فقدان الذاكرة والخرف

ما هو الخرف؟

الخرف هو متلازمة (مجموعة من الأعراض) تتعلق بمشاكل طويلة الأمد في وظائف الدماغ، مثل التفكير والتذكر والتفكير المنطقي. هناك أنواع مختلفة من الخرف.

فقدان الذاكرة هو العرض الأكثر شهرة للخرف، ولكن يمكن أن يؤثر الخرف على العديد من وظائف الدماغ الأخرى أيضًا.

يمكن أن تؤثر الخرف على وظائف الدماغ مثل:

• الذاكرة.

• تفكير.

• اللغة.

• التوجيه.

• الحكم.

• السلوك الاجتماعي.

الخرف ليس السبب الوحيد لمشاكل الذاكرة. على سبيل المثال، من الطبيعي أن تتدهور الذاكرة قليلاً مع تقدمنا في العمر: هذا لا يعني بالضرورة أننا نصاب بالخرف. من الطبيعي أن لا تعمل الذاكرة بشكل جيد عندما نكون مشتتين أو نركز على العديد من الأشياء في نفس الوقت. لهذا السبب تكون الهفوات في الذاكرة أكثر شيوعًا إذا كنا متوترين. يمكن أن تؤثر الأمراض الجسدية والعقلية أيضًا بشكل مؤقت على الذاكرة.

ما هي أنواع الخرف؟

هناك العديد من الأنواع المختلفة للخرف. لديهم أسباب مختلفة، ويمكن أن تختلف الأعراض بين أنواع الخرف.

أنواع الخرف الأكثر شيوعًا هي:

مرض الزهايمر

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف لدى كبار السن. لم يتم فهم سبب مرض الزهايمر بشكل كامل، ولكن يُعتقد أن البروتينات غير الطبيعية، التي تُسمى اللويحات والتشابكات، تتراكم في الدماغ وتمنعه من العمل بشكل صحيح.

الخرف الوعائي

هذا هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا للخرف لدى كبار السن. يحدث الخرف الوعائي بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ. يمكن أن يحدث هذا لأسباب متنوعة. نوع واحد من الخرف الوعائي، يسمى الخرف الوعائي تحت القشري، يحدث بسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الدماغ. نوع آخر، الخرف الناتج عن الجلطات المتعددة، يحدث نتيجة لعدة جلطات صغيرة مختلفة تؤثر على مناطق مختلفة من الدماغ.

الخرف المختلط

هذا هو مزيج من نوعين أو أكثر من الخرف؛ على سبيل المثال، إذا كان لدى شخص ما مرض الزهايمر والخرف الوعائي معًا.

الخرف الجسدي ليوي

This is a type of dementia caused by lumps of protein in the brain, called Lewy bodies. It can cause hallucinations, movement problems, and unpredictable changes in thinking and alertness that can fluctuate from day-to-day.

الخرف الجبهي الصدغي

هذا نوع من الخرف يتسبب في انكماش وتوقف الفصوص الجبهية والصدغية في الدماغ عن العمل. غالبًا ما يسبب مشاكل في السلوك واللغة.

أنواع أخرى من الخرف

هناك العديد من الأنواع الأخرى من الخرف، مثل:

• Dementia due to مرض باركنسون.

• Dementia due to مرض هنتنغتون.

• استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي.

• مرض كروتزفيلد جاكوب.

• Dementia due to عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

• الخرف بسبب الاستخدام المفرط للكحول.

• متلازمة فيرنيك-كورساكوف (التي يمكن أن تكون مرتبطة بالاستخدام المفرط للكحول).

ما هي أعراض الخرف؟

جميع أنواع الخرف تسبب مشاكل في وظائف الدماغ. يمكن أن تختلف الأعراض الدقيقة باختلاف أنواع الخرف.

بشكل عام، يميل الخرف إلى التسبب في الأعراض التالية:

فقدان القدرة العقلية

مشاكل الذاكرة

Memory problems are often the most noticeable sign of dementia. Forgetting recent events is common, like going to the store and not remembering what was needed or misplacing things.

