الدوالي الوريدية

ما هي الدوالي الوريدية؟

الدوالي هي أجزاء متضخمة (متوسعة) من الأوردة التي تقع تحت سطح الجلد مباشرة - عادة في الساق. غالبًا ما تكون سهلة الرؤية، حيث تبدو سميكة ومتعرجة. قد تكون أقل وضوحًا إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، حيث يتم إخفاؤها بواسطة الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

دوالي الساق

© ذاتي، ملكية عامة، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

أنواع أخرى أصغر من الأوردة التي يمكن أن تكون ملحوظة هي:

• الأوردة الشبكية - شبكة متقاربة من الأوردة الصغيرة.

• الأوردة العنكبوتية، أو الأوردة الخيطية - تبدو مثل نمط انفجار نجمي على منطقة من الساق. إنها ليست أوردة دوالية حقيقية.

أوردة الساق

عرض بحجم أكبر

صمامات عادية

عرض بحجم أكبر

ما الذي يسبب الدوالي؟

دوالي الأوردة

عرض بحجم أكبر

يُعتقد أن جدار الوريد يضعف في بعض الأجزاء. ثم تتسع هذه الأجزاء وتصبح أكثر بروزًا.

إذا حدث هذا بالقرب من صمام، فقد يصبح الصمام متسربًا وقد يتدفق الدم للخلف. بمجرد حدوث ذلك في صمام واحد، يزداد الضغط على الوريد. يمكن أن يتسبب ذلك في مزيد من التوسع والمزيد من الصمامات المتسربة. ثم يتجمع الدم في الوريد المتضخم ويجعله يبرز.

حوالي 10-20 من كل 100 رجل و25-33 من كل 100 امرأة يصابون بدوالي الأوردة في مرحلة ما من حياتهم. تصاب النساء بدوالي الأوردة أكثر من الرجال. معظم الأشخاص الذين يعانون من دوالي الأوردة لا يعانون من مرض كامن وتحدث دون سبب واضح. ومع ذلك، فإن فرصة تطورها تزداد مع:

• الحمل. يرجع ذلك جزئيًا إلى أن الطفل يسبب ضغطًا إضافيًا على الأوردة وجزئيًا لأن الهرمونات التي تنتجها أثناء الحمل تميل إلى إرخاء جدران الأوردة. كلما زاد عدد الأطفال لديك، زادت مخاطر تطور الدوالي الدائمة. تميل الدوالي إلى الظهور أو التفاقم أثناء الحمل ولكن غالبًا ما تتحسن بعد الولادة عندما يخف الضغط على الأوردة.

• العمر. تصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر.

• زيادة الوزن ,، والذي يبدو أنه يزيد من الفرصة للنساء ولكن ليس للرجال.

• الوقوف كثيرًا. غالبًا ما يُقال إن الوظائف التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة تسبب الدوالي. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة العلمية لدعم هذه النظرية.

في بعض الأحيان، قد يتسبب مرض كامن في ظهور الدوالي - على سبيل المثال:

• سابق جلطة دموية (تخثر) أو إصابة في وريد عميق في الساق.

• نادراً، قد يحدث تورم أو ورم في الجزء السفلي من البطن (الحوض) مما يعيق تدفق الدم في الأوردة في الجزء العلوي من الساق.

• نادراً ما تكون الدوالي ناتجة عن أوعية دموية غير طبيعية - إذا لم تتشكل بعض الأوردة أو الشرايين بالطريقة الطبيعية.

ما هي أعراض الدوالي؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من الدوالي لا تظهر عليهم أعراض. بعض الأشخاص يشعرون بالقلق بشأن مظهر الأوردة. يمكن أن تسبب الدوالي الكبيرة ألمًا أو شعورًا بالثقل أو الحكة.

هل الدوالي خطيرة؟

معظم الأشخاص الذين يعانون من الدوالي لا يصابون بمضاعفات. تتطور المضاعفات في عدد قليل من الحالات. تحدث المضاعفات بسبب الضغط العالي في الدوالي مما يسبب تغييرات في الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد القريب.

تشمل المضاعفات المحتملة:

• التهاب الوريد (التهاب الوريد الخثاري).

• تورم القدم أو الساق السفلى.

