عدوى فطرية في فروة الرأس

ما هو السعفة؟

السعفة هي عدوى فطرية تصيب الجلد. (ليست بسبب دودة كما يوحي اسمها!) هناك أنواع عديدة من الجراثيم الفطرية (الفطريات) وبعضها يمكن أن يصيب الجلد والأظافر والشعر. هذه النشرة تتناول فقط سعفة فروة الرأس التي تُسمى أحيانًا سعفة الرأس (من الكلمة اللاتينية caput، التي تعني الرأس).

For information on other fungal infections, see the separate leaflets called القوباء الحلقية (تينيا الجسم), قدم الرياضي (سعفة القدم), عدوى الفطريات في الفخذ (سعفة الفخذ) و عدوى الأظافر الفطرية (تينيا الأظافر).

• معظم حالات سعفة فروة الرأس تنتقل من شخص لآخر via touching, sharing towels, etc:
  

  • يمكن أن تظل الفطريات وأبواغها حية على الأمشاط والفرش والمناشف غير المغسولة والأثاث والملاءات لفترات طويلة.

  • بعض الأشخاص يحملون الفطريات. أي أن لديهم فطريات على جلدهم وشعرهم ولكنها لا تغزو الجلد لتسبب عدوى أو أعراض. ومع ذلك، قد ينقلون الفطريات إلى آخرين الذين قد تظهر عليهم الأعراض.

  • في بعض الأحيان يحدث تفشي للسعفة في فروة الرأس بين العائلات أو في المدارس.

• من الحيوانات. بعض الكلاب والقطط والحيوانات الأليفة الأخرى تعاني من التهابات فطرية على جلدها. يمكنها نقل العدوى، خاصة للأطفال. (يمكن علاج الحيوانات أيضًا إذا كان الحيوان الأليف هو السبب - يمكن للأطباء البيطريين تقديم المزيد من النصائح). يمكن أن تكون الحيوانات الزراعية أيضًا مصدرًا. لمس بوابة مزرعة تمر بها الحيوانات المصابة قد يكون كافيًا لإصابة الجلد.

• بدون سبب واضح. الفطريات شائعة ويمكن أن تحدث العدوى بشكل مفاجئ. على سبيل المثال، يمكن أن تنتقل الأبواغ الفطرية إلى الهواء من شخص مصاب وتهبط على فروة رأس شخص آخر. قد تتطور الأبواغ بعد ذلك إلى فطريات وتسبب العدوى.

القوباء الحلقية في فروة الرأس تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار. وهي غير شائعة لدى البالغين. يُعتقد أن السبب في ذلك هو أن الزيت الطبيعي للبشرة (الزهم) الذي يزداد على فروة الرأس في سنوات المراهقة (بعد البلوغ) له خصائص تجعله مقاومًا للفطريات.

سعفة الرأس

© نفسي، CC BY-SA 4.0، عبر ويكيميديا كومنز

• Commonly, the infection just looks like severe dandruff on various places on the scalp. This may be mistaken for الصدفية.

• بعض العدوى تسبب ظهور بقع من تساقط الشعر (بقع صلعاء). عادة ما تكون البقع الصلعاء ملتهبة ومتقشرة. قد تبقى بعض الشعرات المكسورة الصغيرة متناثرة في البقع الصلعاء.

• في بعض الحالات، تتطور عدة دمامل مؤلمة (بثور) على فروة الرأس.

• تتطور عدوى أكثر شدة في عدد قليل من الحالات. يتسبب ذلك في تورم كبير وناعم في جزء من فروة الرأس، يُسمى الكيريون. يمكن أن يكون هذا التورم نازفًا ومؤلمًا، وإذا لم يُعالج مبكرًا، يمكن أن يسبب ندوبًا دائمة وفقدان الشعر. (اقرأ المزيد عن هذا أدناه، في الفقرة المتعلقة بالمضاعفات).

• If there is a severe infection, such as a kerion or pustules, a ارتفاع درجة الحرارة might develop and the قد تتورم الغدد في الرقبة.

Sometimes the symptoms strongly suggest a عدوى فطرية. However, scalp ringworm may be confused with other problems at first. For example, some cases can look like psoriasis or bad قشرة الرأس and fungal infection is just one of several causes of bald patches and hair loss.

لتأكيد التشخيص، قد يقوم الطبيب أحيانًا بإرسال عينة من الشعر أو كشط من الجلد المصاب إلى المختبر. يتم فحص هذه العينة تحت المجهر وزراعتها للتأكد من أن العدوى الفطرية هي سبب المشكلة.

إذا تم تأكيد إصابة طفل (أو بالغ) بالقوباء الحلقية في فروة الرأس، فإن:

• حيثما أمكن، يجب التخلص من الأشياء التي قد تكون ملوثة بأبواغ الفطريات أو تطهيرها بمادة مبيضة - على سبيل المثال، القبعات، الأمشاط، الوسائد، البطانيات والمقصات. يهدف ذلك إلى منع إعادة العدوى بعد العلاج ومنع نقل العدوى للآخرين.

