اختبارات وظائف الكبد

ما هو اختبار وظائف الكبد؟

اختبارات وظائف الكبد هي نوع من اختبارات الدم. يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من وريد في ذراعك. تقيس اختبارات وظائف الكبد سلسلة من المواد الكيميائية التي تتعلق بكيفية عمل الكبد. وتشمل المواد التي يتم إنتاجها في الكبد أو تتأثر بصحة خلايا الكبد، والمواد الكيميائية التي يتم معالجتها أو إفرازها بواسطة الكبد، والهرمونات التي يصنعها الكبد لأداء وظيفته.

ما هي استخدامات اختبارات وظائف الكبد؟

تهدف اختبارات وظائف الكبد إلى إعطاء صورة عن "حالة" الكبد لديك. إنها وسيلة حساسة للبحث عن إجهاد الكبد أو تلفه، حيث تظهر ذلك غالبًا قبل ظهور أي أعراض أو مشاكل في الكبد. وهذا يعني أنه يمكن تشخيص سبب إجهاد الكبد أو تلفه، وغالبًا ما يمكن عكسه.

تُستخدم اختبارات وظائف الكبد أيضًا للمراقبة في حالات التهاب الكبد المعروف أو الإصابة أو المرض.

ما هي اختبارات وظائف الكبد الرئيسية؟

عادةً ما تتضمن اختبارات وظائف الكبد المعتادة ما يلي:

• البيليروبين.

• الألبومين.

• إجمالي البروتين.

• الترانسفيرازات (AST أو SGOT و ALT أو SGPT).

• Gamma GT.

• كرياتين كيناز.

• زمن البروثرومبين أو النسبة المعيارية الدولية (INR).

يتم مناقشة كل منها أدناه. يقوم الكبد بمئات الوظائف المختلفة، لذا هناك العديد من الاختبارات الأخرى الممكنة التي تنظر في صحته. عادةً ما يتم إجراء هذه الاختبارات إذا تم العثور على خلل في اختبارات وظائف الكبد الأساسية الموضحة هنا، أو إذا كان هناك اشتباه في مشكلة معينة. قد تشمل هذه الاختبارات:

• اختبارات الفيروسات - على سبيل المثال، لـ التهاب الكبد أ،, ل أو ح - للبحث عن سبب المرض.

• اختبارات الأجسام المضادة الذاتية (للكشف والمراقبة أمراض المناعة).

• الغلوبولينات المناعية (الأجسام المضادة التي تُنتج استجابة لتحديات مختلفة بما في ذلك حساسيات ,، العدوى، بعض اضطرابات الدم وبعض سرطانات).

• الفيريتين في المصل وتشبع الترانسفيرين (مقاييس لتخزين الحديد وإدارته بواسطة جسمك).

• ألفا فيتوبروتين (تساعد مستويات الأم في النظر إلى صحة الجنين أثناء الحمل، وترتفع المستويات أيضًا في بعض أنواع السرطان).

• Copper/caeruloplasmin (تدابير إدارة النحاس بواسطة الجسم).

• ألفا-1 أنتيتريبسين (هرمون يشارك في حماية خلايا الكبد والرئة من الإصابة).

• عوامل التخثر (خاصة إذا كان هناك شك في أن دمك لا يتجلط بشكل جيد أو لديك مرض كبدي حاد).

• درجة تليف الكبد المحسنة (ELF) - هذه مجموعة من ثلاثة اختبارات يمكن أن تشير إلى ما إذا كان هناك تليف (التهاب وتندب) في الكبد.

أين وما هو الكبد، وماذا يفعل؟

الكبد هو أكبر عضو داخلي في جسمك. يقع في البطن، تحت الحجاب الحاجز على الجانب الأيمن. عادة ما يكون مخبأ تحت الأضلاع التي تحميه، على الرغم من أن حافة الكبد تبرز قليلاً لدى بعض الأشخاص. إذا كان الكبد متورماً بسبب التهاب أو مرض، يمكن أن ينتفخ خارج الأضلاع ويجعل بطنك منتفخاً.

