التهاب الجلد التماسي

ما هو التهاب الجلد؟

التهاب الجلد يعني ببساطة التهاب الجلد. يُطلق على التهاب الجلد أيضًا اسم الإكزيما. يسبب احمرارًا وحكة في الجلد وقد يتسبب أيضًا في ظهور بثور. التهاب الجلد شائع. هناك عدة أنواع من التهاب الجلد.

ومع ذلك، يتم تصنيف التهاب الجلد عمومًا إلى نوعين رئيسيين:

• التهاب الجلد الناجم عن مشكلة من داخل الجسم. على سبيل المثال، الإكزيما التأتبية (التهاب الجلد التأتبي) هي حالة شائعة تنتقل في العائلات. إذا كنت تعاني من الإكزيما التأتبية، فإنك تولد مع ميل لأن يصبح جلدك ملتهبًا. تميل أجزاء مختلفة من الجلد إلى الالتهاب من وقت لآخر. يرجى الاطلاع على النشرة المنفصلة المسماة الأكزيما التأتبية لمزيد من التفاصيل.

• التهاب الجلد الناجم عن مادة من خارج الجسم. عادةً ما يتسبب هذا في ظهور بقع من الالتهاب على مناطق الجلد التي لامست المواد المسببة للحساسية. يُطلق على هذا التهاب الجلد التماسي. إذا تجنبت المادة المسببة، يجب أن يختفي التهاب الجلد.

بقية هذه النشرة تتعلق فقط بالتهاب الجلد التماسي.

ما هو التهاب الجلد التماسي؟

التهاب الجلد التماسي هو أي نوع من أنواع التهاب الجلد الذي تسببه مواد تتلامس مع بشرتك.

ما الذي يسبب التهاب الجلد التماسي؟

هناك نوعان من التهاب الجلد التماسي - المهيج والحساسي.

التهاب الجلد التماسي المهيج

هذا النوع من التهاب الجلد التماسي يحدث بسبب الاتصال المباشر مع مادة تهيج الجلد.

غالبًا ما يؤثر على اليدين. المواد المهيجة هي تلك التي يمكن أن تسبب التهابًا لدى الجميع تقريبًا إذا كانت على اتصال لفترة طويلة بما فيه الكفاية، وبشكل متكرر بما فيه الكفاية، وبتركيز قوي بما فيه الكفاية.

على سبيل المثال:

• الماء. بقاء اليدين في الماء لفترات طويلة هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا. يكون ذلك أكثر احتمالًا إذا كان الماء عسيرًا أو طباشيريًا أو يحتوي على الكثير من الكلور.

• المنظفات (سائل غسل الصحون، الصابون، المبيضات، إلخ). الأشخاص الذين يقومون بالكثير من التنظيف معرضون للإصابة بالتهاب الجلد التماسي المهيج.

• المذيبات (مثل البنزين)، الزيوت والمواد الكيميائية الأخرى المستخدمة في أماكن العمل المختلفة.

• الأحماض والقلويات، بما في ذلك الأسمنت.

• مساحيق، غبار وتربة.

• بعض النباتات (على سبيل المثال، الحوذان، شقائق النعمان، الكليماتيس، الخربق، الخردل).

يمكن أن تصاب بالتهاب الجلد التماسي المهيج بسرعة من تعرض واحد لمهيج قوي. على سبيل المثال، من ملامسة مادة كيميائية قوية في بيئة العمل.

ومع ذلك، قد تصاب أيضًا بالتهاب الجلد التماسي المهيج بسبب التعرض المتكرر لمهيجات أضعف. على سبيل المثال، من منظف تستخدمه عند غسل الأطباق بانتظام.

غالبًا ما يكون هناك دائرة مفرغة. قد يصبح جزء من الجلد مؤلمًا بعد ملامسته لمادة مهيجة. هذا يسبب بعض الأضرار للجلد. بمجرد تلفه، يصبح الجلد أكثر عرضة للتأثر بالمهيجات. لذا، فإن المزيد من الاتصال، حتى بكميات صغيرة من المادة، قد يسبب المزيد من الالتهاب والضرر وهكذا.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

يحدث هذا عندما يتفاعل جهازك المناعي ضد مادة معينة. تُسمى هذه المادة بعد ذلك بمسبب الحساسية. تحتاج فقط إلى كمية صغيرة من مسبب الحساسية لتلامس جلدك لتسبب الطفح الجلدي.