• تغيرات الجلد فوق الأوردة البارزة. التغيرات الجلدية المحتملة هي تغير اللون،, إكزيما الدوالي،, قرح الجلد ,أو تصلب الجلد الشحمي - تصلب طبقة الدهون تحت الجلد، مما يسبب مناطق من الجلد السميك والأحمر. انظر النشرة المنفصلة المسماة قرحة الساق الوريدية لمزيد من التفاصيل.

• تجلط الأوردة العميقة (DVT).

• نادراً ما قد تنزف الدوالي.

الإسعافات الأولية لنزيف الدوالي: النزيف يحدث نادرًا فقط. إذا نزف وريد الدوالي، فيجب عليك إيقاف النزيف بسرعة عن طريق القيام بما يلي:

• ارفع الساق - استلقِ بشكل مسطح وارفع الساق عاليًا. سيضمن ذلك أن تكون أعلى بكثير من باقي الجسم (على سبيل المثال، ضعها على كرسي، استخدم الكثير من الوسائد أو يمكن لشخص ما أن يمسك الساق عاليًا).

• الضغط - ضع قطعة قماش نظيفة أو ضمادة على المنطقة النازفة واضغط عليها بقوة لمدة لا تقل عن 10 دقائق.

• اتصل بالإسعاف إذا كان النزيف شديدًا أو لم يتوقف بسرعة. راجع الطبيب بشكل عاجل، فقد تحتاج إلى علاج لمنع حدوث النزيف مرة أخرى.

علاج الدوالي

معظم الأشخاص الذين يعانون من الدوالي لا يحتاجون إلى أي علاج. قد ترغب في الحصول على علاج لأحد الأسباب التالية:

• إذا ظهرت مضاعفات - تحدث هذه الحالات في عدد قليل من الحالات. إذا تطور تورم في الساق أو تغيرات في الجلد فوق الأوردة البارزة، يُنصح عادةً بالعلاج لمنع تطور قرحة جلدية. إذا حدثت قرحة جلدية، فقد يساعد علاج أي دوالي في علاج القرحة. إذا كان لديك دوالي وريدية نازفة، يجب إحالتك بشكل عاجل للعلاج.

• للأعراض من الحكة أو الانزعاج.

• أسباب تجميلية. قد تشعر أن الأوردة تبدو غير جذابة. العلاج الذي يكون لأسباب تجميلية بحتة لا يتوفر عادة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

• أعراض مشتركة: ستحتاج إلى فحص الدورة الدموية في الساق قبل استخدام بعض العلاجات (مثل ارتداء الجوارب الضاغطة) إذا كان لديك مزيج من كليهما:

  • الدوالي التي تسبب مشاكل؛ و

  • مرض الشرايين (ضعف الدورة الدموية، أو مرض الشرايين المحيطية) من الأرجل.

اختبارات الدوالي

إذا كانت الدوالي تسبب مشكلة، فعادةً ما يتم إحالتك لتقييم من قبل طبيب متخصص. قد يكون لديك نوع من فحص بالموجات فوق الصوتية يسمى دوبلر أو فحص دوبلكس. هذا يساعد في إظهار كيفية تدفق الدم في الأوردة. يمكن أن يُظهر ما إذا كانت أي من الصمامات تالفة - وهو أمر مفيد معرفته عند التخطيط للعلاج. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى إذا كانت الأوردة معقدة.

إذا كنت تعاني من مرض الشرايين (ضعف الدورة الدموية، أو مرض الشرايين المحيطية) في ساقيك، أو إذا كان هناك اشتباه في مرض الشرايين، يجب قياس الدورة الدموية الشريانية. يجب القيام بذلك قبل تلقي العلاج الذي يضع ضغطًا على الساق، مثل الجوارب الضاغطة (أدناه).

يتم قياس الدورة الدموية الشريانية عادة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية يسمى دوبلر، والذي يستخدم لإعطاء قياس يسمى مؤشر ضغط الكاحل العضدي. يمكن إجراء هذا الاختبار في العيادات المتخصصة وأيضًا بواسطة بعض الممرضات والأطباء العامين.

كيفية التخلص من الدوالي

هناك عدة خيارات مختلفة. العمليات التقليدية مثل إزالة الأوردة قد تم استبدالها إلى حد كبير بإجراءات تتضمن الحرارة أو الليزر أو حقن المواد الكيميائية في الوريد.

