اللوكيميا

ما هو اللوكيميا؟

اللوكيميا هو نوع من السرطان يصيب خلايا نخاع العظم (الخلايا التي تتطور لتصبح خلايا الدم البيضاء).

Cancer is a disease of the cells in the body. There are many أنواع السرطان which arise from different types of cell. What all cancers have in common is that the cancer cells are abnormal and do not respond to normal control mechanisms. Large numbers of cancer cells build up because they multiply 'out of control', or because they live much longer than normal cells, or both.

في حالة اللوكيميا، تنتشر الخلايا السرطانية في نخاع العظم إلى مجرى الدم. هناك عدة أنواع من اللوكيميا. تنشأ معظم الأنواع من خلايا تتطور عادة إلى خلايا الدم البيضاء. (كلمة اللوكيميا تأتي من كلمة يونانية تعني 'الدم الأبيض'.)

If you develop leukaemia it is important to know exactly what type it is. This is because the outlook (prognosis) and treatments vary for the different types. Before discussing the different types of leukaemia it may help to know some أساسيات حول خلايا الدم الطبيعية وكيفية تكوينها.

الأنواع الرئيسية لسرطان الدم

• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL).

• ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL).

• ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML).

• ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML).

هناك أنواع فرعية مختلفة لكل من هذه الأنواع. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأنواع النادرة الأخرى من اللوكيميا. الكلمة:

• 'تعني كلمة 'حاد' أن المرض يتطور ويتقدم بسرعة كبيرة.

• 'تعني كلمة 'مزمن' مستمر أو دائم. عند الحديث عن اللوكيميا، تعني كلمة مزمن أيضًا أن المرض يتطور ويتقدم ببطء (حتى بدون علاج).

• 'تشير كلمتا 'لمفاوي بلاستي' و'لمفاوي' إلى أن الخلية السرطانية غير الطبيعية هي خلية نشأت من خلية جذعية لمفاوية.

• 'تعني كلمة 'النخاعي' أن الخلية السرطانية غير الطبيعية هي خلية نشأت من خلية جذعية نخاعية.

ما الذي يسبب اللوكيميا؟

يُعتقد أن اللوكيميا تبدأ أولاً من خلية غير طبيعية واحدة. ما يبدو أنه يحدث هو أن بعض الجينات الحيوية التي تتحكم في كيفية انقسام الخلايا وتكاثرها وموتها تتعرض للتلف أو التغيير. هذا يجعل الخلية غير طبيعية. إذا نجت الخلية غير الطبيعية، فقد تتكاثر بشكل 'خارج عن السيطرة' أو تبقى لفترة طويلة، وتتطور إلى لوكيميا.

في معظم حالات اللوكيميا، السبب وراء تحول الخلية إلى غير طبيعية غير معروف. هناك بعض "عوامل الخطر" التي تزيد من احتمال تطور أنواع معينة من اللوكيميا، ولكن هذه العوامل لا تمثل سوى عدد قليل من الحالات.

عوامل الخطر لبعض أنواع اللوكيميا

• من المعروف أن التعرض للإشعاع يعد عامل خطر. على سبيل المثال، العلاج الإشعاعي السابق لحالة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، العديد من الناجين من القنبلة الذرية التي استخدمت في الحرب العالمية الثانية أصيبوا بسرطان الدم بسبب تداعيات الإشعاع.

• العلاج السابق بالعلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى التي تضعف الجهاز المناعي.

• Certain genetic disorders, of which the most common is متلازمة داون.

• التعرض لبعض المواد الكيميائية، مثل البنزين.

أعراض اللوكيميا

عندما يتم إنتاج أعداد كبيرة من خلايا الدم غير الطبيعية، يمتلئ جزء كبير من نخاع العظم بهذه الخلايا غير الطبيعية. بسبب ذلك، يصبح من الصعب على الخلايا الطبيعية في نخاع العظم البقاء على قيد الحياة وإنتاج ما يكفي من خلايا الدم الناضجة الطبيعية. كما أن الخلايا غير الطبيعية تنتشر في مجرى الدم. لذلك، تشمل المشاكل الرئيسية التي يمكن أن تتطور:

فقر الدم

يحدث هذا عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم. يمكن أن يسبب ذلك التعب وضيق التنفس وأعراض أخرى. قد تبدو شاحبًا أيضًا.

مشاكل تخثر الدم

هذا بسبب انخفاض مستويات الصفائح الدموية في مجرى الدم. يمكن أن يسبب ذلك كدمات سهلة، نزيف من اللثة ومشاكل أخرى متعلقة بالنزيف.

العدوى الخطيرة

خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية لا تحمي من العدوى. أيضًا، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الطبيعية التي عادة ما تقاوم العدوى. لذلك، من المرجح أن تتطور العدوى الخطيرة. اعتمادًا على نوع وموقع العدوى التي تتطور، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير.