لا تولد مع هذا النوع من الحساسية - يجب أن تكون قد تعرضت سابقًا للمادة المسببة للحساسية التي قامت بتحفيز جهازك المناعي. بمجرد أن تصبح حساسًا، يتفاعل جلدك ويصبح ملتهبًا عندما يتعرض مرة أخرى للمادة المسببة للحساسية. لهذا السبب يمكنك فجأة تطوير حساسية جلدية لشيء كنت قد تعرضت له عدة مرات من قبل. ليس من الواضح لماذا يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه بعض المواد بينما لا يعاني معظم الناس من ذلك.

يمكن أن تتسبب العديد من المواد في التهاب الجلد التماسي التحسسي. تشمل المواد الشائعة:

• النيكل - هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. يوجد النيكل في العديد من أنواع المعادن - على سبيل المثال، المجوهرات، المسامير في الجينز والملابس الأخرى، حمالات الصدر، إلخ. لذلك من الشائع تطوير طفح جلدي حاكٍ على الجلد بجانب مثل هذه الأشياء.

• الكوبالت - قد توجد آثار من هذا المعدن في بعض المجوهرات.

• الكرومات - معدن يمكن العثور عليه في الأسمنت.

• مستحضرات التجميل - خاصة العطور، صبغات الشعر، المواد الحافظة وراتنجات طلاء الأظافر.

• المضافات إلى الجلد والمطاط (في الأحذية، الملابس، إلخ).

• المواد الحافظة في الكريمات والمراهم.

• النباتات - الجناة الأكثر شيوعًا هم الأقحوان، عباد الشمس، النرجس، التوليب والبريمولا.

أحيانًا لا يكون السبب واضحًا وقد تحتاج إلى إجراء اختبارات لتحديد السبب (انظر أدناه).

التهاب الجلد الضوئي التماسي

التهاب الجلد الضوئي التماسي هو رد فعل جلدي قد يحدث عندما يتم تطبيق بعض المواد الكيميائية على الجلد ثم التعرض للشمس. قد يحدث التهاب الجلد الضوئي التماسي مع بعض واقيات الشمس، منتجات قطران الفحم، العطور، وبعض المبيدات الحشرية والمطهرات.

التهاب الجلد الدهني هو شكل شائع ومزمن أو متكرر من الأكزيما/التهاب الجلد ولكنه ليس شكلاً من أشكال التهاب الجلد التماسي. يؤثر بشكل رئيسي على المناطق التي تحتوي على العديد من الغدد الدهنية، مثل فروة الرأس والوجه والجذع.

كيف يبدو التهاب الجلد التماسي؟

تُظهر الصورة التالية حالة من التهاب الجلد التماسي الناتج عن حساسية بسبب ضمادة استُخدمت لتغطية حرق:

التهاب الجلد التماسي في موقع الجرح

© ديجيتالجادجيت في ويكيبيديا الإنجليزية، ملكية عامة، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

تُظهر هذه الصورة عن قرب رد فعل جلدي نتيجة ملامسة نبات اللبلاب السام:

التهاب الجلد التماسي الناجم عن النباتات

© Britannic124 (عمل خاص), CC BY-SA 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

أعراض التهاب الجلد التماسي

التهاب الجلد التماسي المهيج

الأعراض الرئيسية هي الاحمرار، الحرقان، الوخز والألم في المناطق المصابة من الجلد. يبدأ رد الفعل الجلدي عادةً في غضون 48 ساعة من التعرض للمهيج. يمكن أن تسبب المهيجات القوية ردود فعل فورية، بينما تتطلب المهيجات الخفيفة تعرضًا أطول أو متكررًا لتسبب رد فعل. تحدث الأعراض فقط في المناطق الجلدية التي تعرضت للمهيج.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