وظيفة الكبد

عرض بحجم أكبر

الكبد هو مصنع لإنتاج وتفكيك الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والهرمونات والمواد الكيميائية الأساسية الأخرى في الجسم، ويساعد في التخلص من الفضلات. يتم تنفيذ هذا العمل بشكل رئيسي بواسطة خلايا الكبد (الخلايا الكبدية). بعض الوظائف الأكثر أهمية تشمل:

إنتاج هذه المواد

• الجليكوجين (مخزن طاقة كربوهيدراتي)، الذي يصنعه من الجلوكوز.

• الجلوكوز، يتم إنتاجه وإطلاقه في الدم من الجليكوجين والبروتينات والدهون.

• العديد من البروتينات الأساسية والأحماض الأمينية (اللبنات الأساسية للبروتينات).

• العديد من عوامل التخثر التي تساعد دمك على التجلط بشكل طبيعي.

• يلعب دورًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء.

• الألبومين، أحد البروتينات الرئيسية في دمك، الذي يزيد من حجم مصل الدم ويسمح له بنقل المواد الأساسية في جميع أنحاء الجسم.

• الأنجيوتنسينوجين، الذي يلعب دورًا في التحكم في ضغط الدم.

• الثرومبوبويتين، الذي ينظم بعض وظائف نخاع العظم لديك.

• الكوليسترول، والدهون الثلاثية، والبروتينات الدهنية، والدهون - كجزء من إدارة مخازن الدهون في جسمك.

• الصفراء، تُفرز في الأمعاء لامتصاص الدهون وفيتامين ك.

• الهرمونات التي تساعد الأطفال على النمو وتبني العضلات لدى البالغين.

تحليل هذه المواد

• الهرمونات الزائدة، بما في ذلك الأنسولين.

• البيليروبين، وهو منتج نفايات من خلايا الدم البالية.

• العديد من النفايات.

• مجموعة واسعة من المواد السامة والأدوية، بما في ذلك الكحول.

• البروتينات الغريبة التي تصل إليه من الجهاز الهضمي (يتم احتجازها وتدميرها بواسطة خلايا مناعية متخصصة في الكبد).

تخزين هذه (وغيرها من) المواد

• الجلوكوز (كجليكوجين).

• فيتامين أ (إمداد لمدة 1-2 سنة).

• فيتامين د (إمداد لمدة 1-4 أشهر).

• فيتامين ب12 (إمداد لمدة 3-5 سنوات).

• فيتامين ك.

• الحديد والنحاس.

ما الذي يمكن أن يسبب اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية؟

يمكن أن تكون اختبارات وظائف الكبد لديك غير طبيعية بسبب:

• هناك تراكم للدهون في الكبد، بسبب زيادة الوزن أو السمنة (يسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي ,، أو NAFLD). ومع ذلك، لا يتسبب هذا دائمًا في اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، ويمكن أيضًا اكتشافه من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد. إذا تم تشخيص NAFLD، قد يتم إجراء اختبارات دم إضافية بما في ذلك درجة NAFLD، واختبار ELF (تليف الكبد المحسن)، وفحص الفيبروسكان (نوع خاص من الموجات فوق الصوتية للبحث عن علامات أكثر تقدمًا مثل التليف/التشمع) لتقييم شدة الحالة.

• الكبد لديك ملتهب (على سبيل المثال، بسبب العدوى، أو المواد السامة مثل الكحول وبعض الأدوية، أو بسبب حالة مناعية).

• لقد تعرضت خلايا الكبد لديك للتلف (على سبيل المثال، بسبب مواد سامة مثل الكحول،, الباراسيتامول ,، السموم).

• الكبد لديك يضطر للعمل بجهد أكبر لمعالجة الأدوية أو المواد السامة (على سبيل المثال، الكحول، الباراسيتامول، السموم).

• تدفق الصفراء من الكبد لديك مسدود - على سبيل المثال، بواسطة حصوة المرارة.