قد يتذكر الأشخاص المصابون بالخرف طفولتهم أو أحداث الماضي بشكل جيد حتى تصبح الحالة شديدة. ومع تفاقمها، قد يواجهون صعوبة في تذكر الأحداث الحديثة، أو يشعرون وكأنهم يعيشون في الماضي، أو لا يتعرفون على أعمارهم الحقيقية. قد ينسون حقائق بسيطة (مثل اسم رئيس الوزراء)، ويواجهون صعوبة في تذكر الأسماء، أو العثور على الكلمات المناسبة، وغالبًا ما يكررون الأسئلة.

مشاكل اللغة

يمكن أن تتطور مشاكل اللغة أيضًا. على سبيل المثال، قد يواجه شخص مصاب بالخرف صعوبة في فهم ما يُقال له أو في فهم المعلومات المكتوبة. يمكن أن تحدث مشاكل في الانتباه والتركيز أيضًا. من الشائع أن لا يتمكن شخص مصاب بالخرف من الاستقرار على أي شيء، وهذا يمكن أن يجعله يبدو مضطربًا.

الارتباك

قد تربك البيئات الجديدة والأشخاص الجدد الشخص المصاب بالخرف: حيث يمكن أن يصبح مشوشًا بسهولة. ومع ذلك، في الأماكن المألوفة ومع الروتين القديم، قد يعملون بشكل جيد. لهذا السبب يتكيف بعض الأشخاص المصابين بالخرف الخفيف بشكل جيد في منازلهم. فقدان الإحساس بالوقت هو أيضًا مشكلة شائعة لدى شخص مصاب بالخرف. على سبيل المثال، عدم معرفة ما إذا كان الوقت صباحًا أو مساءً، أو ما هو اليوم. قد يضيع الشخص المصاب بالخرف بسهولة.

تعلم مهارات جديدة

قد يجد الأشخاص الذين يصابون بالخرف صعوبة في استيعاب الأفكار الجديدة أو تعلم مهارات جديدة. على سبيل المثال، كيفية استخدام جهاز منزلي جديد. يمكن أن تتأثر القدرة على التفكير والحساب وحل المشكلات مع بدء تراجع الذكاء. قد تتطور صعوبات في التخطيط واتخاذ القرارات.

تغيرات في المزاج والسلوك والشخصية

في البداية، قد يبدو الشخص المصاب بالخرف سريع الانفعال أو متقلب المزاج. غالبًا ما يكون أفراد العائلة أو الأصدقاء هم من يلاحظون ذلك. بعض الأشخاص المصابين بالخرف المبكر يدركون أنهم يفشلون ويصابون بالاكتئاب. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالخرف لا يدركون أنهم مصابون به. قد يظلون مبتهجين. غالبًا ما يشعر الأقارب بالضيق أكثر، وقد يجدون صعوبة في التعامل مع الوضع.

قد يتطور سلوك أكثر تحديًا لدى بعض الأشخاص بمرور الوقت. على سبيل المثال، في بعض الحالات، قد يصبح الشخص المصاب بالخرف غير منضبط تمامًا. وهذا يعني أنه قد يقول أو يفعل أشياء خارجة عن طبيعته. وغالبًا ما يكون هذا صعبًا على العائلات والأصدقاء للتعامل معه. يمكن أن يصبح بعض الأشخاص المصابين بالخرف مضطربين أو حتى عدوانيين وقد يتم توجيه هذا السلوك نحو مقدمي الرعاية لهم. قد يصبحون مشبوهين أو خائفين من الآخرين. في بعض الأشخاص، يمكن أن تحدث الأوهام (المعتقدات غير الطبيعية) والهلوسات (إدراك خاطئ لشيء غير موجود بالفعل). يمكن أن تكون الهلوسات البصرية مشكلة شائعة في الخرف مع أجسام ليوي (DLB).

