مثبطات مضخة البروتون

ما هي مثبطات مضخة البروتون؟

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي مجموعة (فئة) من الأدوية التي تعمل على الخلايا التي تبطن المعدة، مما يقلل من إنتاج الحمض.

أنواع مثبطات مضخة البروتون

تشمل مثبطات مضخة البروتون:

• Esomeprazole.

• لانسوبرازول.

• أوميبرازول.

• Pantoprazole.

• Rabeprazole.

ما هي الحالات التي تُستخدم مثبطات مضخة البروتون لعلاجها؟

تُستخدم مثبطات مضخة البروتون بشكل شائع:

• لعلاج قرحة في المعدة و الجزء من الأمعاء الذي يسمى الاثني عشر. تعتبر قرحة المعدة والاثني عشر أقل شيوعًا مما كانت عليه في السابق في العالم الغربي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مثبطات مضخة البروتون أصبحت متاحة بشكل أوسع. ومع ذلك، فإنها لا تزال تؤثر على 5-10% من سكان العالم.

• لتقليل ارتجاع الحمض الذي قد يسبب حرقة المعدة أو التهاب المريء (التهاب المريء). تُعرف هذه الحالات أحيانًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GORD).

• كجزء من العلاج للتخلص من هيليكوباكتر بيلوري - بكتيريا توجد في المعدة ,، والتي يمكن أن تسبب تقرحات.

• للمساعدة في منع القرحة أو تلف بطانة المعدة المرتبط بـ الأدوية المضادة للالتهابات التي تُسمى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).

• في حالة نادرة تسمى متلازمة زولينجر إليسون.

• في حالات أخرى حيث يكون من المفيد تقليل الحمض في المعدة.

عادةً ما تعمل مثبطات مضخة البروتون بشكل جيد جدًا لتقليل حمض المعدة وعلاج الحالات المذكورة أعلاه. لقد حسنت بشكل كبير من جودة حياة العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات منذ أن أصبحت متاحة لأول مرة في الثمانينيات. يتم وصفها بشكل شائع.

كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون؟

الجهاز الهضمي العلوي والحمض

عرض بحجم أكبر

تنتج المعدة حمضًا للمساعدة في هضم الطعام وقتل الجراثيم (البكتيريا). هذا الحمض يكون متآكلًا لذا ينتج الجسم حاجزًا مخاطيًا طبيعيًا يحمي بطانة المعدة من التآكل.

في بعض الأشخاص، قد يكون هذا الحاجز قد انهار مما يسمح للحمض بإلحاق الضرر بالمعدة، مما يسبب التهابًا أو تقرحًا. في آخرين، قد تكون هناك مشكلة في الشريط العضلي في الجزء العلوي من المعدة (المصرة) الذي يحافظ على المعدة مغلقة بإحكام. قد يسمح هذا للحمض بالهروب وتهيج المريء. يُطلق على هذا اسم 'ارتجاع الحمض' الذي يمكن أن يسبب حرقة و/أو التهاب المريء (التهاب المريء).

تقوم مثبطات مضخة البروتون (PPIs) بإيقاف بعض إنتاج الحمض من الخلايا في بطانة المعدة. يمكن أن يساعد ذلك في منع تكون القرح أو المساعدة في عملية الشفاء. من خلال تقليل كمية الحمض، يمكنها أيضًا المساعدة في تقليل الأعراض المرتبطة بارتجاع الحمض مثل حرقة المعدة.

يُطلق عليها اسم "مثبطات مضخة البروتون" لأنها تعمل عن طريق حجب (تثبيط) نظام كيميائي يُسمى نظام إنزيم الهيدروجين-البوتاسيوم أدينوسين ثلاثي الفوسفات (المعروف أيضًا باسم "مضخة البروتون"). يوجد هذا النظام الكيميائي في الخلايا الموجودة في بطانة المعدة التي تنتج حمض المعدة.

الآثار الجانبية لمثبطات مضخة البروتون

معظم الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون لا يعانون من أي آثار جانبية. ومع ذلك، تحدث الآثار الجانبية لدى عدد قليل من المستخدمين. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• الإمساك.

• إسهال.

• الريح (انتفاخ البطن).

• الصداع.

• الشعور بالغثيان (الغثيان).

• ألم البطن (المعدة).

• التقيؤ.

يمكن العثور على قائمة كاملة بالآثار الجانبية في النشرات المرفقة مع الدواء.

أظهرت الدراسات في أوائل العقد 2020 أن الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (PPIs) معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة. كما أن الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة. تشير الأدلة إلى أن مثبطات مضخة البروتون تقلل من خطر التقدم إلى سرطان المريء لدى الأشخاص الذين يعانون من مريء باريت (وهي حالة يتغير فيها بطانة المريء وتكون أكثر عرضة لأن تصبح خبيثة). كما تظهر الأدلة أنه لا يبدو أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان المريء أو سرطان القولون والمستقيم مع مثبطات مضخة البروتون.

تشير الدراسات الحديثة (2023 و2024) إلى أنه لا يوجد دليل واضح يشير إلى أن مثبطات مضخة البروتون تسبب سرطان المعدة. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من حالات تجعلهم أكثر عرضة لوصف مثبطات مضخة البروتون - مثل الارتجاع المعدي المريئي أو التهاب المعدة - أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.

اقترح مؤلفو الدراسات الحديثة أنه ينبغي إجراء تجربة تحكم عشوائية كبيرة لاكتشاف ما إذا كان تناول مثبطات مضخة البروتون مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة. ومع ذلك، في الوقت الحالي، فإن النصيحة لمعظم الناس (باستثناء أولئك الذين يعانون من مريء باريت) هي تناول مثبطات مضخة البروتون فقط عند الحاجة والتوقف عن تناولها أو تقليل الجرعة عندما لا تكون هناك حاجة إليها. يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد للحموضة / الارتجاع أيضًا النظر فيما إذا كانت بعض العلاجات القديمة (المعروفة باسم حاصرات H2) قد تكون كافية لإدارة أعراضهم حيث لم يتم العثور على زيادة في خطر الإصابة بالسرطان.

