ألم الرقبة

ما هي أنواع وأسباب آلام الرقبة؟

آلام الرقبة شائعة. حوالي 1 من كل 2 أشخاص يصابون بنوبة من آلام الرقبة في مرحلة ما من حياتهم. وهي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و50 عامًا، وهي أكثر شيوعًا بين النساء مقارنة بالرجال.

تشمل أنواع وأسباب آلام الرقبة:

ألم الرقبة غير المحدد

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا. يُطلق عليه أحيانًا "ألم الرقبة البسيط" أو "الميكانيكي". غالبًا ما يكون السبب الدقيق أو مصدر الألم غير معروف. قد يشمل ذلك إجهادات طفيفة والتواءات في العضلات أو الأربطة في الرقبة.

قد يكون الوضع السيء للجسم أيضًا عاملًا مساهمًا في بعض الحالات. على سبيل المثال، آلام الرقبة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يقضون معظم يومهم العملي على مكتب، مع وضعية "الانحناء للأمام".

إصابة الرقبة

غالبًا ما يكون ذلك بسبب حادث يتضمن مركبة، مثل حادث سيارة. يمكن أن يسبب آلامًا في الرقبة. راجع النشرة المنفصلة المسماة التواء الرقبة للحصول على مزيد من التفاصيل.

التواء الرقبة المفاجئ (الحاد)

يُطلق عليه أحيانًا "الرقبة الملتوية". الصعر هو حالة يصبح فيها الرأس ملتويًا إلى جانب واحد ويكون من المؤلم جدًا تحريك الرأس إلى وضع مستقيم. غالبًا ما يكون سبب الصعر الحاد الأولي غير معروف، على الرغم من أنه قد يكون ناتجًا عن إجهاد أو التواء طفيف في عضلة أو رباط في الرقبة.

من الشائع أن يذهب الناس إلى الفراش وهم يشعرون بحالة جيدة ويستيقظون في صباح اليوم التالي مع تقلص حاد في الرقبة. عادة ما يخف الألم ويختفي، دون أي علاج، خلال بضعة أيام.

في بعض الأحيان، يكون سبب الصعر هو أسباب أكثر خطورة. انظر النشرة المنفصلة المسماة Torticollis لمزيد من التفاصيل.

البلى والتلف

تآكل الفقرات والأقراص بين الفقرات هو سبب شائع لألم الرقبة المتكرر أو المستمر لدى كبار السن. يُطلق على هذه الحالة أحيانًا اسم داء الفقار العنقي.

ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يعانون من درجة معينة من التدهور (التهاب الفقار) دون الشعور بألم في الرقبة. راجع النشرة المنفصلة المسماة التهاب الفقرات العنقية لمزيد من التفاصيل.

اعتلال الجذور العنقية

عندما يتم الضغط على جذر العصب أو يتعرض للتلف أثناء خروجه من الحبل الشوكي في منطقة الرقبة (الرقبي)، تُعرف الحالة باسم اعتلال الجذور الرقبي.

بالإضافة إلى آلام الرقبة، هناك أعراض مثل الخدر،, وخز وتنميل ,، والألم والضعف في أجزاء من الذراع التي يغذيها العصب. قد تكون هذه الأعراض الأخرى هي الأعراض الرئيسية بدلاً من ألم الرقبة.

الأسباب الشائعة لاعتلال الجذور العصبية هي التهاب الفقرات العنقية وانزلاق القرص. (يُطلق أحيانًا على انزلاق القرص اسم "القرص المنزلق" ولكن القرص لا ينزلق فعليًا. ما يحدث هو أن جزءًا من المنطقة الداخلية الأكثر ليونة من القرص ينتفخ (ينزلق) عبر الجزء الخارجي الأكثر صلابة من القرص، مما يضغط على العصب أثناء مروره خارج الفقرة.)

يمكن أن تسبب اضطرابات أقل شيوعًا أيضًا اعتلال الجذور العنقية. يتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في نشرة التهاب الفقرات العنقية.

أسباب نادرة وأكثر خطورة

تشمل هذه التهاب المفاصل الروماتويدي ,، اضطرابات العظام، الالتهابات، السرطانات والإصابات الخطيرة التي تلحق الضرر بالفقرات أو الحبل الشوكي أو الأعصاب في الرقبة.

يتناول باقي هذه المقالة فقط 'ألم الرقبة غير المحدد' الشائع'.

أعراض آلام الرقبة

يتطور الألم في الرقبة وقد يمتد إلى الكتف أو الجزء العلوي من الظهر أو قاعدة الجمجمة. يشعر الشخص بتقييد في حركة الرقبة وقد يؤدي تحريك الرقبة إلى تفاقم الألم. أحيانًا يمتد الألم إلى أسفل الذراع، وأحيانًا يصل إلى الأصابع.