كم من الوقت تستغرق أعراض اللوكيميا لتظهر؟

الوقت المستغرق لتطور هذه الأعراض بعد بدء المرض يختلف. عادةً ما يكون ذلك في غضون أسابيع بالنسبة لـ ALL أو AML. قد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات لتطور الأعراض مع CLL أو CML، حيث تتقدم هذه الأنواع من اللوكيميا ببطء.

قد تتراكم الخلايا غير الطبيعية أيضًا في الغدد الليمفاوية وفي الطحال. لذلك قد تصاب بتورم الغدد في أجزاء مختلفة من الجسم، وتضخم الطحال.

Other symptoms which may develop include pain in the bones or joints (mainly with ALL), persistent ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) ,، و فقدان الوزن.

كيف يتم تشخيص وتقييم اللوكيميا؟

اختبار دم

يمكن أن يقترح اختبار الدم في كثير من الأحيان تشخيص اللوكيميا ,، حيث يتم غالبًا اكتشاف خلايا غير طبيعية في اختبار الدم. عادةً ما تُجرى اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

عينة نخاع العظم

For this test, a small amount of bone marrow is removed by inserting a needle into the pelvic bone (or sometimes the breastbone (sternum)). Local anaesthetic is used to numb the area. A small sample of bone may also be taken. The samples are put under the microscope to look for abnormal cells and are also tested in other ways. This can confirm the diagnosis. (See the separate leaflet called خزعة ونضح نخاع العظم for more detail.) A bone marrow test may not be needed to confirm the diagnosis of CLL.

تحليل الخلايا والكروموسومات

غالبًا ما تُجرى اختبارات مفصلة على الخلايا غير الطبيعية التي يتم الحصول عليها من عينة نخاع العظم أو اختبار الدم. هذه الاختبارات تحدد النوع أو النوع الفرعي الدقيق للخلايا غير الطبيعية.

البزل القطني

This test collects a small amount of fluid from around the spinal cord - cerebrospinal fluid (CSF). It is done by inserting a needle between the bones (vertebrae) in the lower (lumbar) region of the back. (See the separate leaflet called البزل القطني (البزل الشوكي) for more detail.) By examining the fluid for leukaemia cells, it helps to find out if the leukaemia has spread to the brain and spinal cord. This is mainly done when assessing ALL and sometimes AML.

اختبارات أخرى متنوعة

ت الأشعة السينية للصدر ,، عادةً ما تُجرى اختبارات الدم والاختبارات الأخرى لتقييم صحتك العامة.

علاج اللوكيميا

يعتمد العلاج الموصى به على النوع الدقيق لسرطان الدم وعلى المرحلة التي وصل إليها. على سبيل المثال، يتم عادةً علاج ALL في أقرب وقت ممكن باستخدام العلاج الكيميائي المكثف. من ناحية أخرى، قد لا يحتاج الأشخاص في المراحل المبكرة من CLL إلى أي علاج. وذلك لأن CLL يتقدم ببطء شديد وقد لا يحتاج إلى علاج لعدة سنوات.

لمعرفة تفاصيل العلاجات لكل نوع من أنواع اللوكيميا، اقرأ المزيد عن:

• اللوكيميا الليمفاوية الحادة.

• ابيضاض الدم النقوي الحاد.

• ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.

• ابيضاض الدم النقوي المزمن.

ما هي التوقعات لمرض اللوكيميا؟

تختلف التوقعات (التنبؤات) لكل نوع من أنواع اللوكيميا. ومع ذلك، قد تكون التوقعات العامة أفضل مما يتخيله الكثير من الناس. على سبيل المثال، تحسنت التوقعات لمرض ALL بشكل كبير على مدى فترة 20 عامًا أو نحو ذلك. يمكن الآن علاج معظم الأطفال المصابين بـ ALL.

أيضًا، غالبًا ما تتقدم حالات اللوكيميا المزمنة (CLL وCML) ببطء - غالبًا على مدى عدة سنوات. حتى في تلك الحالات التي لا تُشفى، يمكن للعلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى أن تطيل البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة.

بعض أدوية العلاج الكيميائي يمكن أن تؤثر على الخصوبة لدى الرجال والنساء. أحيانًا يكون هذا التأثير مؤقتًا وأحيانًا يكون دائمًا. هناك أيضًا خطر ضئيل جدًا بأن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اللوكيميا قد تسبب نوعًا آخر من السرطان في وقت لاحق من حياتك.

علاج السرطان وسرطان الدم هو مجال متطور في الطب. تستمر العلاجات الجديدة في التطور والمعلومات حول التوقعات المذكورة أعلاه عامة جدًا. هناك بعض الأدوية الجديدة التي تم تقديمها في السنوات القليلة الماضية والتي تظهر وعدًا بتحسين التوقعات. يمكن للأخصائي الذي يعرف حالتك أن يقدم معلومات أكثر دقة حول العلاج والتوقعات لحالتك الخاصة.