• يوجد تورم داخل الكبد لديك (على سبيل المثال، خراج أو ورم).

• لديك حالة كامنة تؤثر على قدرة الكبد في الإنتاج والتخزين (على سبيل المثال،, مرض ويلسون, داء ترسب الأصبغة الدموية, متلازمة جيلبرت). في هذه الحالات، قد تكون نتائج اختبارات الكبد غير الطبيعية جزءًا من حالتك، وقد تكون طبيعية بالنسبة لك.

• كبدك مصاب جسديًا (على سبيل المثال، بسبب صدمة).

• أنت تقع خارج الحدود الطبيعية بقليل (انظر أدناه).

ماذا يعني "النطاق الطبيعي" في اختبارات وظائف الكبد؟

النطاق 'الطبيعي' هو نطاق من القيم التي يقدمها المختبر المحلي لاختبارات وظائف الكبد. يختلف النطاق قليلاً بين المختبرات وفقًا لطرق القياس التي يستخدمونها.

يتم تعريف الحدود "الطبيعية" من قبل المختبرات على أنها النطاق الذي يقع داخله 19 من كل 20 شخصًا لديهم كبد صحي. هذا يعني أنه بالنسبة لأي اختبار لوظائف الكبد، سيكون لدى حوالي 1 من كل 20 شخصًا لديهم كبد صحي نتيجة غير طبيعية قليلاً. في معظم الحالات، لن يكون هناك شيء خاطئ في كبدهم؛ الحصول على اختبار لوظائف الكبد يكون فقط فوق الحد عادة لا يعني شيئًا، طالما - وهذا هو الأهم - هناك فقط خلل طفيف واحد من بين جميع الاختبارات. يجب عليك دائمًا مناقشة حتى النتيجة غير الطبيعية قليلاً مع طبيبك.

من المهم أن تتذكر أن الحصول على نتائج طبيعية لاختبارات وظائف الكبد لا يعني أنك لست معرضًا لخطر مشاكل الكبد. على سبيل المثال، إذا كنت تشارك في سلوك ضار، مثل شرب الكحول بكميات زائدة، فقد تكون لديك نتائج طبيعية لاختبارات وظائف الكبد ولكنك لا تزال تضع كبدك تحت ضغط.

ماذا يجب أن أفعل إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية؟

من المحتمل أن تكتشف أن اختبارات وظائف الكبد لديك غير طبيعية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله بعد ذلك. ومع ذلك، إذا حصلت على نتائج اختبارات وظائف الكبد الخاصة بك دون تفسير، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشتها.

• إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية بشكل طفيف جدًا، وكان هناك اختبار أو اختباران فقط متأثران وأنت بصحة جيدة تمامًا، فلن تحتاج عادةً إلى استشارة عاجلة. ومع ذلك، يجب عليك التحدث إلى أخصائي صحي للحصول على المشورة في غضون بضعة أيام (في حالة الحاجة إلى إجراء المزيد من الاختبارات أو المراقبة).

• إذا كانت لديك عدة اضطرابات في اختبارات وظائف الكبد، أو إذا كانت بعض الاختبارات غير طبيعية للغاية، أو إذا كنت تشعر بتوعك أو ألم، فيجب عليك طلب المشورة الطبية بشكل عاجل.

• إذا كنت تعاني من مرض كبدي معروف وقد تغيرت اختبارات وظائف الكبد بشكل كبير منذ آخر مرة تم فحصها، يجب عليك استشارة الطبيب في نفس اليوم ما لم يكن لديك تعليمات ثابتة للقيام بشيء مختلف.

• أحيانًا يكون اختبار وظائف الكبد غير الطبيعي طبيعيًا بالنسبة لك. إذا كنت تعرف بالفعل أن هذا هو الحال، فقد لا يكون هناك حاجة لاتخاذ أي إجراء. مثال شائع على ذلك هو متلازمة جيلبرت ,عندما يكون لديك مستوى مرتفع بشكل طبيعي من البيليروبين ولكن اختبارات وظائف الكبد الأخرى طبيعية وأنت بصحة جيدة. سيخبرك طبيبك إذا كنت تعاني من متلازمة جيلبرت.

