مشاكل القرص الفقري

ما هي الأقراص الفقرية؟

العمود الفقري القطني والحبل الشوكي

عرض بحجم أكبر

تقع الأقراص الفقرية بين الفقرات في العمود الفقري. تُعرف الأقراص الفقرية أيضًا بالأقراص بين الفقرات. يعمل القرص الفقري كممتص للصدمات بين كل فقرة في العمود الفقري. يحافظ كل قرص على الفقرات منفصلة. كما تحمي الأقراص الفقرية الأعصاب التي تمتد في منتصف العمود الفقري والأعصاب التي تخرج من كل مستوى من مستويات العمود الفقري.

الحبل الشوكي أقصر من القناة الشوكية. ينتهي الحبل بين الفقرة القطنية الأولى والثانية في البالغين وبين الفقرة القطنية الثانية والثالثة في الأطفال. أسفل نهاية الحبل الشوكي، تشكل جذور الأعصاب ما يسمى ذيل الفرس (لأنه يشبه ذيل الحصان). أي مشكلة في العمود الفقري أسفل الفقرة القطنية الأولى يمكن أن تسبب ضعفًا في الساقين وأيضًا اضطرابًا في المثانة أو الأمعاء. يسمى هذا متلازمة ذيل الفرس.

ما هي أسباب مشاكل الأقراص الفقرية؟

تشمل الأسباب الرئيسية لمشاكل الأقراص الفقرية:

• الانزلاق الغضروفي (القرص المنزلق).

• مرض القرص التنكسي. مع تقدمنا في العمر، تصبح الأقراص الفقرية تالفة وأضعف (تتدهور).

• التهاب القرص الفقري (التهاب القرص). عادة ما تحدث العدوى بسبب جرثومة (بكتيريا) ولكن في بعض الأحيان تحدث بسبب عدوى فيروسية. انظر نهاية هذه النشرة لمزيد من المعلومات حول التهاب القرص.

انزلاق غضروفي

غالبًا ما يتسبب القرص المنزلق (المتدلي) في ألم شديد في أسفل الظهر. وغالبًا ما يضغط القرص على جذر العصب مما يمكن أن يسبب الألم وأعراضًا أخرى في الساق. لمزيد من المعلومات، انظر النشرة المنفصلة المسماة القرص المنزلق (القرص المتدلي).

مرض القرص التنكسي

مع تقدمنا في العمر، تبدأ الأقراص الفقرية في الانكماش. يجف القرص ولا يمتص الصدمات بشكل جيد. على مدى فترة من الزمن، يمكن أن تتفاقم هذه التدهور بسبب الرياضة وأنشطتنا اليومية. يمكن أن تتسبب الإصابات في الظهر أيضًا في تدهور الأقراص بشكل أسرع. هناك إمداد دموي قليل جدًا للقرص. لذلك، بمجرد إصابة القرص، لا يمكنه إصلاح نفسه ويمكن أن يبدأ في التدهور.

تقريباً كل شخص لديه بعض علامات التآكل والتلف في الأقراص الفقرية مع تقدمهم في العمر. تقريباً كل شخص يزيد عمره عن 60 عاماً لديه بعض التدهور في الأقراص، ولكن ليس كل الأشخاص الذين يعانون من تدهور الأقراص سيعانون من آلام الظهر. في بعض الحالات، قد تنهار الأقراص تماماً وتسبب احتكاك المفاصل الوجيهية في الفقرات ببعضها البعض. هذا يسبب التهاب المفاصل في المفاصل الوجيهية.

ما هي أعراض مشاكل القرص الفقري؟

يمكن أن تؤدي مشاكل الأقراص الفقرية إلى أعراض آلام الظهر، في أغلب الأحيان ألم أسفل الظهر. قد يمتد الألم أيضًا إلى إحدى ساقيك أو كلتيهما (عرق النسا). آلام الظهر مع أو بدون عرق النسا شائعة جدًا. معظم الأسباب ليست خطيرة ولكن من المهم جدًا اكتشاف أي سبب خطير مبكرًا حتى يمكن علاجه.