الأعراض الرئيسية هي احمرار، حكة وتقشر المناطق المصابة من الجلد. غالبًا ما يكون هناك تأخير لعدة ساعات إلى عدة أيام قبل أن تتطور الأعراض بعد الاتصال بالجسم أو المادة الكيميائية المسببة للحساسية (المسبب للحساسية). موقع الطفح الجلدي وأعراض الجلد يكون بشكل رئيسي حيث كان الاتصال. على سبيل المثال، الجفون والخدين إذا كانت الحساسية تجاه مستحضر تجميلي. ومع ذلك، لأنها حساسية حقيقية،, قد تظهر طفح جلدي في مناطق أخرى من الجلد التي لم تكن على اتصال مباشر مع المادة المسببة للحساسية. على سبيل المثال، قد تكون لديك حساسية تجاه النيكل في مشبك الحزام، ولكن قد يصبح الجلد على وجهك أحمر.

كم من الوقت يستمر التهاب الجلد التماسي؟

يمكن أن يتطور الطفح الجلدي الناتج عن التهاب الجلد التماسي في غضون دقائق إلى ساعات من التعرض، ويمكن أن يستمر من 2 إلى 4 أسابيع. ومع ذلك، قد يصبح الطفح أكثر حدة ويستمر لفترة أطول بكثير إذا لم تتمكن من تجنب المهيج الذي يسبب التهاب الجلد التماسي.

هل التهاب الجلد التماسي معدٍ؟

التهاب الجلد التماسي ليس معديًا. ومع ذلك، فإن إحدى المضاعفات المحتملة لالتهاب الجلد التماسي هي عدوى الجلد بالبكتيريا أو الفطريات. يمكن علاج معظم العدوى بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات. قد تؤدي العدوى البكتيرية إلى حالة تسمى القوباء ,، وهو شديد العدوى.

هل يمكن أن تصاب بأنواع مختلفة من التهاب الجلد التماسي في نفس الوقت؟

نعم. على سبيل المثال، قد تولد بنوع من الأكزيما مثل الأكزيما التأتبية. قد يتطلب عملك استخدامًا متكررًا لمذيب قد يسبب التهاب الجلد التماسي المهيج. بالإضافة إلى ذلك، قد تطور حساسية تجاه النيكل. قد تظهر لديك بقع التهاب فوق أزرار الجينز، أو إذا كنت ترتدي مجوهرات مصنوعة من هذا المعدن، إلخ.

اختبار التهاب الجلد التماسي

في كثير من الحالات لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات، حيث يكون من الواضح غالبًا أي مادة تسببت في الطفح الجلدي. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يكون من الواضح ما الذي يسبب الطفح الجلدي. أو قد تكون مادة مضافة لأشياء مختلفة ولا يمكنك تحديد ما هي. هنا قد يُنصح بإجراء اختبار الرقعة.

اختبار التصحيح

اختبار الرقعة (اختبار الحساسية) يساعد في تحديد سبب التهاب الجلد التماسي التحسسي. تحتاج إلى إحالة إلى أخصائي الجلد (طبيب الأمراض الجلدية) لإجراء اختبار الرقعة. سيتم وضع كميات صغيرة من مواد مختلفة قد تسبب الطفح الجلدي على جلدك. يتم ذلك عادة على جلد ظهرك، في مجموعات من 10. ثم يتم تغطية الجلد بضمادة لاصقة.

بعد يومين يتم إزالة الضمادة ويتم فحص الجلد لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل لأي من المواد المختبرة. عادةً ما يتم فحص الجلد مرة أخرى بعد يومين إضافيين في حالة حدوث رد فعل متأخر لأي مادة. أحيانًا قد يتم فحص الجلد مرة أخرى بعد أسبوع من وضع المواد الأولية على جلدك.

إذا لم يحدث أي تفاعل جلدي عند إجراء اختبار الرقعة، فقد يكون ذلك مفيدًا أيضًا لاستبعاد التهاب الجلد التماسي التحسسي كسبب لمشكلة بشرتك. راجع النشرة المنفصلة المسماة اختبار الرقعة لالتهاب الجلد التماسي لمزيد من التفاصيل.

