الوذمة

ما هي الوذمة؟

الوذمة هي تجمع للسوائل في المساحات بين خلايا الجسم. تتسرب السوائل من الخلايا المتضررة، ولا يمكن تصريفها ببساطة باستخدام إبرة.

أنواع الوذمة

تشمل أنواع الوذمة ما يلي:

• مجهول السبب - no known cause. Seven out of ten women will have this at times.

• موضعي - احتباس السوائل في جزء معين من الجسم. ويحدث عادةً بسبب إصابة أو رد فعل تحسسي.

• وذمة معممة - تؤثر في الجسم كله. وعادةً ما تسبب تورم الكاحلين بعد الوقوف، وانتفاخ العينين بعد الاستلقاء لبعض الوقت. وقد يكون ذلك بسبب حالة كامنة في القلب.

• وذمة دماغية - تراكم السوائل في الدماغ، ويحدث ذلك عادةً بسبب عدوى (التهاب السحايا) أو حالة تؤثر في الدماغ نفسه (السكتة الدماغية أو ورم دماغي).

• الوذمة الرئوية - fluid on the lungs, usually due to heart disease.

• الوذمة اللمفية - a build-up of lymph fluid when lymph channels are damaged - eg, after breast cancer surgery. The lymphatic system drains fluid from more distant parts of the body eg, feet or hands. If the system is damaged (usually by surgery to remove cancer) then the drainage is less effective and oedema develops in the part of the body affected by the damage.

ما أسباب الوذمة؟

Fluid retention (oedema) may be caused by many different conditions. Oedema may be due to spending a long time sitting or having to stay in bed (immobility). الدوالي الوريدية and pregnancy are also common causes of oedema. Oedema may also be caused by more serious conditions such as الاحتقاني فشل القلب, liver disease or مرض الكلى.

سبب غير معروف (مجهول السبب)

الوذمة مجهولة السبب هي مصطلح يُطلق على احتباس السوائل الذي لا ينتج عن حالة طبية معروفة. It is most common in women and can sometimes get worse with age. It tends to be worse in hot weather and can develop/get worse during aeroplane flights. Although there is no cure for idiopathic oedema, having a healthy diet which is low in salt can make a significant difference. Reducing alcohol and caffeine can help. Drinking أكثر water actually helps - even though this feels counter-intuitive, there is lots of evidence that drinking between two and three litres of water a day helps reduce oedema.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يساعدك إنقاص وزنك على تحسين الوذمة. كما قد يساعدك تجنب الوقوف لفترات طويلة. وتُعد ممارسة الرياضة بانتظام مفيدة جدًا للمساعدة على تخفيف الوذمة. تميل الملابس الضيقة إلى تفاقم الوذمة، لكن الجوارب الضاغطة قد تكون مفيدة، لا سيما إذا اضطررت إلى الوقوف لفترات طويلة.

الحرارة

Some people find that their feet and legs may swell up when it's hot or they have been on their feet for too long. This is normal and nothing to worry about. There is no treatment required except elevating the legs to help gravity take the fluid away. See Swollen Legs.

فشل القلب

غالبًا ما ينتج تراكم السوائل الزائدة في الرئتين (الوذمة الرئوية) عن قصور القلب.

عندما يعجز القلب عن ضخ الدم إلى الجسم بكفاءة، تزداد كمية الدم المتجمعة في الأوردة التي تنقل الدم عبر الرئتين إلى الجانب الأيسر من القلب. ومع ارتفاع الضغط في هذه الأوعية الدموية، يُدفَع السائل إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين. ويتجمع السائل في الأكياس الهوائية العديدة (الحويصلات الهوائية) في الرئتين، مما يجعل التنفس صعبًا. ويحدّ هذا السائل من انتقال الأكسجين الطبيعي عبر الرئتين.

الوذمة الوعائية

الوذمة الوعائية حالة قد تسبب تورم الطبقات العميقة من الجلد. وتشمل هذه الأدمة والأنسجة تحت الجلد. كما تؤثر في الأنسجة الواقعة مباشرةً تحت بطانة الممرات الهوائية والفم والأمعاء (الأنسجة تحت المخاطية).

In most cases there is no known cause and it is not clear why it occurs. This is called idiopathic angio-oedema. Although the cause is not clear, in up to half of cases there is a link to an autoimmune disorder. These include الشرى المزمن, الذئبة الحمراء الجهازية (SLE) أو الإصابة بقصور الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية، قصور الدرقية). In some cases there are known triggers that can cause the release of histamine, which leads to tissue swelling of angio-oedema. وتشمل هذه التفاعلات التحسسية.

متلازمة الكلوية

هذه حالة تبدأ فيها الكليتان بتسريب البروتين، ويكون ذلك عادةً بسبب مرض في الكلى. وتسبب أعراضًا تشمل تورمًا حول العينين وفي القدمين والساقين، وبولًا رغويًا، وفقدان الشهية، والتعب. ويمكن الكشف عنها من خلال فحوصات البول والدم.

Other possible causes of oedema include فقر الدم, الحمل and some kidney diseases. جلطة دموية في الساق (تجلط الأوردة العميقة) can make the leg (with the blood clot) swell.

