الأكزيما عند الأطفال

الأكزيما التأتبية (تُعرف أحيانًا بالتهاب الجلد التأتبي) هي حالة جلدية تسبب التهاب الجلد، وغالبًا ما تميل إلى التفاقم من وقت لآخر. يمكن أن تكون الأكزيما التأتبية مستمرة وشديدة لدى قلة من الأطفال. عادة ما تبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة.

There is no cure for atopic eczema but treatment can usually control or greatly ease the symptoms. Children with eczema have an increased chance of developing other atopic conditions, such as الربو و حمى القش.

التهاب الجلد التماسي يختلف قليلاً عن الإكزيما لأنه ناتج عن مادة تسبب بقعًا من الالتهاب على مناطق الجلد التي تلامست مع تلك المادة. إذا أمكن تجنب تلك المادة، فإن التهاب الجلد عادة ما يختفي.

قد يصاب بعض الأطفال الذين يعانون من الإكزيما التأتبية بالتهاب الجلد التماسي أيضًا. في بعض الأحيان، يكون التهاب الجلد التماسي ناتجًا عن رد فعل تجاه بعض المرطبات (المطريات) المستخدمة لعلاج الإكزيما التأتبية.

See also the leaflets on الأكزيما التأتبية و التهاب الجلد التماسي for further information.

ما الذي يسبب الإكزيما عند الأطفال؟

يُعتقد أن الإكزيما التأتبية ناتجة عن مزيج من العوامل الوراثية التي تؤثر على الجهاز المناعي، والمحفزات البيئية.

الأطفال الذين لديهم والد أو أخ أو أخت يعانون من الإكزيما التأتبية يكونون أكثر عرضة لتطوير الإكزيما بأنفسهم. المحفزات البيئية تختلف لكل طفل على حدة. انظر أدناه لمزيد من المعلومات.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالإكزيما التأتبية من جفاف شديد في الجلد، وقد يجعل هذا الجفاف الجلد أكثر عرضة للتفاعل مع بعض المحفزات، مما يؤدي إلى الحكة والألم.

راجع المقال المنفصل كل ما تحتاج لمعرفته حول إكزيما الأطفال لمزيد من التفاصيل حول الإكزيما عند الأطفال.

الأكزيما التأتبية تسبب مناطق من الجلد المثير للحكة والتي تكون مؤلمة وجافة ومتشققة. يمكن أن تختلف شدة الأكزيما بشكل كبير من طفل لآخر. عادة ما تكون هناك أوقات تتحسن فيها الأعراض (فترات الهدوء)، وأوقات تزداد فيها الأعراض سوءًا (نوبات الأكزيما).

قد تكون نوبات الإكزيما عرضية فقط أو قد تحدث بمعدل مرتين أو ثلاث مرات في الشهر. يمكن أن تسبب الإكزيما الأكثر شدة التهابًا مستمرًا في الجلد في جميع أنحاء الجسم وحكة.

أذرع الأكزيما

© جامبولا في ويكيبيديا الإنجليزية، الملكية العامة، عبر ويكيميديا كومنز

يمكن أن يحدث الإكزيما التأتبية في جميع أنحاء الجسم، لكنها أكثر شيوعًا على اليدين، وأمام المرفقين أو خلف الركبتين، وعلى الوجه وفروة الرأس.

الأكزيما

© IAID، CC BY 2.0، عبر ويكيميديا كومنز

عادةً ما يتسبب الإكزيما في أن تصبح مناطق من الجلد جافة جدًا ومثيرة للحكة. قد تكون الإكزيما الخفيفة مثيرة للحكة بشكل طفيف مع تأثر مناطق صغيرة فقط. في حالات الإكزيما الأكثر شدة، يمكن أن يصبح الجلد الملتهب أحمر على درجات البشرة الفاتحة، أو يمكن أن يصبح بني داكن أو أرجواني أو رمادي على درجات البشرة الداكنة.

قد يكون من الصعب رؤية الإكزيما على درجات البشرة الداكنة، ولكن علامات أخرى مثل الحكة والجفاف ستساعد في تشخيص الحالة.

بمجرد التحسن، قد تصبح البشرة المصابة أغمق أو أفتح بعد ذلك. قد تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا في درجات البشرة الداكنة. في النهاية، يجب أن تعود البشرة إلى لونها الطبيعي.

يمكن أن يؤدي الحكة والحرقة والألم الناتج عن الخدش إلى اضطراب النوم والتسبب في صعوبات في الأنشطة اليومية. في الأطفال، يمكن أن يظهر ذلك أحيانًا على شكل تهيج، وانزعاج، وأحيانًا تعلق خلال النهار.