يحدث ألم الأعصاب إذا كان القرص المصاب يضغط على عصب. الألم العصبي الأكثر شيوعًا الناتج عن مشاكل القرص هو عرق النسا - حيث يضغط القرص المصاب على العصب الوركي، مما يسبب ألمًا يمتد إلى ساقك. يسير هذا العصب من عمودك الفقري إلى الورك والأرداف ويمتد إلى أسفل ساقك.

يمكن أن يكون الألم مفاجئًا وحادًا، وينتقل عبر العصب إلى ساقك وأحيانًا إلى قدمك. قد يسبب ضغط القرص على العصب أيضًا خدرًا ووخزًا.

عرق النسا ناتج عن مشكلة في القرص في أسفل ظهرك (العمود الفقري القطني). قد تسبب مشكلة مماثلة في القرص في رقبتك (العمود الفقري العنقي) ألمًا وخدرًا ووخزًا في ذراعك.

ما هي العلامات التحذيرية؟

'تشير "الأعلام الحمراء" إلى أعراض قد توحي بوجود حالة خطيرة كامنة تسبب الأعراض التي تعاني منها.

علامات تحذيرية تشير إلى متلازمة ذيل الفرس

• ضعف شديد أو متزايد في الساقين.

• عدم القدرة على إفراغ المثانة.

• فقدان الشعور عند إفراغ المثانة.

• فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول).

• فقدان السيطرة على الأمعاء (سلس البراز). يحدث هذا بسبب فقدان الشعور بامتلاء المستقيم وضعف (ارتخاء) في فتحة الشرج.

علامات تحذيرية تشير إلى كسر في العمود الفقري

• ألم شديد مفاجئ في عمودك الفقري يخف عند الاستلقاء.

• تاريخ إصابة كبيرة أو صغيرة - أو حتى مجرد رفع أشياء ثقيلة إذا كنت تعاني من 'ترقق' العظام (هشاشة العظام).

• ألم موضعي فوق إحدى فقراتك.

علامات تحذيرية تشير إلى السرطان أو العدوى

(تشمل العدوى حالات مثل التهاب القرص، التهاب العظم والنقي الفقري، أو خراج فوق الجافية الشوكي.)

• بداية الأعراض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، أو تقل عن 20 عامًا.

• الألم الذي يستمر عند الاستلقاء، الألم الليلي الذي يزعج نومك، أو الألم في العمود الفقري في الجزء العلوي أو الأوسط من الظهر (العمود الفقري الصدري).

• تاريخ سابق للإصابة بالسرطان.

• ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) أو فقدان الوزن غير المبرر.

• عدوى حديثة (على سبيل المثال، عدوى المسالك البولية).

• تعاطي المخدرات عندما يتم حقن المخدر في الوريد.

• ضعف دفاع الجسم ضد العدوى (نقص المناعة).

علامات تحذيرية تشير إلى التهاب المفاصل الذي يؤثر على العمود الفقري

• تيبس الصباح الباكر الذي يستمر لأكثر من 45 دقيقة.

• ألم أثناء الليل.

• الألم الذي يتحسن عند الحركة ويزداد سوءًا بعد الراحة.

علامات تحذيرية تشير إلى خطر مرتفع لتلف الأعصاب الدائم

• ضعف أو ضمور العضلات.

هل تحتاج إلى أي فحوصات لمشاكل القرص الفقري؟

في بعض الأحيان لا تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات، ولكن هذا يعتمد على الأعراض التي تعاني منها.

قد تشمل الفحوصات الأولية اختبارات الدم. لا يُنصح عادةً بإجراء الأشعة السينية للعمود الفقري ولكن قد تحتاج إلى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتي ستساعد في تأكيد التشخيص وتحديد أفضل علاج

ما هي خيارات العلاج؟

إذا كانت هناك أعراض وعلامات تحذيرية قد تشير إلى سبب خطير كامن، فستحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، أو الإحالة بشكل عاجل إلى أخصائي جراحة الأعصاب أو أخصائي الظهر (أخصائي العمود الفقري العظمي).