في بعض الأحيان، يتطور الشعور بـ 'الوخز والتنميل' في جزء من الذراع أو اليد. يحدث هذا بسبب تهيج عصب يتجه إلى الذراع من الحبل الشوكي في الرقبة.

ما هو التوقع لألم الرقبة؟

عادة ما تكون التوقعات جيدة في معظم حالات آلام الرقبة المفاجئة (الحادة). تبدأ الأعراض عادة في التحسن بعد بضعة أيام، وعادة ما تختفي في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك، يختلف الوقت اللازم لزوال الأعراض من شخص لآخر.

يعاني بعض الأشخاص من آلام الرقبة المستمرة (المزمنة). في حالة آلام الرقبة المزمنة، يكون الميل إلى أن يأتي الألم ويذهب مع نوبات تفاقم من وقت لآخر.

هل أحتاج إلى أي اختبارات؟

عادة لا. يمكن تحديد آلام الرقبة غير المحددة من خلال وصف الألم والفحص. لذلك، عادة لا تكون هناك حاجة للاختبارات. لا يوجد اختبار يمكنه إثبات أو تأكيد آلام الرقبة غير المحددة.

كما ذُكر سابقًا، فإن العديد من الأشخاص الذين تجاوزوا سن الخمسين سيظهرون بعض درجات 'التآكل والتلف' (التنكس) في الأشعة السينية، دون أن يكون هذا بالضرورة سبب الألم.

التوجيهات الحالية في المملكة المتحدة واضحة بأن الفحوصات الروتينية مثل الأشعة السينية والمسح الضوئي لا ينبغي إجراؤها إذا تم تشخيص ألم الرقبة غير المحدد. الفحوصات مثل الأشعة السينية قد يُنصح بإجراء فحوصات في بعض الحالات. يحدث هذا بشكل رئيسي إذا كانت هناك أعراض أو علامات أثناء فحص الطبيب تشير إلى أن هناك سببًا أكثر خطورة وراء آلام الرقبة.

هل يمكن أن يشير ألم الرقبة إلى مشكلة أكثر خطورة؟

يمكن لتقييم وفحص الطبيب عادةً تحديد أن نوبة ألم الرقبة غير محددة وليست ناتجة عن سبب أكثر خطورة. فيما يلي بعض الأعراض التي قد تشير إلى مشكلة أكثر خطورة:

• إذا تطور ألم الرقبة عند الإصابة بمشاكل أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي،, الإيدز ,، أو السرطان.

• إذا أصبح الألم يزداد سوءًا تدريجيًا.

• إذا تأثرت بعض وظائف الذراع. على سبيل المثال، ضعف أو عدم تناسق في اليد أو الذراع، أو فقدان مستمر للإحساس (خدر). (كما ذكر، قد يحدث بعض الوخز مع آلام الرقبة غير المحددة. ومع ذلك، يكون هذا خفيفًا وعادة ما يزول في غضون أربعة أسابيع.)

• إذا كنت تشعر بتوعك عام مع أعراض أخرى مثل فقدان الوزن أو ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• إذا كانت عظام الرقبة (الفقرات) حساسة جدًا (مما قد يشير إلى مشكلة في العظام).

• إذا ظهرت أي مشاكل في المشي أو في التبول. قد يشير ذلك إلى مشاكل تتعلق بالضغط على الحبل الشوكي.

ما هي العلاجات لألم الرقبة؟

مارس تمارين لرقبتك وابقَ نشيطًا

الهدف هو الحفاظ على حركة الرقبة بشكل طبيعي قدر الإمكان. في البداية، قد يكون الألم شديدًا وقد يكون من الضروري الراحة ليوم أو نحو ذلك. ومع ذلك، من المهم أن تمرين الرقبة برفق في أسرع وقت ممكن. لا ينبغي السماح له بأن 'يتصلب'.

يجب زيادة نطاق حركات الرقبة تدريجياً. كل بضع ساعات يجب تحريك الرقبة بلطف في كل اتجاه. يجب القيام بذلك عدة مرات في اليوم، وبقدر الإمكان، يجب الاستمرار في الأنشطة العادية. لن يتسبب تحريك الرقبة في أي ضرر.

الأدوية

المسكنات غالبًا ما تكون مفيدة.

• الباراسيتامول بكامل قوته يكون غالبًا كافيًا. بالنسبة للبالغين، هذا يعني تناول قرصين بجرعة 500 ملغ، أربع مرات في اليوم.

• مسكنات الألم المضادة للالتهابات. يجد بعض الناس أن هذه الأدوية تعمل بشكل أفضل من الباراسيتامول. يمكن استخدامها بمفردها أو مع الباراسيتامول. وتشمل الإيبوبروفين التي يمكن شراؤها من الصيدليات أو الحصول عليها بوصفة طبية. أنواع أخرى مثل naproxen يحتاج إلى وصفة طبية. بعض الأشخاص الذين قرحة المعدة, الربو, ارتفاع ضغط الدم ,، ضعف كلوي، أو فشل القلب قد لا يكون قادرًا على تناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات.

