تشنج الجفن

ما هو تشنج الجفن؟

التشنج الجفني هو ارتعاش غير طبيعي أو رفرفة أو إغلاق تشنجي للجفن. يحدث بسبب تشنجات في عضلة العين الدائرية، وهي العضلة التي تجعلك ترمش عادة. يرمش معظم الناس من 10 إلى 20 مرة في الدقيقة، ويقل ذلك قليلاً عند التركيز على القراءة أو شاشة الكمبيوتر. يُطلق على زيادة تكرار وقوة الرمش اسم التشنج الجفني.

تشنج الجفن هو نوع من خلل التوتر البؤري. "خلل التوتر" يعني تقلصات أو تشنجات عضلية غير طبيعية وغير مقصودة ومستدامة. البؤري يعني أنه يؤثر على جزء واحد فقط من الجسم - في تشنج الجفن يؤثر على العضلة حول العين. هذه العضلة، وهي العضلة الدويرية العينية، تعاني من تشنجات تستمر من ثوانٍ إلى دقائق.

يتراوح تشنج الجفن من زيادة في تكرار الوميض مع تشنجات عرضية إلى حالة معيقة ومؤلمة يمكن أن تعيق الرؤية.

يمكن تسمية أي رمش غير طبيعي أو ارتعاش في الجفن بالتشنج الجفني، بما في ذلك الرمش الناتج عن تهيج العين والإصابة، الأدوية ومتلازمة توريت.

التشنج الجفني المشار إليه هنا يُعرف بالتشنج الجفني الأساسي الحميد (BEB).

ما مدى شيوع تشنج الجفن؟

التشنج الجفني الأساسي، غير المرتبط بأمراض العين أو غيرها، ليس شائعًا جدًا. يُعتقد أنه يؤثر على 5 من كل 100,000 شخص، وتكون النساء أكثر عرضة له من الرجال. يزداد شيوعه مع التقدم في العمر وعادة ما يتطور في العقد السادس.

هل تشنج الجفن وراثي؟

حوالي 1 من كل 20 مريضًا بمرض BEB لديهم أفراد من العائلة يعانون من اضطرابات في حركة الوجه، ولكن لم يتم تحديد جين للتشنج الجفني.

كيف يبدأ تشنج الجفن؟

في معظم الناس، يتطور BEB بشكل عفوي دون سبب معروف، ويبدأ مع رمش متكرر يؤثر أولاً على عين واحدة، ثم كلتا العينين. ومع ذلك، يبدو أنه غالبًا ما يتبع أعراض جفاف العين، ربما فقط في الأشخاص الذين يكونون عرضة لذلك.

إذا تُرك دون علاج، يميل BEB إلى التفاقم على مدى سنوات، بحيث يمر المصابون بفترات لا يستطيعون فيها فتح أعينهم. إذا تُرك دون علاج، يبدو أنه يستقر في النهاية.

أعراض تشنج الجفن

تشمل أعراض تشنج الجفن:

• عادةً ما تحدث التشنجات في الضوء الساطع أو عند القراءة أو مشاهدة التلفزيون.

• عادة ما تتأثر الجهتان، على الرغم من أن الأعراض غالبًا ما تبدأ في جهة واحدة.

• الأعراض الليلية غير معتادة.

• إذا كان هناك تهيج في العين مرتبط، فهذا يشير إلى أن تشنج الجفن ليس BEB ولكنه ثانوي لحالة في العين.

• يمكن أن تؤدي القيادة، والإرهاق، والتوتر إلى حدوث التشنجات، كما يمكن أن يفعل ذلك الرياح، والتلوث، والمهيجات الجوية مثل الدخان.

• يمكن أن يؤدي التركيز البصري على كتاب أو شاشة إلى تفاقم الأمور لبعض الأشخاص ولكنه يحسنها للآخرين.

يمكن أن يساعد التحدث، والصفير، ولمس الوجه، والمشي، والاسترخاء في تحسين المشكلة. معظم الناس يرمشون بشكل متكرر أثناء المحادثة، لكن الأشخاص الذين يعانون من تشنج الجفن يميلون إلى الرمش أقل عند التحدث.

يمكن أن يكون إغلاق العين بسبب تشنج الجفن مرهقًا للغاية حيث قد يتداخل مع القراءة، القيادة، مشاهدة التلفاز، والأنشطة البصرية الأخرى. نادرًا ما يرتبط بألم خلف مقلة العين (ألم خلف الحجاج).