بخلاف ذلك، يكون العلاج الأولي عادةً مسكنات الألم, تمارين بسيطة للظهر ونصائح لك لتبقى نشيطًا ومتحركًا بشكل طبيعي قدر الإمكان،,

إذا استمر الألم أو أي قيود ناتجة عن المشكلة في ظهرك لأكثر من 1-2 أسبوع، تشمل خيارات العلاج:

• العلاج الطبيعي.

• إحالة إلى أخصائي للحصول على حقنة كورتيكوستيرويد فوق الجافية.

• قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي من أخصائي العمود الفقري العظمي أو أخصائي الألم.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

• قد يتسبب استمرار مشاكل القرص الشديدة والمطولة في تلف دائم للأعصاب.

• قد تؤدي الآلام والقيود إلى مشاكل نفسية واجتماعية - على سبيل المثال، الاكتئاب وعدم القدرة على الاستمرار في التواصل الاجتماعي وممارسة الهوايات.

• قد تمنعك الآلام والقيود أيضًا من العمل.

ما هي التوقعات؟

التوقعات (التنبؤ) جيدة لمعظم الناس. ومع ذلك، سيستمر بعض الأشخاص في الشعور بالألم لأكثر من عام واحد وأحيانًا لفترة أطول بكثير. تميل التوقعات إلى أن تكون أسوأ للأشخاص الذين يعانون في البداية من ألم أشد ولديهم قيود أكبر على الأنشطة اليومية.

هل يمكن الوقاية من مشاكل الأقراص الفقرية؟

يجب علينا جميعًا أن نعتني جيدًا بظهرنا. الطرق التي يمكننا القيام بذلك تشمل:

• ممارسة التمارين بانتظام.

• فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

• تقنيات الرفع الآمنة (مثل ثني الركبتين عند رفع الأشياء).

• وضعية الجلوس الصحيحة والوقوف.

التهاب القرص

التهاب القرص الفقري (التهاب القرص) نادر. غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى بجرثومة (عدوى بكتيرية). ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون سبب العدوى فيروس. في بعض الأحيان لا يكون التهاب القرص ناتجًا عن عدوى بل ينتج عن تفاعل كيميائي عند تلقي حقنة في العمود الفقري.

قد تحدث عدوى في القرص بعد جراحة الظهر أو عند وضع إبرة في الظهر لأجل البزل القطني أو حقن العمود الفقري. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا من مواقع أخرى في جسمك عبر مجرى الدم - على سبيل المثال، عدوى المسالك البولية أو عدوى الحلق.

التهاب القرص أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري، وفي أي حالة تقلل من دفاع الجسم ضد العدوى (نقص المناعة) ولدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الشرايين المحيطية. تعاطي المخدرات وإساءة استخدام الكحول هما أيضًا عوامل خطر.

عادةً ما يكون الألم الشديد في الظهر، الذي يكاد لا يُحتمل، هو العرض الرئيسي لالتهاب القرص الفقري. يكون الألم عادةً في منطقة القرص الفقري المصاب فقط ولا يمتد إلى ساقك أو إلى أي أجزاء أخرى من جسمك. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى تغييرات في وضعية الجسم، تصلب في الظهر، صعوبة في أداء المهام اليومية، ألم أو انزعاج في البطن، وارتفاع في درجة الحرارة (حمى).

يمكن أن يكون علاج عدوى القرص صعبًا للغاية. عادةً ما يتطلب دورة طويلة من المضادات الحيوية، تُعطى عادةً عن طريق الحقن في الوريد (وريديًا). عادةً ما تكون هناك حاجة لفترة من ستة إلى ثمانية أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية. مسكنات الألم القوية غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى قد تشمل الجراحة.