قد يكون من الصعب التمييز بين مناطق الجلد المصابة بالإكزيما التأتبية والتهاب الجلد التماسي. تختلف أعراض التهاب الجلد التماسي أيضًا ولكنها تشمل الجفاف، الاحمرار، الحرقان أو الوخز في الجلد، وقد تتطور بثور مؤلمة أيضًا.

الصعوبات النفسية والعاطفية

يمكن أن يسبب الإكزيما ضيقًا كبيرًا، ويمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

Preschool children with eczema have higher rates of behaviour problems and dependency on their parents. School children with eczema may have problems such as time away from school, poor school performance, being restricted from social activities, teasing, and التنمر.

يمكن أن يرتبط الإكزيما أيضًا بصورة ذاتية سلبية وانخفاض الثقة بالنفس.

يمكن أن يكون اضطراب النوم أيضًا مشكلة كبيرة للأطفال المصابين بالأكزيما ولعائلاتهم.

هناك عدد من المحفزات المحتملة، والتي تختلف لكل طفل على حدة. تشمل المحفزات الشائعة:

• مهيجات الجلد، مثل الصابون والمنظفات (على سبيل المثال، الشامبو، جل الاستحمام، حمام الفقاعات، سائل غسل الأطباق).

• تطرف درجات الحرارة، الرطوبة، البلل.

• المحفزات المستنشقة، على سبيل المثال، عث الغبار المنزلي، فرو الحيوانات الأليفة، حبوب اللقاح والعفن.

• حساسية الطعام، على سبيل المثال، حليب الأبقار، البيض، الفول السوداني، الصويا أو القمح.

• التهابات الجلد.

في بعض الأحيان، يمكن أن تصاب مناطق الجلد المتأثرة بالأكزيما التأتبية بالعدوى. يمكن أن يسبب الحكة والخدش نزيفًا من الجروح المفتوحة أو علامات الخدش، مما يزيد من خطر العدوى. يمكن أن تشمل علامات العدوى:

• تفاقم الأكزيما.

• سائل يتسرب من الجلد.

• قشور صفراء أو بقع صغيرة صفراء مائلة للبياض تظهر في الإكزيما.

• تصبح البشرة متورمة ومؤلمة.

• الطفل يشعر بالحرارة والارتعاش ويشعر عمومًا بالتوعك.

راجع أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعتقد أن بشرة طفلك قد تكون مصابة بالعدوى.

لا يوجد علاج نهائي للإكزيما، ولكن يمكن للعلاجات الخاصة بالإكزيما التأتبية أن تساعد في تخفيف الأعراض. تعتمد العلاجات المطلوبة بشكل عام على شدة الإكزيما. العلاجات الرئيسية للإكزيما التأتبية هي:

• المرطبات (المطريات) ,، والذي يجب استخدامه كل يوم ويساعد على منع جفاف البشرة.

• كريمات أو مراهم الستيرويد الموضعية ,، والتي تقلل التورم والاحمرار عندما يصبح الجلد أحمر وملتهب.

العلاجات الرئيسية لالتهاب الجلد التماسي متشابهة من حيث استخدام المرطبات والستيرويدات الموضعية، ولكن العلاج الرئيسي هو تحديد وتجنب سبب التهاب الجلد التماسي.

لا يُوصى باستخدام كريمات حاجز الجلد أو الفازلين للعلاج المعتاد للأكزيما التأتبية أو التهاب الجلد التماسي.

المرطبات

المرطبات هي علاجات ترطيب تُطبق مباشرة على الجلد. تساعد في جعل الجلد يشعر بأنه أقل جفافًا وقد تساعد أيضًا في تقليل عدد نوبات الإكزيما. تتوفر عدة أنواع مختلفة من المرطبات.

قد تحتاج إلى تجربة عدة أنواع للعثور على النوع الذي يناسب طفلك بشكل أفضل. قد يصبح المرطب الذي تم استخدامه لفترة من الوقت أقل فعالية ويبدأ في التهيج، وبالتالي ستحتاج إلى تجربة مرطبات بديلة. تحدث إلى الصيدلي للحصول على نصيحة حول أي مرطب يجب استخدامه.

يجب استخدام المرطب طوال الوقت، حتى عندما لا يسبب الإكزيما أي أعراض. خلال نوبة الإكزيما، قم بتطبيق المرطب بشكل متكرر أكثر، بالإضافة إلى استخدام علاجات أخرى، مثل دورة قصيرة من الكورتيكوستيرويد الموضعي (انظر أدناه).

لا تضع أصابعك في وعاء المرطب، بل استخدم ملعقة أو مضخة بدلاً من ذلك، حيث يقلل هذا من خطر العدوى. لا تشارك المرطب مع أي شخص آخر.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

إذا أصبحت البشرة مؤلمة وملتهبة، يمكن أن يقلل الستيرويد الموضعي من الالتهاب. هناك درجات مختلفة من الستيرويد الموضعي، ويعتمد النوع الذي يجب استخدامه على شدة الإكزيما والمناطق المتأثرة من الجلد.

