ما هو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)؟

ما هو SIBO؟

يُعتقد أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) يؤثر على واحد من كل سبعة منا¹, yet it remains a poorly understood condition of the gut that is often confused with متلازمة القولون العصبي (IBS).

"SIBO is the presence of excessive numbers of bacteria in the small bowel (small intestine), causing gastrointestinal symptoms that can occur if the bowel is slow to empty or if there is an obstruction," explains الدكتور هانا باتيل ,، طبيب خاص ومدرب صحة نفسية.

"تُعرف هذه البكتيريا باسم القولونيات، وعادةً ما توجد في القولون. تقوم بتفكيك الكربوهيدرات مما يؤدي إلى إنتاج فائض من الغاز."

ما الذي يسبب فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO)؟

يحدث هذا النمو الزائد للبكتيريا في الأمعاء كنتيجة مباشرة لتحرك الطعام والمنتجات الفضلات الأخرى عبر الجهاز الهضمي بمعدل أبطأ من المعتاد.

عادةً ما يكون هذا نتيجة لعملية جراحية أو مرض معين يتسبب في تلف الأنابيب والأعضاء المشاركة في الهضم ومناعتها ضد السموم. والنتيجة هي أن الجهاز الهضمي يصبح بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا.

تم تحديد عدة عوامل خطر لـ SIBO:

• جراحة الأمعاء مثل استئصال الأمعاء الدقيقة.

• جراحة المعدة (البطن) - مثل تحويل مسار المعدة.

• Inflammatory diseases of the bowel - such as IBS and التهاب الرتوج.

• السكري - مشكلة في طريقة استقلاب الجسم للسكر that can cause inflammation in the gut.

• Connective tissue disorders - such as فيبروميالغيا و التهاب المفاصل الروماتويدي.

• Drugs - such as anti-diarrhoea agents, مسكنات الألم المخدرة ,، و مثبطات مضخة البروتون taken to reduce stomach acid.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من أي مرض أو جراحة أو ظروف أخرى قد تفسر سبب عدم عمل جهازهم الهضمي بشكل صحيح.

ما هي أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)؟

يمكن أن تتراوح أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة من غير المريحة والمزعجة إلى مخاوف صحية خطيرة على المدى الطويل².

يصف باتيل بعض الأعراض الشائعة التي قد تظهر وتختفي:

• انتفاخ.

• إسهال.

• ألم في المعدة (البطن).

• غازات (انتفاخ البطن).

• غثيان.

تشمل الأعراض الشديدة لـ SIBO ما يلي:

• فقدان الوزن.

• سوء الامتصاص (صعوبة امتصاص العناصر الغذائية) وما ينتج عنه من نقص في التغذية.

• هشاشة العظام (حالة تضعف العظام).

تعتبر SIBO حالة متكررة، مما يعني أن الأعراض يمكن أن تختفي لفترات من الزمن. يمكن أن تتراوح هذه الفترات من أيام إلى شهور وحتى سنوات في بعض الأحيان.

كيفية اختبار فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)

نظرًا لأن SIBO غير مفهوم بشكل جيد، فإن تشخيص وعلاج هذه الحالة يعتمد بشكل كبير على الحكم السريري لطبيبك. لسنوات عديدة، قد يكون الكثير من الأشخاص الذين يعانون من SIBO قد تم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنهم يعانون من IBS.

"The symptoms of SIBO are similar to those caused by other conditions such as IBS, مرض السيلياك ,، والتهابات الأمعاء،" يقول باتيل. "سيحاول الطبيب استبعاد هذه الحالات أولاً قبل النظر في تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)."

مما يزيد من الارتباك هو حقيقة أن مجموعة كبيرة من الناس يعانون من كل من متلازمة القولون العصبي (IBS) والنمو البكتيري الزائد في الأمعاء الدقيقة (SIBO). في الواقع، قد يصل عدد الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي إلى 80% ممن لديهم أيضًا نمو بكتيري زائد في الأمعاء الدقيقة⁶.

لذلك، إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، فمن المهم أن تطلب من طبيبك إجراء اختبار محدد لذلك: "لاختبار SIBO، يمكنك أن تُحال لإجراء اختبار في المستشفى. يتضمن الاختبار قياس كمية الهيدروجين التي تنتجها هذه البكتيريا على مدى فترة زمنية. سيتم العثور على المزيد منها في المرضى الذين يعانون من فرط نمو البكتيريا - وهو السمة المميزة لـ SIBO"، ينصح باتيل.

كيفية علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)

وفقًا لباتيل، سيقوم الطبيب أولاً بالتحقق مما إذا كانت هناك أي أسباب تجعل الأمعاء بطيئة في الحركة - على سبيل المثال، الأدوية المضادة للارتجاع مثل اللانسوبرازول أو الأوميبرازول.

عادةً ما يتضمن علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) دورة من المضادات الحيوية لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين. يمكن أن تكون هذه المضادات فعالة جدًا، ولكن الانتكاسات شائعة. بعد العلاج، من الممكن أن تختفي الأعراض لعدة أشهر أو حتى سنوات قبل أن تعود. في هذه الحالة، قد يختار طبيبك وصف نفس المضادات الحيوية مرة أخرى.

Unfortunately for some people, antibiotics are less effective. If symptoms restart within a few days or weeks of stopping antibiotics, you may need to take 2-3 different antibiotics at a low dose every two weeks in order to prevent your body from تطوير مقاومة للدواء⁷.

تم استكشاف العديد من العلاجات المنزلية والعادات الحياتية الأخرى للوقاية من وإدارة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO):

• تناول مكملات البروبيوتيك - these contain 'good gut bacteria' but there is no evidence that these supplements can prevent SIBO and there is limited evidence that they can improve SIBO⁷.

• اتباع النظام الغذائي الأساسي - this is a short-term diet that replaces food and drink with special formulas containing pre-digested carbohydrates, proteins, and fats that can be digested more easily. Some studies report a high success rate of 85%⁸ but this very restrictive diet can be dangerous, particularly for those who are underweight.

• اتباع حمية منخفضة الفودماب - another temporary and restrictive food plan that sets out to eliminate الأطعمة عالية الفودماب known for causing intestinal distress.

قراءة إضافية

1. مركز لندن لأمراض الجهاز الهضمي، "نظرة عامة على التشخيص والإدارة".

2. دوكوفيتش وآخرون "فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة".

3. أطباء سيبي، "فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة وحساسية الطعام".

4. بو وآخرون. "حب الشباب، البروبيوتيك ومحور الأمعاء-الدماغ-الجلد - العودة إلى المستقبل؟".

5. فايس وآخرون. "النظام الغذائي والوردية: دور التغيير الغذائي في إدارة الوردية".

6. معهد كريسر، "فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة - ما الذي يسببه ولماذا يصعب علاجه".

7. الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي، "إدارة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة التي يصعب علاجها".

8. بيمينتيل وآخرون "النظام الغذائي الأساسي لمدة 14 يومًا فعال للغاية في تطبيع اختبار التنفس باللاكتولوز".