قد تعني التغيرات في المزاج والسلوك والشخصية أن الشخص المصاب بالخرف قد لا يكون قادرًا على التفاعل مع الآخرين في المواقف الاجتماعية وقد يصبح منعزلًا إلى حد كبير. غالبًا ما يتأثر النوم ويمكن أن يصبح التجول والقلق مشكلة لبعض الأشخاص.

مشاكل في القيام بالأنشطة اليومية

عادةً ما تتطور صعوبة العناية بالنفس بمرور الوقت. على سبيل المثال، بدون مساعدة، قد لا يهتم بعض الأشخاص المصابين بالخرف بالنظافة الشخصية. قد ينسون غسل أو تغيير ملابسهم. قد يصبح تذكر تناول الأدوية مشكلة. قد يواجه الشخص أيضًا صعوبة في الحفاظ على منزله. قد يصبح التسوق والطهي وتناول الطعام صعبًا. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن. قد يكون القيادة خطيرة وغير ممكنة لشخص مصاب بالخرف.

أعراض الخرف في المراحل المتقدمة

مع تقدم الخرف، يمكن أن يسبب مشاكل أكثر خطورة، مثل:

• عدم التعرف على أفراد العائلة المقربين أو الأصدقاء.

• وجود صعوبة في بلع الطعام أو الشراب.

• فقدان القدرة على الكلام تمامًا.

• تطور سلس المثانة والأمعاء.

• مشاكل الحركة، مثل عدم القدرة على المشي بدون مساعدة، الحاجة إلى كرسي متحرك للتنقل، أو عدم القدرة تمامًا على النهوض من السرير.

• فقدان الوزن وفقدان الشهية.

ما الذي يسبب الخرف؟

بشكل عام، الخرف ناتج عن أشياء تضر خلايا الدماغ والروابط بينها.

أنواع الخرف المختلفة لها أسباب مختلفة. على سبيل المثال، على الرغم من أننا لا نفهم تمامًا سبب حدوثه، يبدو أن مرض الزهايمر ناتج عن تراكم بروتينات غير طبيعية في الدماغ.

يمكنك معرفة المزيد عن أسباب الخرف في النشرة المنفصلة المسماة أسباب فقدان الذاكرة والخرف.

ما مدى شيوع الخرف؟

تخبرنا منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك حوالي 50 مليون شخص في العالم يعانون من الخرف، وحوالي 10 ملايين يصابون بهذه الحالة كل عام. وبحلول عام 2050، من المتوقع أن يكون هناك 135.5 مليون شخص في العالم يعانون من الخرف (أكثر من 2 مليون في المملكة المتحدة). لذا إذا كان الخرف يؤثر عليك أو على أحد أحبائك، فأنت بالتأكيد لست وحدك.

The likelihood of getting dementia increases with age. Having said that, more than half of people will never develop dementia even if they reach the age of 95.

ما هي مراحل الخرف؟

Typically, symptoms of dementia tend to develop slowly, often over several years. In the early stages of the disease, many people with mild dementia cope with just a small amount of الدعم والرعاية. عادةً ما تكون هناك حاجة إلى المزيد من الرعاية مع تقدم المرض.

في المراحل المتقدمة من الخرف، قد يفقد الشخص القدرة على الكلام وقد تتطور مشاكل جسدية شديدة، بما في ذلك مشاكل في الحركة، وسلس البول، والضعف العام. يمكن أن يجعل هذا الأشخاص أكثر عرضة لمشاكل صحية أخرى مثل العدوى. غالبًا ما يموت الأشخاص المصابون بالخرف بسبب مشكلة صحية أخرى مثل عدوى صدرية شديدة. لذا، فإن الخرف ليس هو السبب المباشر لوفاتهم ولكنه ساهم في ذلك.