ماذا سيفعل طبيبي إذا كانت لدي نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد؟

جميع اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية تحتاج إلى تفسير، حتى لو كان التفسير هو أنك واحد من 5% الذين يقعون خارج النطاق 'الطبيعي'.

في العديد من الحالات، لا يشير اختبار وظائف الكبد الفردي والمعزول والذي يظهر بعض الشذوذ الطفيف في مريض بصحة جيدة إلى وجود مشكلة كامنة. ومع ذلك، يمكن لبعض اضطرابات الكبد، بما في ذلك العلامات المبكرة للإفراط في تناول الكحول، أن تُحدث تغييرات طفيفة (خاصة في البداية)، لذا من المهم التأكد.

سيرغب طبيبك في إجراء المزيد من الفحوصات للكبد ورؤيتك واستجوابك وفحصك لتحديد سبب الشذوذ في فحص الدم. إذا كنت بصحة جيدة بخلاف ذلك، فسيتم ذلك في البداية في الرعاية الأولية. الخيارات تشمل:

• إعادة فحص الدم.

• اختبارات دم إضافية من أجل اكتشاف أو استبعاد أسباب معينة.

• فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة لديك.

• اعتمادًا على شدة الحالة والسبب المشتبه به، يتم الإحالة إلى أخصائي الكبد للحصول على المشورة، وإجراء المزيد من الفحوصات المتخصصة وخزعة الكبد.

• إذا كنت مريضًا جدًا، فقد تحتاج إلى إحالة أو دخول إلى المستشفى.

هل يمكن لطبيبي إجراء تشخيص بناءً على اختبار وظائف الكبد الخاص بي؟

أحيانًا. لا تعطي الشذوذات الفردية في اختبارات وظائف الكبد تشخيصات بمفردها، ولكن نمط الشذوذات يمكن أن يشير إلى السبب الأكثر احتمالًا للمشكلة. عندما يتم دمج ذلك مع التحدث إليك وفحصك، قد يتمكن طبيبك من إجراء تشخيص واضح.

بمجرد تحديد سبب الشذوذ، سيناقش طبيبك ما تحتاج إلى القيام به بعد ذلك.

ماذا تعني المستويات المنخفضة بشكل غير عادي في اختبارات وظائف الكبد الخاصة بي؟

لاحظ أنه في معظم الحالات (باستثناء الألبومين والكالسيوم) يكون ارتفاع مستوى اختبار وظائف الكبد (بدلاً من انخفاضه) هو الذي قد يشير إلى مشكلة. في الأوصاف التالية، حيث يمكن أن تكون المستويات المنخفضة ذات أهمية لصحتك، يتم وصفها أيضًا.

ماذا يعني مستوى البيليروبين غير الطبيعي؟

البيليروبين يأتي من تحلل خلايا الدم الحمراء في الجسم. يقوم الكبد بمعالجة (اقتران) البيليروبين بحيث يمكن إفرازه عبر الكلى. يمكن أن يجعلك مستوى البيليروبين المرتفع تبدو مصاب باليرقان (مع اصفرار في الجلد وبياض العينين).

السبب الأكثر احتمالاً لارتفاع البيليروبين يعتمد على ما إذا كان الارتفاع في البيليروبين الذي قام الكبد بمعالجته بالفعل (البيليروبين المقترن)، أو في البيليروبين الذي لم يقم الكبد بمعالجته بعد (البيليروبين غير المقترن)، أو في كليهما.

ارتفاع في كلا النوعين من البيليروبين

يميل البيليروبين المقترن إلى الارتفاع إذا تم حظر تدفق الصفراء في الأنابيب الصغيرة داخل الكبد، ويميل البيليروبين غير المقترن إلى الارتفاع إذا لم تتمكن خلايا الكبد من أداء عملها (أو كان هناك الكثير من العمل لتقوم به). إذا كان الكبد متضررًا (لا يعمل بشكل صحيح) ومتورمًا أو متندبًا (يعيق نظام التصريف) فإن كلا النوعين من البيليروبين سيميلان إلى الارتفاع.