طرق المساعدة الذاتية

تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. حاول رفع قدميك بشكل متكرر (اجلس أو استلق وارفع قدميك فوق مستوى الوركين). يمكنك، على سبيل المثال، استخدام وسائد إضافية تحت قدميك على السرير أو مسند القدمين). هذا يساعد في تقليل تجمع الدم في الأوردة. استخدم كريمًا مرطبًا أو مرهمًا لحماية الجلد في المنطقة المصابة إذا كان جافًا أو متقشرًا أو يسبب الحكة.

تم تطوير تقنيات علاج الدوالي التي تتميز بمعدل أقل من المضاعفات، مثل الكدمات، مقارنة بالجراحة التقليدية. يوصي المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) باستخدامها بدلاً من الجراحة التقليدية للأشخاص الذين يعالجون أوردةهم لأول مرة. وتشمل هذه التقنيات:

• الاستئصال بالترددات الراديوية والاستئصال بالليزر داخل الوريد. تتضمن هذه الطرق إدخال مسبار في أحد الأوردة الدوالية الأطول، باستخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الموضع. تجعل طاقة الليزر أو الترددات الراديوية الوريد يسخن، مما يؤدي إلى إغلاقه.

• العلاج بالتصلب الرغوي. تُستخدم هذه التقنية إذا لم تنجح الحرارة أو الليزر. يتم استخدام مادة كيميائية ممزوجة بالهواء لتكوين رغوة. تُحقن الرغوة في الأوردة، مما يدفع الدم بعيدًا ويجعل الأوردة تتشنج. بعد العلاج، هناك حاجة إلى جوارب ضاغطة، وستكون الأوردة صلبة ومتورمة لفترة قبل أن تتقلص. قد تكون هناك حاجة لأكثر من علاج واحد

الجراحة

يوصى بالجراحة التقليدية إذا لم تنجح العلاجات بالحرارة أو الليزر أو الرغوة. يمكن استخدام تقنيات مختلفة لإزالة الأوردة، وذلك حسب موقعها وشدتها.

العلاج بالتصليب

يتم حقن الوريد بمادة كيميائية يمكنها إغلاقه وختمه (تصلبه). كان يُستخدم كعلاج رئيسي في السابق، ولكن تبين أنه يسبب بشكل شائع تصبغ الجلد وقرح. يُستخدم الآن بشكل رئيسي للأوردة الصغيرة تحت الركبة التي لم تُعالج بشكل صحيح أو عادت بعد الجراحة. يحتاج الوريد إلى الضغط بعد ذلك، مما يتطلب ارتداء ضمادات أو جوارب ضغط لبضعة أيام أو أسابيع.

جوارب الدعم والجوارب الضاغطة

هذه تقاوم الضغط الزائد في الأوردة. قد تساعد في تخفيف الأعراض مثل الألم، على الرغم من وجود القليل من الأدلة على مدى فعاليتها. قد يكون من الصعب ارتداؤها، خاصة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في أيديهم. لا توصي الإرشادات الحالية باستخدامها بشكل روتيني إلا إذا كانت العلاجات لإغلاق الأوردة غير مناسبة أو لا تعمل.

إذا كنت بحاجة إلى جوارب ضاغطة، فإن الجوارب الضاغطة تحت الركبة من الفئة 1 (خفيفة) أو الفئة 2 (متوسطة) هي عادة الأكثر ملاءمة. من المثالي ارتداؤها أول شيء في الصباح قبل النهوض من السرير، ثم خلعها عند الذهاب إلى النوم ليلاً. تتوفر الجوارب الضاغطة بوصفة طبية أو يمكنك شراؤها.

ملاحظة: إذا كنت تعاني من مرض شرياني في الساقين، ستحتاج إلى تقييم طبي لدورتك الدموية لتحديد ما إذا كانت الجوارب الضاغطة مناسبة (انظر أعلاه).

كيفية الوقاية من الدوالي

هناك القليل من الأدلة على وجود طرق معينة لمنع الدوالي. ومع ذلك، هناك طرق لتخفيف أعراض الدوالي، مثل:

• تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

• عند الجلوس، ارفع ساقيك وادعمهما، مثل استخدام الوسائد أو الكرسي أو على الأريكة.

• مارس الرياضة بانتظام لتحسين الدورة الدموية.

• حافظ على وزن صحي و تقليل الوزن إذا كان زائدًا.