يمكن للصيدلي أو الطبيب أن ينصحك بأي من الكريمات الستيرويدية تعمل بشكل أفضل للمكان الذي تحتاجه في الجسم. كقاعدة عامة، لا ينبغي استخدام الكريمات الستيرويدية على الوجه إلا إذا وصفها الطبيب.

المساعدة الذاتية

هناك أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف أعراض الإكزيما:

تجنب أو قلل من الخدش:

• قد يساعد فرك الجلد بلطف بأصابعك في تخفيف الحكة دون التسبب في تلف الجلد المرتبط بالخدش.

• بالنسبة للأطفال، قد تمنع القفازات المضادة للخدش من خدشهم لبشرتهم. حافظ على الأظافر قصيرة ونظيفة لتقليل أي ضرر من الخدش.

• حافظ على تغطية الجلد بملابس خفيفة.

تجنب المحفزات: it can be difficult to identify specific eczema triggers but there may be ways to reduce any bad effects caused by triggers that can be identified, such as:

• تجنب ارتداء أي أقمشة تبدو مزعجة، واحتفظ بالمواد الطبيعية مثل القطن.

• حافظ على برودة الغرف إذا بدا أن الحرارة تمثل مشكلة.

• تجنب الصابون أو المنظفات التي قد تؤثر على الجلد. استخدم بدائل الصابون بدلاً من ذلك.

انظر المقال المنفصل بعنوان الأكزيما عند الأطفال: كيفية تهدئة طفلك.

على الرغم من أن عث الغبار المنزلي قد يكون مشكلة، إلا أن محاولة التخلص منها في منزلك ليست موصى بها لأنها قد تكون صعبة ولا يوجد دليل واضح على أنها تساعد.

بعض الأطعمة، مثل البيض وحليب الأبقار، يمكن أن تحفز أعراض الإكزيما. لا ينبغي عليك إجراء أي تغييرات كبيرة في نظام طفلك الغذائي، أو تقييد نظامك الغذائي إذا كنت ترضعين، دون استشارة مهنية.

قد يتم إحالتك إلى أخصائي في الغذاء والتغذية (أخصائي تغذية)، الذي يمكنه مساعدتك في إجراء أي تغييرات غذائية مطلوبة دون أي تقييد للعناصر الغذائية التي يحتاجها طفلك.

علاجات أخرى

علاجات أخرى قد تُستخدم للمساعدة في تخفيف أعراض الإكزيما:

• Topical بيميكروليموس أو تاكروليموس for eczema in sensitive sites not responding to simpler treatment. These are prescribed by your doctor or dermatology specialist if needed

• مضادات الهيستامين for severe itching. If itching causes sleep disturbance then a sedating antihistamine may be best. Otherwise a non-sedating antihistamine may be preferable because sedating antihistamines can cause drowsiness into the following day, even when given just before bedtime. Your doctor will advise if this is suitable for your child.

• يمكن استخدام الضمادات الطبية أو الأغلفة الرطبة لتغطية مناطق الجلد المتأثرة بالأكزيما للمساعدة في شفاء الجلد.

• علاجات أكثر فعالية يقدمها طبيب الأمراض الجلدية (أخصائي الجلد)، بما في ذلك أدوية أكثر قوة (والتي قد يكون لها أيضًا آثار جانبية أكثر) والعلاج بالضوء.

زيارة أخصائي

قد يتم إحالة طفلك إلى أخصائي الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية) إذا:

• التشخيص غير مؤكد.

• المرطبات والدورات القصيرة من الستيرويدات الموضعية لا توفر تحكمًا كافيًا في الإكزيما.

• الأكزيما تسبب مشاكل خطيرة في الأنشطة اليومية أو النوم.

قد يتمكن طبيب الأمراض الجلدية من تقديم تقييمات إضافية، مثل اختبار الحساسية وكذلك مناقشة العلاجات الأخرى التي قد تكون مناسبة.

العلاجات التكميلية

قد يجد بعض الأشخاص أن العلاجات التكميلية مثل العلاجات العشبية مفيدة في علاج الإكزيما، ولكن لا يوجد دليل يثبت فعالية هذه العلاجات. إذا كنت تفكر في استخدام علاج تكميلي، تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية أولاً.

بالنسبة لمعظم الأطفال، يتحسن الإكزيما مع تقدمهم في العمر. وجدت مراجعة كبيرة أن 8 من كل 10 أطفال يعانون من الإكزيما قد تحسنت الأعراض لديهم بحلول سن 8 سنوات، وأقل من 1 من كل 20 استمرت الأعراض لديهم بعد 20 عامًا من تشخيص الإكزيما.