يمكن لبعض الأشخاص أن يعيشوا لسنوات عديدة بعد تشخيص الخرف. ومع ذلك، فإن الحالة تقصر من العمر المتوقع. في المتوسط، بمجرد تشخيص الخرف، يكون الأشخاص:

• في المرحلة المبكرة الخفيفة لمدة سنة أو سنتين.

• في المرحلة المتوسطة، يحتاجون إلى المساعدة في العناية بأنفسهم لمدة سنتين أو ثلاث سنوات أخرى.

• في مرحلة شديدة بعد أربع إلى خمس سنوات من التشخيص، يصبح الشخص معتمدًا تمامًا على مقدمي الرعاية وغير نشط تقريبًا بشكل كامل.

متوسط البقاء على قيد الحياة بعد التشخيص هو 3-9 سنوات، ولكن يمكن للناس البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى 20 عامًا بعد تشخيصهم بالخرف.

كيف يتم تشخيص الخرف؟

يصعب تشخيص الخرف لدى بعض الأشخاص. في البداية، غالبًا ما تُعزى الأعراض إلى أسباب أخرى. قد يكون هناك أيضًا درجة من الحماية من قبل الأصدقاء ومقدمي الرعاية والأقارب الذين يساعدون الشخص في الاعتناء بنفسه، وبذلك يغطون على صعوبات الشخص.

ومع ذلك، غالبًا ما لا يكون الشخص الذي يعاني من الأعراض هو من يشعر بالقلق، بل أقاربه أو مقدمو الرعاية أو الأصدقاء الذين يساورهم القلق من أن الشخص قد يعاني من الخرف. قد يكونون قلقين بشأن ذاكرة الشخص أو سلوكه. ومع ذلك، قد يلاحظ الأشخاص ذوو الذكاء العالي أو الوظائف المرهقة بأنفسهم أن قدراتهم العقلية بدأت تتراجع.

قم بزيارة طبيبك

الخطوة الأولى إذا كنت قلقًا من أنك قد تطور الخرف هي زيارة طبيبك. أو، إذا كنت قلقًا من أن شخصًا قريبًا منك قد يكون لديه خرف، يجب عليك تشجيعهم على استشارة طبيبهم. قد يوافقون على أن تذهب معهم لرؤية طبيبهم.

قد يقترح طبيبك بعض الاختبارات الخاصة لفحص ذاكرتك وقدرتك العقلية، لمعرفة ما إذا كان من المحتمل الإصابة بالخرف أم لا. لا يستغرق هذا وقتًا طويلاً وعادة ما يكون عبارة عن سلسلة من الأسئلة أو التمارين الأخرى التي يطلب منك طبيبك إكمالها.

Your doctor may also suggest some routine tests to make sure that there are no other obvious causes for your symptoms. For example, اختبارات الدم to look for infection, vitamin deficiencies, الغدة الدرقية الخاملة, etc. If infection is suspected, they may suggest a اختبار البول, a chest الأشعة السينية or other investigations. They may also ask questions to make sure that your symptoms are not due to, for example, depression, any medicines that you may be taking, or تناول الكحول المفرط.

إحالة إلى أخصائي

عادةً ما تكون الإحالة للحصول على رأي أخصائي ضرورية لتأكيد تشخيص الخرف. عادةً ما تكون هذه الإحالة إلى أحد الأخصائيين التاليين:

• عيادة متخصصة في الذاكرة.

• طبيب نفسي متخصص في رعاية كبار السن.

• متخصص في رعاية كبار السن.

• طبيب أعصاب.

The specialist may be able to determine the likely cause of dementia and decide if any specific treatment may be helpful (see below). To help with this, they may suggest further investigations such as a فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) of the brain.

قد يتم إجراء اختبارات أكثر تعقيدًا إذا كان هناك اشتباه في سبب غير عادي للخرف.