لماذا يرتعش جفني؟

التشنج الجفني الأولي، أو التشنج الجفني الأساسي الحميد (BEB)، هو مصطلح يُستخدم لوصف ارتعاش الجفن أو رفرفته أو رمشه دون سبب معروف. يُعتقد أن التشنج الجفني ناتج عن خلل في وظيفة العقد القاعدية، وهي زوج من "صناديق الوصل" في الدماغ التي تساعد في تنسيق حركاتنا.

ما الذي يسبب تشنج الجفن الثانوي؟

التشنج الجفني الثانوي هو المصطلح المستخدم عندما ينتج هذا عن حالات أخرى تؤثر على العينين أو اضطرابات الجهاز العصبي. تشمل أسباب التشنج الجفني الثانوي، والتي عادة ما تكون لها ميزات إضافية بالإضافة إلى تشنج الجفن، ما يلي:

الأسباب الثانوية الشائعة لتشنج الجفن

• إصابة في العين.

• التهاب الجفن ,، وهو التهاب أو عدوى الجفن. هذا سبب شائع.

• التهاب الملتحمة، التهاب القزحية، التهاب القرنية.

• جفاف العين.

• أمراض الجفن المزمنة الأخرى أو أمراض سطح العين.

الأسباب الثانوية الأقل شيوعًا لتشنج الجفن

• الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة.

• التهاب العنبية.

• التصلب المتعدد.

• إصابة في الدماغ أو ورم.

• التهابات الدماغ (التهاب الدماغ الفيروسي، مرض كروتزفيلد جاكوب (CJD)،, الإيدز, السل, الكزاز).

• مرض باركنسون/ضمور الأجهزة المتعدد/شلل فوق النووي التدريجي.

• رد فعل تجاه الأدوية - مثل،, olanzapine, levodopa.

• خلل الحركة المتأخر (انظر أدناه).

• متلازمة توريت، على الرغم من أن هذا عادة ما يسبب عَرَضًا (حركة لا إرادية يمكن في بعض الأحيان كبتها عمدًا) بدلاً من ارتعاش.

• الشلل الدماغي.

الحالات التي قد تحاكي تشنج الجفن

• تشنج نصف الوجه. تتضمن هذه الحالة عضلات الجبهة وكذلك الجفن، وعادة ما تكون بسبب تلف العصب الوجهي، أو بسبب شلل بيل.

• تدلي الجفن - هذا هو تدلي الجفن بدون تشنج.

• الوهن العضلي الوبيل.

• خلل التوتر الفكي الفموي. يتسبب هذا في حدوث تشنجات متكررة في الوجه والفم والحلق والذقن وقد يؤثر أيضًا على الوميض.

هل تشنج الجفن هو ارتعاش في العين؟

من الناحية التقنية، تشنج الجفن هو ارتعاش وليس عَرَضًا، على الرغم من أنه يبدو كذلك. العَرَض هو حركة لا إرادية لعضلة أو مجموعة من العضلات والتي، على الرغم من حدوثها دون قصد، يمكن في بعض الأحيان، مع التركيز من قبل الشخص المصاب، أن يتم قمعها عمدًا.

الرعشة، كما في تشنج الجفن، هي حركة لا يمكن كبتها.

هل يؤثر تشنج الجفن فقط على الجفون؟

التشنج الجفني الأساسي الحميد (BEB) هو تشنج جفني غير معروف أنه ناتج عن حالة كامنة في العينين أو الجهاز العصبي. يؤثر فقط على الجفون.

بعض المرضى الذين يعانون من تشنج الجفن الأساسي لديهم أيضًا أنواع أخرى من خلل التوتر البؤري الأساسي الذي يشمل العضلات القريبة أو البعيدة، مما يؤدي إلى حركات غير طبيعية للحواجب والجبهة والشفتين والفك واللسان. عندما يؤثر خلل التوتر على هذه العضلات الوجهية الأكثر انتشارًا، ولكن ليس له سبب معروف، يُعرف الاضطراب بمتلازمة ميج.

تشخيص تشنج الجفن

يجب استبعاد تشنج الجفن الانعكاسي بسبب ثانوي، لذلك سيتم فحص عينيك وسيتم سؤالك عن وفحصك لأدلة على أي حالة كامنة أخرى.

إذا لم يتم العثور على أعراض أخرى، فإن تشنج الجفن المعزول لا يتطلب عادةً مزيدًا من التحقيق. مؤشر إعاقة تشنج الجفن هو مقياس يستخدمه المتخصصون لتقييم شدة تشنج الجفن.