ارتفاع معزول في البيليروبين غير المقترن

قد يزداد البيليروبين غير المقترن لأن الكبد لا يستطيع معالجة البيليروبين، أو لأن الجسم ينتج كمية زائدة من البيليروبين عن طريق تكسير عدد كبير من خلايا الدم، والكبد طبيعي ولكنه لا يستطيع مواكبة ذلك.

• في البالغين، الأسباب الأكثر شيوعًا هي تحلل خلايا الدم (انحلال الدم) و متلازمة جيلبرت.

• انحلال الدم هو حالة تصيب الدم. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد السبب وقد تحتاج إلى زيارة أخصائي أمراض الدم. يمكن أن تشمل الأسباب ردود الفعل على الأدوية، أو اضطرابات خلايا الدم الخلقية (الموروثة) مثل تكور الدم الوراثي وفي الأطفال،, اليرقان الناتج عن حليب الأم ,، عدوى شديدة (تعفن الدم) and مرض انحلال الدم عند حديثي الولادة.

ارتفاع معزول في البيليروبين المقترن

زيادة البيليروبين المقترن تشير إلى أن الكبد يقوم بربط البيليروبين بشكل صحيح (وهي وظيفة خلايا الكبد) ولكنه لا يفرزه بشكل صحيح عبر القنوات الصفراوية. الأسباب تشمل:

• ردود الفعل تجاه بعض الأدوية، بما في ذلك الأدوية الشائعة مثل أقراص ضغط الدم، والهرمونات (مثل الإستروجين)، والمضادات الحيوية (خصوصًا إريثروميسين و فلوكلوكساسيلين)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمنشطات الابتنائية.

• بعض أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على إفراز الصفراء.

• انسداد القنوات الصفراوية - على سبيل المثال، بواسطة حصوة في المرارة.

• متلازمة دوبين جونسون ومتلازمة روتور.

• في الرضع، يمكن أن يشير ارتفاع البيليروبين المقترن إلى مشاكل نادرة ولكن خطيرة في تطور نظام تصريف الصفراء في الكبد، مثل رتق القناة الصفراوية.

ماذا يعني مستوى الألبومين غير الطبيعي؟

الألبومين هو البروتين الرئيسي في مصل الدم لديك، ومستواه يعد دليلًا جيدًا على صحة الكبد على المدى الطويل. مستويات الألبومين التي تكون منخفضة بشكل غير طبيعي لها أهمية كبيرة بالنسبة للكبد.

مستويات منخفضة من الألبومين

قد يكون ذلك بسبب:

• مرض الكبد الحاد.

• سوء التغذية.

• سوء امتصاص البروتين (على سبيل المثال، في مرض كرون أو في مرض السيلياك).

• حالات الأمعاء التي تؤدي إلى تسرب البروتين (على سبيل المثال، التهاب الأمعاء الشديد أو العدوى مثل الكوليرا).

• فقدان البروتين بسبب مشاكل الكلى (على سبيل المثال،, متلازمة الكلوية).

• فشل تصنيع البروتين بسبب التهاب الكبد الشديد.

• تنخفض مستويات الألبومين أيضًا إذا فقدت البروتين من خلال بشرتك (على سبيل المثال، في حالات التهاب الجلد الواسع و حروق واسعة الانتشار).

• تنخفض مستويات الألبومين أثناء الحمل، عندما يكون دمك أكثر تخفيفًا.

مستويات عالية من الألبومين

عادةً ما يكون ذلك بسبب بقاء الرباط الضاغط لفترة طويلة قبل أخذ عينة الدم. أحيانًا يمكن أن يكون ذلك بسبب نظام غذائي عالي البروتين، كما هو الحال لدى لاعبي كمال الأجسام، أو بسبب نقص السوائل في الجسم (الجفاف)، عندما يكون الدم أكثر تركيزًا.