عادةً ما يتم الإحالة إلى فريق متخصص في أقرب وقت ممكن. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الشخص الذي يطور الخرف ومقدمي الرعاية له يمكنهم الحصول على نصائح حول التخطيط المسبق. في المراحل المبكرة، يكون الأشخاص أكثر قدرة على اتخاذ القرارات بشأن كيفية رغبتهم في تلقي الرعاية. كما يكونون أكثر قدرة على تحديد من يريدون أن يدير شؤونهم بمجرد أن يصبحوا غير قادرين على القيام بذلك بأنفسهم.

تقدم العيادات المتخصصة في الذاكرة الكثير من المعلومات حول الخرف وكيفية التعامل معه. في بعض الأحيان، قبل أن يتم تشخيص الخرف، هناك مرحلة مبكرة تُسمى ضعف الإدراك البسيط. غالبًا ما يُحال الأشخاص الذين يعانون من أعراض ذاكرة بسيطة إلى العيادات المتخصصة، حتى يتمكنوا من الحصول على المعلومات مبكرًا. هذا في حال تفاقمت أعراضهم وتطورت إلى خرف.

يمكنك معرفة المزيد عن العلاجات والدعم المتاح في النشرة المنفصلة المسماة الأدوية والعلاج لمرض الخرف.

أبحاث الخرف

تجري الأبحاث حاليًا لمحاولة إيجاد طرق لتشخيص الخرف في وقت مبكر وبسهولة أكبر، وكذلك لمحاولة التنبؤ بمن قد يصاب به. لقد قام الباحثون بدراسة البروتينات (المؤشرات الحيوية) في الدم أو السائل الذي يغمر الدماغ (السائل النخاعي) لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر أو قد يتطور لديهم مرض الزهايمر. هناك حاجة إلى مزيد من العمل قبل أن يمكن استخدام أي من هذا للتنبؤ بمرض الزهايمر.

هل يمكن علاج الخرف؟

لا يمكن علاج الخرف، ولكن بعض العلاجات يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض، وذلك يعتمد على نوع الخرف.

تشمل هذه العلاجات الدوائية وغير الدوائية.

على سبيل المثال:

• يمكن أن تساعد العلاج بالتحفيز المعرفي في تحسين الذاكرة ومهارات التفكير لدى الأشخاص الذين يعانون من الخرف الخفيف أو المتوسط.

• يمكن للعلاجات الكلامية أن تساعد في حالات الاكتئاب أو القلق.

• المساعدات العملية، والمعدات، والتعديلات، مثل:

  • دفاتر المذكرات والتقويمات لتتبع الأحداث.

  • ساعات بوجه أكبر تعرض الوقت والتواريخ.

  • صناديق الجرعات، أو وسائل مساعدة أخرى لمساعدة الناس على تذكر موعد تناول أدويتهم.

  • معدات للمساعدة في الأنشطة اليومية مثل التحرك في المنزل أو الغسيل واللبس.

• Medications such as donepezil, rivastigmine, galantamine و memantine ,، مما يمكن أن يساعد في فقدان الذاكرة والارتباك في بعض أنواع الخرف.

• Antipsychotic medications such as haloperidol و ريسبيريدونتُستخدم أحيانًا للمساعدة في حالات الهياج الشديد أو العدوانية أو الضيق لدى الأشخاص المصابين بالخرف. ولكنها تُستخدم عادةً فقط إذا لم تنجح التدابير الأخرى غير الدوائية، لأنها قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

New treatments are under research.

Recently, drugs such as aducanumab, lecanemab, and donanemab have been developed, which aim to tackle the causes of Alzheimer's disease rather than just manage the symptoms. These might slow down the rate at which Alzheimer's disease progresses.

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية مكلفة، وهناك بعض الشكوك حول مدى فعاليتها الفعلية. في الوقت الحالي، هي غير متوفرة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

هل يمكن الوقاية من الخرف؟

بعض الأشياء تظهر بعض الأمل.

وجود عوامل خطر لأمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بجميع أنواع الخرف. تشمل هذه العوامل:

• التدخين.

• ارتفاع مستويات الكوليسترول.

• شرب الكثير من الكحول.