علاج تشنج الجفن

تدابير المساعدة الذاتية

ارتداء النظارات الداكنة يمكن أن يقلل من محفزات الضوء الساطع ويجعل الحالة أقل وضوحًا للآخرين. النظارات الملتفة حول الوجه هي الأكثر حماية.

يمكن أن تكون الحركات الإرادية، مثل شد أو لمس الجفن، قرص الرقبة، التحدث، التثاؤب، الهمهمة أو الغناء، مفيدة.

الأدوية

لا يستجيب تشنج الجفن بشكل جيد للأدوية المضادة للتشنج أو المهدئات.

تيترابينازين هو دواء يُستخدم في بعض اضطرابات الحركة الشديدة مثل مرض هنتنغتون. لقد ثبت أنه مفيد لبعض المرضى ولكنه غير مرخص لهذا الغرض، ويمكن أن تكون آثاره الجانبية كبيرة.

حقن

العلاج المفضل هو حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس®) في عضلة العين الدائرية. هذا العلاج فعال للغاية، حيث يساعد ما يصل إلى 90% من المرضى. يتم وضع الحقن في أربعة مواقع على طول الجفون السفلية والعلوية. تظهر التأثيرات الإيجابية عادةً في غضون حوالي ثلاثة أيام من العلاج، مع التأثير الأقصى بعد 2-3 أسابيع من الحقن. يحتاج معظم المرضى إلى إعادة العلاج كل ثلاثة أشهر.

الآثار الجانبية نادرة وتشمل تدلي الجفن، جفاف العين وازدواجية الرؤية العرضية، إذا تسربت المادة السامة إلى عضلات العين؛ ومع ذلك، فإن هذه الأعراض تتلاشى مع مرور الوقت.

الجراحة

عندما تتأثر الرؤية بشكل خطير بسبب إغلاق العين الشديد، وفي حال فشل العلاجات الأخرى، قد يقترح الجراح إزالة بعض عضلات إغلاق العين. يمكن أن يحسن ذلك القدرة على الرؤية بشكل صحيح.

تحفيز الدماغ العميق

تم استخدام التحفيز العميق للدماغ (نادرًا جدًا) لعلاج تشنج الجفن الذي يعد جزءًا من متلازمة ميج.

هل خلل الحركة المتأخر مرتبط بتشنج الجفن؟

خلل الحركة المتأخر هو اضطراب حركي ينتج عن تناول بعض الأدوية، خاصة فئة من الأدوية تُستخدم بشكل رئيسي في الممارسة النفسية، تُسمى مضادات الذهان. يمكن أن يؤثر على الجفون بطريقة مشابهة لتشنج الجفن، لكن هذا لن يكون العرض الوحيد. الأعراض السائدة لخلل الحركة المتأخر - حركات اللسان والفك - تكون موجودة أيضًا.

خلل الحركة المتأخر هو تأثير متأخر لتناول الأدوية المضادة للذهان: مصطلح 'المتأخر' يعني متأخر.

هل يعتبر تشنج الجفن الأساسي الحميد اضطرابًا نفسيًا أو عقليًا؟

اضطراب BEB هو اضطراب عصبي. يتم تشخيصه أحيانًا بشكل خاطئ كاضطراب نفسي.

هل يمكنني القيادة إذا كنت أعاني من تشنج الجفن؟

في المملكة المتحدة، يجب عليك إبلاغ DVLA إذا كنت تعاني من تشنج الجفن. عدم القيام بذلك قد يؤدي إلى إلغاء تأمينك ويعتبر جريمة جنائية.

ستقوم DVLA بتقييم حالتك بشكل أكبر، وقد تقدم لك استبيانًا أو تتواصل مع طبيبك. إذا تم تقييم حالتك من تشنج الجفن على أنها خفيفة، وكانت العلاجات ناجحة، فمن المحتمل أن يُسمح لك بالقيادة. إذا كانت الحالة شديدة، حتى لو كنت تتلقى علاجًا، فمن غير المحتمل أن يُسمح لك بالقيادة.

ما هو التوقع (التنبؤ) لحالة تشنج الجفن؟

عادةً لا يمكن علاج تشنج الجفن الأساسي بشكل نهائي، ولكن حقن توكسين البوتولينوم تكون مفيدة جدًا في إدارة الحالة لدى معظم المرضى.

عادةً لا يتحسن تشنج الجفن بدون علاج، على الرغم من أن هذا قد حدث أحيانًا.

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.