• ت مسكن ألم أقوى مثل الكوديين هو خيار إذا كانت مضادات الالتهاب لا تناسب أو لا تعمل بشكل جيد. كودين غالبًا ما يتم تناوله بالإضافة إلى الباراسيتامول. الإمساك الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للكوديين. لمنع الإمساك، اشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف.

علاجات أخرى

بعض العلاجات الأخرى التي قد يُنصح بها:

• وضعية جيدة قد يساعد. تحقق من أن وضعية الجلوس في العمل أو عند استخدام الكمبيوتر ليست سيئة. من المهم التأكد من أن الرأس ليس مائلاً للأمام وأن الظهر مستقيم عند الجلوس والعمل. اليوغا، والبيلاتس، وتقنية ألكسندر جميعها تحسن من وضعية الرقبة، لكن قيمتها في علاج آلام الرقبة غير مؤكدة.

• وسادة داعمة وثابتة يبدو أنه يساعد بعض الأشخاص عند النوم. حاول ألا تستخدم أكثر من وسادة واحدة.

• العلاج الطبيعي:
  

  • قد ينصح أخصائي العلاج الطبيعي بعلاجات متنوعة. تشمل هذه العلاجات الجر، الحرارة، البرودة، التلاعب، إلخ. قيمة كل من هذه العلاجات غير مؤكدة، حيث يمكن أن تكون نتائج الدراسات البحثية التي تبحث في أفضل العلاجات متضاربة.

  • ومع ذلك، فإن ما يكون غالبًا الأكثر فائدة هو النصائح التي يمكن أن يقدمها أخصائي العلاج الطبيعي حول تمارين الرقبة التي يمكن القيام بها في المنزل.

• العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) هو علاج غير شائع نسبيًا وغير جراحي لألم الرقبة، حيث يتم تطبيق إشعاع الليزر غير الحراري على مواقع الألم. يمكن أن يكون فعالًا لدى بعض الأشخاص.

قد يختلف العلاج وينبغي استشارة الطبيب:

• إذا أصبح الألم أسوأ.

• إذا استمر الألم لأكثر من 4-6 أسابيع.

• إذا ظهرت أعراض أخرى مثل فقدان الإحساس (الخدر)، الضعف، أو الشعور المستمر بوخز في جزء من الذراع أو اليد، كما تم وصفه سابقًا.

قد يتم تجربة تقنيات أخرى لتخفيف الألم إذا أصبح الألم مستمرًا (مزمنًا). قد يتم تقديم برنامج لإدارة الألم للمساعدة في التحكم في الألم والتعايش معه. الألم المزمن في الرقبة يرتبط أحيانًا بالقلق والاكتئاب، وقد يحتاج ذلك أيضًا إلى علاج.

فهم الرقبة

يشمل الجزء الخلفي من الرقبة العمود الفقري العنقي والعضلات والأربطة التي تحيط به وتدعمه. يتكون العمود الفقري العنقي من سبع عظام تُسمى الفقرات.

• الأولان يختلفان قليلاً عن البقية، حيث يربطان العمود الفقري بالجمجمة ويسمحان للرأس بالتحرك من جانب إلى آخر.

• الفقرات العنقية الخمس السفلية تكون تقريبًا أسطوانية الشكل مع نتوءات عظمية.

ترتبط جوانب الفقرات بمفاصل صغيرة.

بين كل فقرتين يوجد قرص. الأقراص مصنوعة من طبقة خارجية ليفية صلبة وجزء داخلي ناعم يشبه الجل. تعمل الأقراص كممتصات للصدمات وتسمح للعمود الفقري بأن يكون مرنًا.

تتصل الأربطة القوية بالفقرات المجاورة لتوفير دعم وقوة إضافية. تُمكّن العضلات المختلفة المتصلة بالعمود الفقري العمود الفقري من الانحناء والتحرك بطرق مختلفة. (لم تُظهر العضلات ومعظم الأربطة في الرسم التوضيحي، من أجل الوضوح.)

يتم حماية الحبل الشوكي، الذي يحتوي على أنسجة عصبية تحمل الرسائل من وإلى الدماغ، بواسطة العمود الفقري. تخرج الأعصاب من الحبل الشوكي من بين الفقرات في الرقبة لتأخذ وتستقبل الرسائل إلى الرقبة والذراعين. كما يمتد وعاء دموي رئيسي يسمى الشريان الفقري بجانب الفقرات لنقل الدم إلى الجزء الخلفي (الخلفي) من الدماغ.

العمود الفقري العنقي

عرض بحجم أكبر

عرض جانبي لجزء من العمود الفقري

عرض بحجم أكبر