ماذا يعني مستوى البروتين الكلي غير الطبيعي؟

يقيس البروتين الكلي مجموع الألبومين والجلوبيولينات. عادة ما يكون طبيعيًا في أمراض الكبد حتى إذا كانت مستويات الألبومين منخفضة، حيث تميل مستويات الجلوبيولين إلى الزيادة مع انخفاض مستويات الألبومين.

• تُرى القيم العالية للبروتين الكلي في التهاب الكبد النشط المزمن و التهاب الكبد الكحولي.

• تُرى قيم عالية من البروتين الكلي أيضًا في حالات خارج الكبد التي تزيد من الجلوبولينات (مثل ورم نخاعي) والحالات التي تنطوي على نشاط مفرط للجهاز المناعي (مثل العدوى الشديدة والأمراض الالتهابية المزمنة).

• يمكن أحيانًا ملاحظة مستويات منخفضة من البروتين الكلي في حالات مرض الكبد الشديد، وفي حالات فقدان البروتين الشديد (مثل الحروق الواسعة) وفي سوء التغذية الحاد.

ماذا يعني ارتفاع مستوى ALT (SGPT)، AST (SGOT) أو كيناز الكرياتين؟

تُعرف هذه المواد أيضًا باسم الناقلات. إنها إنزيمات الكبد (بروتينات تساعد في أداء وظائف الكبد) والتي توجد عادة داخل خلايا الكبد بدلاً من الدم.

• يرمز ALT إلى إنزيم الألانين ترانساميناز ويُعرف أيضًا باسم SGPT (إنزيم ناقلة أمين الجلوتاميك-بيروفيك في المصل).

• AST تعني ناقلة أمين الأسبارتات وتُعرف أيضًا باسم SGOT (ناقلة أمين الجلوتاميك الأوكسالوأسيتيك في المصل).

• يتم فحص الكرياتين كيناز أحيانًا مع AST و ALT.

إذا ارتفعت مستويات الترانساميناز في الدم، فهذا يشير إلى تسرب من خلايا الكبد التالفة بسبب الالتهاب أو موت الخلايا. تميل مستويات AST وALT إلى أن تكون مرتفعة في أمراض الكبد وتكون مرتفعة جدًا في حالات التهاب الكبد.

• يوجد ALT بشكل رئيسي في الكبد. كما يوجد AST في العضلات وخلايا الدم الحمراء.

• ترتفع مستويات ALT أكثر من AST في حالات تلف الكبد الحاد مثل التهاب الكبد الفيروسي.

• في مرض الكبد المزمن (على سبيل المثال،, تليف الكبد الكحولي)، AST أعلى من ALT.

• المستويات الأقل من المعتاد للترانساميناز لا تشير إلى مرض.

• الكرياتين كيناز يأتي بشكل رئيسي من العضلات، لذا إذا كان مرتفعًا جنبًا إلى جنب مع AST وALT فهذا يشير إلى أن الكبد قد لا يكون المصدر الرئيسي للمشكلة.

أسباب الارتفاعات الطفيفة في الترانسفيرازات

تشمل هذه الأشياء:

• مرض الكبد الدهني غير الكحولي (السبب الأكثر شيوعًا).

• مزمن التهاب الكبد C عدوى.

• مرض السيلياك.

• داء ترسب الأصبغة الدموية (حالة وراثية تميل إلى الظهور في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر).

• التهاب الكبد المناعي الذاتي.

أسباب الزيادة الملحوظة في الإنزيمات الناقلة

عادةً ما تكون الزيادات الملحوظة ناتجة عن إصابة حادة في الكبد بسبب الفيروسات، نقص الأكسجين (الإقفار) أو المواد السامة. تشمل الأسباب:

• التهاب الكبد الكحولي الحاد.

• فيرال (التهاب الكبد A, التهاب الكبد B, التهاب الكبد C ,، التهاب الكبد D أو التهاب الكبد E). يميل التهاب الكبد A و B إلى الزيادة الأكبر.