علاج التهاب الجلد التماسي

العلاج الرئيسي هو تجنب المادة المسببة. ومع ذلك، قد تكون بشرتك مؤلمة، وحاكة، ومتقشرة، لذا قد يتم اقتراح علاجات أولية مختلفة للمساعدة في تخفيف الأعراض.

مرطبات (ملينات)

إذا لم تكن البشرة الملتهبة أو الجافة سيئة للغاية، فيمكنك فقط استخدام مرطب قد يكون كل ما تحتاجه هو التكرار حتى يهدأ الالتهاب ويختفي الطفح الجلدي. قد يُقترح أيضًا استخدام بدائل للصابون. بدلاً من استخدام الصابون، قد يُنصح باستخدام كريم مرطب مثل الكريم المائي.

الستيرويدات الموضعية

الستيرويدات الموضعية هي كريمات ومراهم ومستحضرات تحتوي على أدوية الستيرويد. تعمل عن طريق تقليل الالتهاب في الجلد. تأتي في علامات تجارية وقوى مختلفة. كقاعدة عامة، يجب عليك استخدام الأضعف الذي يعمل. يمكنك شراء كريم ستيرويد خفيف (هيدروكورتيزون) من الصيدليات، بدون وصفة طبية. إذا لم يعمل الخفيف، يمكن للطبيب وصف واحد أقوى.

عادةً ما يتم تطبيق الستيرويدات الموضعية مرة أو مرتين يوميًا في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة حتى يزول الالتهاب. قد يستغرق ذلك بضعة أسابيع أو أكثر. بمجرد زوال الالتهاب، يجب التوقف عن استخدام الستيرويد الموضعي. يجب الانتظار لمدة 30 دقيقة بعد استخدام المرطب قبل تطبيق كريم الستيرويد.

الدورات القصيرة من الستيرويدات الموضعية (أقل من أربعة أسابيع) تكون عادة آمنة ولا تسبب مشاكل في العادة. قد تتطور الآثار الجانبية إذا تم استخدام الستيرويدات الموضعية لفترات طويلة، أو إذا تكررت الدورات القصيرة بشكل متكرر. القلق الرئيسي هو إذا تم استخدام الستيرويدات القوية على أساس طويل الأمد. معظم الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التماسي يحتاجون فقط إلى دورة قصيرة. راجع النشرة المنفصلة المسماة الستيرويدات الموضعية للأكزيما لمزيد من التفاصيل.

علاجات أخرى

أن المضاد الحيوي قد يتم وصفه إذا أصبحت الالتهابات مصابة. هذا غير شائع في معظم حالات التهاب الجلد التماسي. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى دورة من أقراص الستيرويد إذا كان لديك منطقة كبيرة وشديدة من التهاب الجلد.

أيضًا في حالات نادرة، إذا لم يعالج العلاج بالستيرويدات التهاب الجلد التماسي، فقد يتم اقتراح علاجات أخرى. سيتم تقديم هذه النصائح من قبل أخصائي الجلد. قد تشمل الخيارات كريم تاكروليموس والعلاج بالأدوية مثل azathioprine ,، أو ciclosporin. يُوصى أحيانًا بالتعرض لأشعة فوق البنفسجية (UV)، وأحيانًا بمساعدة تناول دواء يُسمى السورالين. يُعرف هذا العلاج باسم السورالين مع الأشعة فوق البنفسجية A (UVA) (PUVA).

ما هو العلاج طويل الأمد لالتهاب الجلد التماسي؟

بمجرد أن تهدأ الالتهابات، يكون الهدف الرئيسي هو منع حدوثها مرة أخرى.

تجنب السبب

إذا تم تحديد المادة المسببة للمشكلة وتمكنت من تجنبها، فعادةً ما يختفي التهاب الجلد ولا يعود. (هناك بعض الاستثناءات. على سبيل المثال، التهاب الجلد التماسي المهيج الناجم عن الكروم في الأسمنت يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى طفح جلدي طويل الأمد - حتى إذا توقف الاتصال بالكروم.)