عند إجراء تقييم طبي للوذمة، ستكون الأسئلة المهمة حول وقت بدء الوذمة، ومدة استمرارها، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى، مثل ضيق التنفس أو الألم. ومن المهم ذكر أي دواء جديد، بما في ذلك الأدوية التي تُشترى دون وصفة طبية. وعادةً ما يُجرى فحص للرئتين والقلب وضغط الدم، وكذلك للمنطقة المصابة بالوذمة (التورم). وقد يُنصح بإجراء فحوصات للبول والدم، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وفحوصات إضافية للقلب، مثل تخطيط القلب الكهربائي أو مخطط صدى القلب (فحص القلب بالموجات فوق الصوتية).

علاج الوذمة

يعتمد العلاج على السبب المرجح لاحتباس السوائل (الوذمة). وتشمل العلاجات ما يلي:

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، مثل المشي أو السباحة.

• Losing weight if زيادة الوزن.

• رفع الساقين عند الإمكان.

• علاج الحالة المرضية الأساسية، مثل قصور القلب.

استُخدمت مُدرّات البول («حبوب الماء») تاريخيًا في كثير من الأحيان للتخفيف من أعراض الوذمة. وهي مفيدة جدًا في حالات الوذمة الناجمة عن قصور القلب، إذ تساعد القلب على ضخ الدم بفعالية أكبر. لكن مُدرّات البول قد تؤثر في وظائف الكلى وتؤدي إلى تدهورها. لذا ينبغي عدم استخدامها لعلاج الوذمة مجهولة السبب. وعلى خلاف المتوقع، يساعد شرب المزيد من الماء على الحد من الوذمة مجهولة السبب، لأن الجسم يحاول الاحتفاظ بالماء عندما لا يحصل على كمية كافية منه، مما يؤدي إلى تفاقم الوذمة. وتشير الأدلة إلى أن استخدام مُدرّات البول لعلاج الوذمة مجهولة السبب يؤدي في الواقع إلى تفاقمها بمرور الوقت.

كيف يمكنني التخلص من الوذمة بسرعة؟

لا يوجد حل واحد يناسب الجميع، ولا علاج سريع. غالبًا ما تكون الوذمة الخفيفة (خصوصًا في الساقين والكاحلين) ناتجة عن قلة ممارسة الرياضة، لذا فإن معالجة هذه المشكلة ستساعد. وغالبًا ما يزيد الطقس الدافئ الوذمة سوءًا. ومع ذلك، قد تستدعي الوذمة المستمرة تقييمًا من قِبل طبيب لتحديد السبب الكامن وراءها.

كيف يمكنني علاج الحكة؟

قد تكون الحكة المصحوبة بوذمة ناجمة عن عدة أسباب.

• قد يؤدي تمدد الجلد ميكانيكيًا بسبب احتباس السوائل إلى تهيّج موضعي يسبب الحكة. وعادةً ما يزول ذلك بعد علاج الوذمة.

• الوذمة الوعائية is often treated with antihistamine tablets and steroid tablets.

• Varicose veins can cause a combination of oedema and an itchy rash known as إكزيما الدوالي. يمكن أن يساعد رفع الساقين عند الجلوس، والحفاظ على النشاط، واستخدام كريم مرطب بانتظام. وقد تُوصف مراهم الستيرويد أحيانًا إذا أصبح الطفح الجلدي شديد الحكة.

ما الذي ينبغي عليك فعله بعد ذلك؟

ينبغي طلب الرعاية الطبية العاجلة عند الشعور بضيق شديد في التنفس أو ألم في الصدر. قد لا يحتاج التورم الخفيف في الكاحلين، الذي يتحسن خلال الليل بعد الاستلقاء، إلى علاج، لكن ينبغي مع ذلك طلب الرعاية الطبية لمعرفة ما إذا كان هناك سبب كامن وراءه.

من المتأثر بالوذمة؟

النساء أكثر عرضة من الرجال لاحتباس السوائل (الوذمة). وتميل الهرمونات الأنثوية (البروجستيرون) إلى التسبب في احتباس السوائل، لذا تلاحظ بعض النساء تورمًا أكبر في الكاحلين قبيل الدورة الشهرية.

قد تظهر الوذمة للمرة الأولى في أي عمر. ويزداد احتمال إصابة كبار السن بالوذمة لأنهم غالبًا ما يجلسون لفترات أطول. كما يزداد احتمال إصابة الأشخاص قليلي الحركة بالوذمة في أي عمر. ويزداد احتمال إصابة كبار السن بأمراض كامنة في القلب أو الكلى قد تسبب الوذمة.

لمزيد من المعلومات، يُرجى الاطلاع على النشرة المنفصلة بعنوان تورّم الساقين.

هل يمكن الوقاية من الوذمة؟

ينبغي معالجة أي سبب كامن لاحتباس السوائل (الوذمة) إن أمكن. ولا يوجد سبب محدد للوذمة مجهولة السبب، وهي شائعة جدًا.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

يعتمد ذلك على السبب الكامن. قد تكون الوذمة خطيرة إذا لم تُعالج، ولا سيما إذا كان سببها حالة كامنة خطيرة مثل قصور القلب.