• عدم القيام بنشاط بدني كافٍ.

• زيادة الوزن.

• الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

Therefore, it would seem likely that doing something to modify these risk factors may reduce your risk of developing dementia. Stopping smoking, reducing excessive alcohol, and losing weight if you are overweight, for example, may all help to reduce your risk of dementia. Regular physical exercise is advised for all sorts of health benefits, including reducing the risk of dementia. One UK study suggested that a fifth of cases of Alzheimer's disease might have been related to lack of النشاط البدني. اقترح أن التمارين الرياضية المنتظمة قد تكون قد منعت بالفعل بعض هذه الحالات.

الحفاظ على نشاط عقلك قد يساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بالخرف. لذا، على سبيل المثال، فكر في قراءة الكتب، حل الألغاز، تعلم لغة أجنبية، العزف على آلة موسيقية، ممارسة هواية جديدة، إلخ.

تجري العديد من الدراسات للنظر في العلاجات التي قد تساعد في الوقاية من الخرف. وتشمل هذه العلاجات بعض أدوية ضغط الدم، والأحماض الدهنية أوميغا-3، وتمارين تدريب الدماغ، بالإضافة إلى الاستراتيجيات التي نوقشت أعلاه. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن دليل مقنع متاح لأي من هذه العلاجات.

تجري أبحاث إضافية لمحاولة إيجاد طرق أخرى للوقاية من الخرف.

التعايش مع الخرف

هل يمكنني الاستمرار في القيادة إذا تم تشخيصي بالخرف؟

إذا تم تشخيصك بالخرف في المملكة المتحدة، يجب عليك notify the DVLA.

Whether or not someone with dementia can drive depends on the severity of their symptoms. Usually in the early stages of dementia it is safe to drive. In later stages it is likely that the ability to drive safely will be impaired.

قد تتمكن من الاستمرار في قيادة السيارة أو الدراجة النارية بأمان لبعض الوقت، ولكن قد يُطلب منك إجراء اختبار قيادة و/أو قد يُطلب من طبيبك إكمال تقرير طبي لصالح DVLA. بعد ذلك، ستكون القيادة خاضعة لتقييم طبي وسيتم مراجعتها كل عام.

الشخص الذي تم تشخيصه بالخرف لن يكون قادرًا على الاستمرار في قيادة حافلة (أو أي مركبة أخرى تحمل ركابًا) أو شاحنة أو مركبة بضائع كبيرة.

في بعض الأحيان، قد لا يكون لدى الشخص المصاب بالخرف وعي بقيادته ولا يرغب في إبلاغ DVLA. يمكن للأصدقاء والأقارب أيضًا الإبلاغ عن مخاوفهم إلى DVLA إذا كان الأمر كذلك.

ما هو متوسط العمر المتوقع لشخص مصاب بالخرف؟

تختلف متوسط العمر المتوقع بشكل كبير اعتمادًا على نوع الخرف، وعمر الشخص المصاب بالخرف، ووجود أي حالات طبية أخرى لديهم، وكذلك المرحلة التي تم فيها تشخيص الخرف خلال مسار المرض.

بشكل عام، يقلل الخرف من متوسط العمر المتوقع مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من الخرف.

ما يلي هو دليل عام، يعتمد على المتوسطات. بعض الناس يعيشون لفترة أطول. متوسط العمر المتوقع بعد التشخيص هو:

• مرض الزهايمر - حوالي 6 سنوات.

• الخرف الوعائي - حوالي 4 سنوات. (هذا أقل من المتوسطات لمرض الزهايمر، لأن الأشخاص الذين يعانون من الخرف الوعائي هم أكثر عرضة للإصابة بحالات طبية أخرى قد تقصر من عمرهم.)

• الخرف المختلط - متغير، ولكن حوالي 5 سنوات.

• الخرف الجسدي ليوي - حوالي 4 سنوات.

• الأشخاص المصابون بالخرف الجبهي الصدغي - حوالي 5 سنوات.