قد يكون تجنب المهيجات أو المواد المسببة للحساسية أسهل قولاً من فعله. على سبيل المثال:

• بعض المواد التي تسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي هي إضافات لأشياء يومية مثل الأحذية والملابس الجلدية، والمطاط، والمعادن، ومستحضرات التجميل، إلخ. قد يكون من الصعب تجنبها تمامًا. ومع ذلك، يمكن لطبيبك أو أخصائي الجلد أن يقدم لك نصائح حول الأماكن التي من المحتمل أن توجد فيها المادة وكيفية تجنبها.

• بالنسبة لبعض الأشخاص، تتضمن وظائفهم استخدام مواد يمكن أن تسبب التهاب الجلد التماسي المهيج. ما لم تغير وظيفتك، قد لا تتمكن من تجنب المادة تمامًا. قد يساعد العناية الجيدة باليدين (الموضحة أدناه).

العناية باليدين

حوالي 3 من كل 4 حالات من التهاب الجلد التماسي تشمل اليدين. العديد من الحالات ناتجة عن مهيجات (بدلاً من الحساسية) من المواد الكيميائية أو المواد الأخرى المستخدمة في العمل. للمساعدة في منع التهاب الجلد التماسي لليدين، اتبع روتينًا جيدًا للعناية باليدين:

• لا تبقي يديك في الماء لفترة طويلة.

• استخدم القفازات الواقية كلما أمكن عند العمل مع المواد الكيميائية والمنظفات وما إلى ذلك.

• استخدم منظف بشرة لطيف بدلاً من الصابون لتنظيف يديك.

• جفف يديك جيدًا بعد الغسل.

• استخدم الكثير من كريم الترطيب وطبقه بشكل متكرر. هذا يساعد في الحفاظ على نعومة بشرة يديك ومنع التشقق.

استخدام متقطع للستيرويد الموضعي

الستيرويدات الموضعية ستخفف من حدة الأعراض ولكنها ليست علاجًا طويل الأمد لالتهاب الجلد التماسي. العلاج الوحيد طويل الأمد هو تحديد السبب وتجنبه.

ومع ذلك، قد يكون من المفيد أن يكون لديك ستيرويد موضعي في صندوق الأدوية المنزلي. قد تتطور لديك أعراض حادة إذا لامست عن طريق الخطأ مادة لديك حساسية منها. على سبيل المثال، إذا استخدمت مستحضراً تجميلياً جديداً أو بعض المجوهرات التي لم تدرك أنها تحتوي على المادة المسببة للحساسية لديك. سيكون من المفيد حينها استخدام دورة قصيرة من الستيرويد الموضعي لتخفيف الطفح والالتهاب.

التهاب الجلد التماسي والعمل

التهاب الجلد التماسي غالبًا ما يكون مرتبطًا بالعمل الذي تقوم به. إذا كان هذا هو الحال، فإنه يسمى التهاب الجلد التماسي المهني. قد تتعرض لمواد تسبب ذلك، أو تكون يديك في الماء كثيرًا. يتحمل أصحاب العمل مسؤولية الحفاظ على خطر إصابتك بمشاكل جلدية في العمل منخفضًا. يجب عليهم التأكد من أن تعرضك لجميع الأسباب المحتملة يبقى منخفضًا قدر الإمكان. يجب عليهم أيضًا توفير القفازات أو الملابس الواقية عند الضرورة. يجب عليهم توفير الماء الساخن والبارد وبدائل الصابون عند الضرورة. يجب عليهم تعليمك عن المواد الضارة التي تتعامل معها في عملك وكيفية حماية نفسك.

إذا قام طبيبك بتشخيص التهاب الجلد التماسي بسبب عملك، يجب عليك أو على طبيبك إبلاغ صاحب العمل. يجب عليهم الإبلاغ عن ذلك إلى الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة (HSE). في حالة نادرة من تعرضك لإعاقة كبيرة بسبب حالتك الجلدية، يجب عليك الاتصال بوزارة العمل والمعاشات (DWP). قد تكون مؤهلاً للحصول على نوع خاص من إعانة الإعاقة (إعانة العجز عن الإصابات الصناعية). هذا غير معتاد؛ ومع ذلك، يجد بعض الأشخاص أنهم يضطرون إلى تغيير وظائفهم بسبب التهاب الجلد التماسي. لذا يمكن أن يكون له تأثير كبير على حياتك.