• التهاب الكبد المناعي الذاتي.

• التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.

• تشير المستويات العالية جدًا (>75 مرة من الحد المرجعي الأعلى) إلى إصابة إقفارية أو سامة (متعلقة بالسموم أو الأدوية) للكبد.

• تلف الكبد الإقفاري يُرى غالبًا في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى مثل تسمم الدم أو انهيار.

ماذا يعني مستوى جاما جلوتاميل ترانسفيراز غير الطبيعي؟

تزداد مستويات ناقلة غاما غلوتاميل (GGT) في معظم أمراض الكبد. يعتبر هذا الاختبار لوظائف الكبد حساسًا جدًا، على الرغم من أنه يرتفع أيضًا في بعض حالات القلب والرئة والكلى.

• السبب الأكثر شيوعًا لزيادة GGT كخلل منفرد هو شرب الكحول بكميات أكبر مما يمكن للكبد التعامل معه بسهولة. يمكن أن تكون مستويات GGT أعلى بعشر مرات من المعدل الطبيعي. هذه الزيادة هي علامة على أن الكبد تحت ضغط ومعرض لخطر التلف بسبب الكحول.

• يرتفع GGT إلى 2-3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي في مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). هذه الحالة أصبحت شائعة بشكل متزايد ويمكن أن تتطور إلى تندب أو التهاب في الكبد. تميل مستويات الترانساميناز أيضًا إلى الارتفاع في NAFLD.

• بعض الأدوية الموصوفة والمتاحة دون وصفة طبية يمكن أن تزيد من مستويات GGT.

• ترتفع مستويات GGT لدى بعض المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن.

• في أمراض الكبد المزمنة، يشير ارتفاع GGT إلى تلف القنوات الصفراوية وتكون الندوب.

ماذا يعني مستوى الفوسفاتاز القلوي غير الطبيعي؟

الفوسفاتاز القلوي (ALP) يأتي بشكل رئيسي من الخلايا المبطنة للقنوات الصفراوية ومن العظام - خاصة العظام النامية. لذلك، فإنه يرتفع عادة خلال الطفولة والبلوغ. يرتفع إذا كان هناك تدفق بطيء أو مسدود في القنوات الصفراوية، إذا كانت القنوات الصفراوية متضررة وفي اضطرابات العظام.

إذا كان السبب في الكبد، فإن GGT يكون غير طبيعي أيضًا، بينما إذا كان في العظام، فإن GGT يكون عادة طبيعيًا. كما يرتفع ALP خلال الثلث الثالث من الحمل.

تشمل الأسباب الشائعة لارتفاع ALP مع وجود اضطرابات أخرى في اختبارات وظائف الكبد لديك:

• حصوات المرارة.

• التهاب الكبد لأي سبب.

• تليف الكبد.

• انسداد القناة الصفراوية لأي سبب.

يمكن أن يحدث ارتفاع معزول في ALP في:

• الساركويد.

• كسور العظام.

• مرض باجيت العظمي.

• لين العظام.

• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

• التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.

• السرطان في العظام أو في الكبد.

ماذا يعني زمن البروثرومبين غير الطبيعي و INR؟

زمن البروثرومبين (PT) أو النسبة المعيارية الدولية يتم قياس (INR) أحيانًا كجزء من اختبارات وظائف الكبد القياسية.

PT و INR هما طريقتان لقياس قدرة دمك على التجلط. تشمل الحالات التي تعيق هذا التجلط (وتطيل PT وتزيد INR):

• مرض الكبد الحاد والشديد (بما في ذلك فشل الكبد والحالات الشديدة جرعة زائدة من الباراسيتامول).

• استخدام الأدوية المضادة للتخثر (في هذه الحالة، يكون الهدف هو إطالة زمن البروثرومبين وزيادة INR).

كيف أحافظ على صحة وظائف الكبد لدي؟

هناك فرق بين ما تحتاج إلى القيام به للحفاظ على صحة كبدك معظم الوقت وما تحتاج إلى القيام به إذا كان كبدك تالفًا أو ملتهبًا.

