلب الجنيني؟

يُستخدم جهاز مراقبة نبضات قلب الجنين (CTG) للكشف عن علامات تدل على أن الجنين في ضائقة - على سبيل المثال، إذا لم يكن يحصل على كمية كافية من الأكسجين.

يمكن تسجيل العديد من الأشياء المختلفة على جهاز CTG؛ معدل ضربات قلب طفلك، حركات الطفل وتقلصاتك. كل هذه الأمور تظهر في الصورة أدناه.

جهاز مراقبة الجنين الإلكتروني (CTG)

© LosHawlos، (GFDL) (CC-BY-SA)، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

ينظر المتخصصون في الرعاية الصحية إلى أشياء مختلفة على جهاز مراقبة الجنين للحصول على صورة شاملة عن حالة الطفل. هناك عدة أمور مختلفة يجب عليهم أخذها في الاعتبار، بما في ذلك:

• معدل ضربات قلب الطفل. معدل ضربات القلب الطبيعي للطفل أثناء المخاض يتراوح بين 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة. إذا كان معدل ضربات قلب الطفل منخفضًا أو مرتفعًا باستمرار، فقد يشير ذلك إلى مشكلة.

• التغيرات أو التقلبات في معدل ضربات قلب الطفل. إنه علامة جيدة إذا تغير معدل ضربات قلب الطفل قليلاً بين كل نبضة وأخرى - فهذا يشير إلى أن دماغهم يعمل بشكل جيد. إذا بقي معدل ضربات قلبهم متشابهاً لفترة طويلة، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة.

• أنماط تغيرات معدل ضربات القلب لدى الطفل استجابة للتقلصات.

  • زيادة معدل ضربات قلب الطفل لفترة قصيرة ثم عودته إلى الوضع الطبيعي (يسمى تسارع) هو علامة مطمئنة.

  • يمكن أن ينخفض معدل ضربات قلب الطفل أيضًا لفترات قصيرة (تسمى تباطؤ). هذا أمر طبيعي إذا حدث في بداية الانقباض وعاد إلى طبيعته مباشرة بعد الانقباض. ومع ذلك، إذا حدثت بدون انقباضات، أو حدثت في وقت متأخر من الانقباض أو استمرت لفترة طويلة بعد انتهاء الانقباض، فقد تكون علامة على أن الطفل في صعوبة.

سيستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية كل هذه المعلومات لتفسير نتائج تخطيط القلب الجنيني. سيقررون ما إذا كانت نتائج تخطيط القلب الجنيني هي:

• مطمئن - لا توجد علامات على مشاكل مع الطفل.

• مشبوه - بعض العلامات التي تشير إلى أن الطفل في ضائقة.

• مرضية - علامات تشير بقوة إلى أن الطفل في ضائقة.

إذا كانت النتائج مشبوهة أو مرضية، سيقوم الأطباء بتقييم إضافي ومحاولة تصحيح أي شيء قد يؤثر على الطفل. إذا لم ينجح ذلك، أو إذا أشار جهاز مراقبة الجنين إلى أن الطفل في ضائقة خطيرة، فمن المحتمل أن يوصوا بتوليد الطفل فورًا لضمان سلامته. قد يكون ذلك باستخدام الملقط أو جهاز الشفط (كوب الشفط)، أو عبر الولادة القيصرية.

ما هو استخدام تخطيط القلب الجنيني؟

في حالة الولادة منخفضة المخاطر، لا يكون جهاز مراقبة نبضات القلب (CTG) ضروريًا عادةً. ستقوم القابلة بالاستماع إلى معدل ضربات قلب طفلك من وقت لآخر للتأكد من أنه طبيعي. ومع ذلك، في بعض الحالات، يُنصح بالمراقبة المستمرة باستخدام جهاز CTG.

هناك العديد من الأسباب المختلفة التي قد تجعل مراقبة CTG موصى بها. بشكل عام، تكون هذه الحالات عندما يُعتقد أن المراقبة الدقيقة للطفل ضرورية لاكتشاف أي مشاكل.

فيما يلي بعض الأمثلة:

• طفلك قادم مبكرًا أو يبدو أصغر من المتوقع.

• لديك ارتفاع ضغط الدم.

• لديك ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• لديك عدوى.

• أثناء الولادة، يخرج دم جديد.

• أنت تتوقعين أكثر من طفل واحد (توأم أو أكثر).

• لقد أفرغ الطفل أمعاءه (مرر العقي) في السائل الأمنيوسي.

• تعتقد القابلة أنه قد تكون هناك مشكلة بعد الاستماع باستخدام جهاز بينارد® أو دوبلر®.

• إذا تمزقت الأغشية لديك قبل أكثر من 24 ساعة من بدء المخاض.

• إذا كان طفلك في وضع غير معتاد.

• لقد تم تسريع المخاض باستخدام Syntocinon® أو تحتاج إلى تخدير فوق الجافية لتخفيف الألم.

• إذا كنت تستخدم إبرة الظهر لتخفيف الألم أثناء الولادة، قد يتم استخدام جهاز مراقبة الجنين (CTG) لمدة نصف ساعة بعد وضع إبرة الظهر أو بعد تعزيز الجرعة.

هناك أسباب أخرى أيضًا.

اعتمادًا على الوضع الدقيق، قد تحتاج بعض النساء إلى مراقبة مستمرة بجهاز CTG. في حالات أخرى، قد يتم استخدام جهاز CTG لفترة قصيرة فقط، ويتم إزالته إذا كانت النتائج طبيعية.

هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات من تخطيط قلب الجنين؟

لا يستخدم جهاز مراقبة الجنين (CTG) أي إشعاع؛ ويعتبر اختبارًا آمنًا جدًا. اعتمادًا على الجهاز المستخدم، قد يمنعك من التحرك بحرية أثناء الولادة. يمكن استخدام الأجهزة المقاومة للماء في الولادة المائية، ولكن قد لا تكون متوفرة.

الهدف من استخدام جهاز مراقبة نبضات قلب الجنين (CTG) هو اكتشاف العلامات التي تشير إلى أن الجنين في خطر، مما يسمح للأطباء والقابلات بتوليد الجنين في وقت أقرب لمنع تعرضه للأذى.

ومع ذلك، مثل أي اختبار، يمكن أن يكون CTG خاطئًا أحيانًا. يمكن أن يعطي "إيجابيات كاذبة" - علامات تشير إلى أن الطفل في مشكلة، بينما هو في الواقع ليس كذلك - مما يؤدي إلى تدخلات (مثل استخدام الملقط أو الولادة القيصرية) التي ليست ضرورية حقًا.

لهذا السبب، لا يُوصى عادةً بمراقبة CTG للنساء اللاتي ليس لديهن عوامل خطر لمضاعفات الولادة، ولا توجد علامات أخرى على أن الطفل في مشكلة، حيث من المرجح أن تعطي نتائج إيجابية خاطئة في هذه الحالة. تُوصى بدلاً من ذلك أشكال أخرى من المراقبة، مثل فحص نبضات قلب الطفل كل 15 دقيقة. إنه اختبار أفضل عند استخدامه مع النساء اللاتي لديهن حالات حمل عالية الخطورة.

النساء اللواتي يعانين من التهابات مثل الهربس،, التهاب الكبد B أو ح أو فيروس نقص المناعة البشرية عادةً لا يتم إجراء المراقبة الداخلية، لأنها قد تزيد من فرصة نقل العدوى إلى الطفل.