تم ربط مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أيضًا بزيادة خطر كسور العظام. وقد أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من مثبطات مضخة البروتون يزيد من خطر الكسور، وخاصة كسور الورك. يُعتقد أن مثبطات مضخة البروتون قد تقلل من امتصاص الكالسيوم، مما يقلل من قوة العظام.

تناول مثبطات مضخة البروتون يمكن أن يؤثر على فعالية بعض الأدوية وقد يسبب أحيانًا تفاعلات دوائية خطيرة.'

هذا مهم بشكل خاص مع:

• الدواء المميع للدم الوارفارين.

• دواء للصرع، يسمى فينيتوين (Epanutin®).

• الأدوية المسماة digoxin, ميثوتريكسات أو cilostazol.

• أيضًا،, lansoprazole يمكن أن يؤثر على مدى جودة وسائل منع الحمل الفموية قد ينجح.

عند تناول مضادات الحموضة (مثل جافيسكون أو رينيز) من المهم تجنب تناولها في نفس الوقت مع أدوية أخرى بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون. وذلك لأن مضادات الحموضة يمكن أن يؤثر على مدى امتصاص الدواء بشكل جيد.

هل يمكنني شراء مثبطات مضخة البروتون؟

يمكن شراء أوميبرازول، إيزوميبرازول وبانتوبرازول بدون وصفة طبية من الصيدليات، على الرغم من أن بعض الجرعات والتحضيرات لا تزال تتطلب وصفة طبية. لا يزال رابيپرازول ولانسوپرازول يتطلبان وصفة طبية. يجب استشارة الطبيب إذا كانت هناك حاجة لاستخدام مثبطات مضخة البروتون لأكثر من أربعة أسابيع. قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات، مثل:

• فحوصات الدم.

• اختبار البراز للكشف عن جرثومة المعدة (هي بكتيريا تعيش في المعدة ويمكن أن تسبب التهابًا وتقرحات).

• أو تنظير المعدة (كاميرا تمر عبر المريء إلى المعدة).

كيف أتناول مثبطات مضخة البروتون؟

عادة ما يتم تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين في اليوم. النشرة المرفقة مع مثبط مضخة البروتون المحدد ستقدم نصائح حول أي تفاصيل أخرى حول كيفية تناولها.

ما مدى سرعة عمل مثبطات مضخة البروتون؟

بشكل عام، يتم امتصاص مثبطات مضخة البروتون بشكل جيد من قبل الجسم وقد توفر راحة سريعة لبعض المشاكل، على سبيل المثال لحرقة المعدة الناتجة عن ارتجاع الحمض. ومع ذلك، إذا تم تناولها لأسباب أخرى، مثل شفاء قرحة، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول ليكون للأدوية تأثير أساسي.

كم من الوقت يحتاج العلاج؟

يمكن أن يختلف هذا اعتمادًا على سبب تناول مثبطات مضخة البروتون (PPI). في بعض الحالات، قد يصف الطبيب مثبطات مضخة البروتون ليتم تناولها "عند الحاجة" لتخفيف الأعراض بدلاً من كل يوم. في بعض الحالات، يُنصح بتناول جرعة منتظمة كل يوم. يحتاج بعض الأشخاص إلى مثبطات مضخة البروتون لسنوات عديدة أو مدى الحياة (في حالات مثل مريء باريت)؛ بينما يحتاجها آخرون لبضعة أسابيع فقط.

هل ستعود الأعراض بعد العلاج بمثبطات مضخة البروتون؟

من الممكن أن تعود الأعراض عند التوقف عن تناول الدواء. يجب استشارة الطبيب في هذه الحالات.

الإقلاع عن التدخين، فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي، النوم مع رفع رأس السرير قليلاً، تناول وجبات أصغر وتناول كميات أقل من الأطعمة المعالجة بشكل كبير كلها تساعد في تقليل أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي وبالتالي تقلل من الحاجة إلى تناول مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة من الزمن.

من الذي لا ينبغي عليه تناول مثبطات مضخة البروتون؟

قد لا تكون مثبطات مضخة البروتون مناسبة لبعض الأشخاص، على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من مشاكل معينة في الكبد لا يمكنهم تناولها. يُنصح النساء الحوامل بتجنبها إلا إذا كانت ضرورية، ولكن لا يوجد دليل على ضرر من أوميبرازول أو إيزوميبرازول أثناء الحمل. تتضمن النشرة المعلوماتية المرفقة مع عبوة الدواء قائمة كاملة بالأفراد الذين لا ينبغي عليهم تناول مثبطات مضخة البروتون.

اعتبارات أخرى عند تناول مثبط مضخة البروتون

يجب طلب المشورة الطبية إذا تفاقمت الأعراض. يجب على أي شخص يعاني من أي من المشاكل التالية التي قد تشير إلى اضطراب خطير في الأمعاء طلب المشورة الطبية العاجلة:

• التقيؤ بالدم. قد يكون الدم طازجًا وواضحًا، ولكن الدم المتغير في القيء يمكن أن يبدو مثل القهوة المطحونة. يطلق الأطباء على هذا 'القيء مثل القهوة المطحونة'.

• دم في البراز. قد يكون الدم واضحًا، أو قد يجعل البراز أسود وقطراني.

• فقدان الوزن غير المقصود.

• صعوبة في البلع ,، بما في ذلك الطعام الذي يعلق في المريء.

• ألم مستمر في البطن أو قيء مستمر.