• الكبد لا يحتاج إلى نظام غذائي للتخلص من السموم، والذي لن يساعده وغالبًا (إذا كان منخفض السعرات الحرارية جدًا، على سبيل المثال) سيجعله يعمل بجهد أكبر. الكبد هو عضو للهضم والتخزين والتخلص من السموم. إذا كنت بصحة جيدة، فإن الطريقة للعناية بكبدك هي:

  • نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة جيدة من الألياف.

  • ممارسة التمارين بانتظام.

  • الحفاظ على وزنك ضمن الحدود الصحية.

  • تجنب الحميات الغذائية "المؤقتة" (التي يمكن أن تجهد الكلى والكبد بشكل كبير).

  • تجنب الأدوية والمكملات غير الضرورية بما في ذلك الباراسيتامول

  • الإقلاع عن التدخين.

  • البقاء ضمن الحدود الموصى بها لاستهلاك الكحول (يوميًا وأسبوعيًا).

• إذا كان الكبد لديك ملتهبًا ومصابًا (على سبيل المثال، لديك التهاب الكبد وتعاني من اليرقان) أو لديك مرض كبدي متقدم (على سبيل المثال، تليف الكبد) فإنه، اعتمادًا على شدة الحالة، قد يُنصح باتباع نظام غذائي خاص. يتضمن ذلك استخدام الكربوهيدرات كمصدر رئيسي للسعرات الحرارية، وتناول الدهون بشكل معتدل وتقليل البروتين. قد يُنصح بتناول مكملات الفيتامينات، وإذا كنت تحتفظ بالسوائل يجب عليك تقليل استهلاك الملح إلى أقل من 1500 ملليغرام في اليوم.

بعض الأمور التي يجب تذكرها حول اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية

• اختبارات وظائف الكبد ليست تشخيصًا؛ إنها مجموعة من الأدلة التي تساعد الأطباء في إجراء التشخيص.

• اختبارات وظائف الكبد هي نظام إنذار مبكر حساس للمشاكل في الكبد، وفي بعض الحالات، في أماكن أخرى.

• لأن "النطاقات الطبيعية" التي تستخدمها المختبرات هي المستويات التي تقع فيها نتائج حوالي 19 من كل 20 شخصًا، فإن حوالي شخص واحد من كل 20 سيكون لديه اختبار غير طبيعي بدون سبب. حوالي نصف هؤلاء الأشخاص سيكون لديهم نتائج مرتفعة قليلاً والنصف الآخر سيكون لديهم نتائج منخفضة قليلاً، ولكن مستوياتهم في كلتا الحالتين لا ينبغي أن تكون متطرفة.

• السبب الأكثر احتمالاً لأي نمط معين من اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية يختلف بين المرضى (بسبب اختلاف العمر والجنس) وبين السكان (بسبب الاختلافات في الجينات ولأن أشياء مختلفة تكون أكثر شيوعًا في أجزاء مختلفة من العالم).

• يمكن أن يتسبب أي نمط تقريبًا من اضطرابات اختبارات وظائف الكبد في الأدوية (بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية)، والعلاجات العشبية والأدوية التقليدية من ثقافات أخرى، والمواد السامة.

• العديد من حالات الكبد لا تسبب أعراضًا، على الأقل في البداية؛ لذلك، إذا كان لديك عدة اختبارات غير طبيعية (أو اختبار واحد غير طبيعي بشكل ملحوظ)، فمن المهم جدًا متابعة ذلك.

• على الرغم من أن الاختبارات الفردية ذات النتائج غير الطبيعية بشكل طفيف ليست ذات أهمية عادةً، إلا أن أي شذوذ غير مفسر يتطلب عادةً التحقق من أنك بصحة جيدة وقد يحتاج إلى إعادة الاختبار.

• اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية في شخص مريض تكون أكثر إثارة للقلق من تلك في شخص سليم.

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.