• يجب عدم مشاركة المناشف ويجب غسلها بشكل متكرر.

• ليس من الضروري إبقاء الأطفال بعيدين عن المدرسة. ومع ذلك، لضمان عدم انتقال العدوى للآخرين، يجب عليهم اتباع العلاج الموصى به بعناية.

• يجب فحص ومراقبة فروة رأس الأطفال الآخرين في المنزل. إذا كانت هناك أي علامات على التقشر أو تساقط الشعر، فيجب استشارة الطبيب.

• إذا كان يُشتبه في أن الحيوان الأليف هو مصدر العدوى الفطرية، فيجب استشارة طبيب بيطري.

الأدوية المضادة للفطريات

An دواء مضاد للفطريات taken by mouth is needed to clear scalp ringworm. They usually work well.

• جريسيوفولفين has been the first choice of treatment for scalp ringworm for many years. An 8- to 12-week course of griseofulvin is usually needed. At the moment there is no liquid form available but the tablets can be taken crushed, if necessary mixed with a little water, for children unable to swallow them whole.

• تيربينافين هو خيار آخر يتم استخدامه بشكل متزايد بدلاً من الجريزوفولفين. من الناحية الفنية، لا يتم ترخيصه لهذا الغرض ولكنه غالبًا ما يكون علاجًا فعالًا. عادة ما تكون هناك حاجة لدورة علاجية لمدة أربعة أسابيع. من المهم إنهاء الدورة العلاجية لإزالة الفطريات تمامًا من فروة الرأس.

Other antifungal medicines, such as إيتراكونازول و فلوكونازول ,، تُستخدم أحيانًا.

الأدوية المضادة للفطريات تُعتبر عمومًا جيدة التحمل والآثار الجانبية نادرة. ومع ذلك، قد تحدث لدى بعض الأشخاص وبعض الأشخاص لا ينبغي عليهم تناولها على الإطلاق. على سبيل المثال، النساء في سن الإنجاب لا ينبغي أن يصبحن حوامل أثناء (ولمدة شهر بعد) العلاج بالجريسوفولفين. يجب على الرجال استخدام وسائل منع الحمل أثناء (ولمدة ستة أشهر بعد) علاجهم بالجريسوفولفين، حيث من المعروف أنه قد يضر بالحيوانات المنوية.

لذلك، من المهم قراءة النشرة التي تأتي مع عبوة الدواء للحصول على قائمة كاملة بالتحذيرات والآثار الجانبية المحتملة قبل تناول أي علاج.

الكريمات والشامبوهات المضادة للفطريات

الكريمات أو الشامبوهات المضادة للفطريات لا تقضي على العدوى بشكل كامل. وذلك لأن الفطريات تتغلغل في جذوع الشعر حيث لا يمكن للكريمات والشامبوهات الوصول إليها. لذلك، لا يمكنها علاج الحالة. ومع ذلك، فإنها تزيل الفطريات والجراثيم الفطرية من الشعر وسطح فروة الرأس.

An antifungal shampoo or cream may be advised twice-weekly for a couple of weeks بالإضافة to antifungal medication - for example, selenium shampoo, ketoconazole shampoo or terbinafine cream. This is to clear any surface fungi quickly and make it much less likely for the fungus to spread to other children.

إذا لم يتم علاج العدوى وأصبحت شديدة، هناك خطر من حدوث بعض الندوب الدائمة وبقع من تساقط الشعر (بقع صلعاء) التي قد تبقى على فروة الرأس حتى بعد العلاج.

أحيانًا تتغلغل العدوى الفطرية بعمق في فروة الرأس، والتي تستجيب بإنشاء كتلة مؤلمة وسميكة من العدوى الفطرية تُسمى الكيريون. يمكن أن تبدو هذه الكتلة مثل مجموعة من الدمامل وقد تُخطئ على أنها عدوى بكتيرية، بينما العدوى الفعلية ناتجة عن فطر.

المضادات الحيوية لن تساعد في حالة الكيريون: هناك حاجة إلى أقراص مضادة للفطريات مثل التيربينافين أو الجريزوفولفين. تُظهر هذه الصورة الكيريون:

القُرْعَة على فروة رأس الطفل

© جروك دا أوغر، CC BY-SA 4.0، عبر ويكيميديا كومنز

في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي الالتهاب الناجم عن عدوى فطرية إلى عدوى جلدية بكتيرية "ثانوية". إذا حدث ذلك، فقد تكون هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية.

قد يكون بعض الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض ملوثين بالفطريات في شعرهم. يُطلق على هؤلاء الأشخاص اسم "حاملين". لذلك، قد يُنصح أفراد الأسرة والأشخاص المقربون من الشخص المصاب بإجراء اختبار بسيط. يمكن استخدام فرشاة خاصة على شعرهم ثم إرسالها إلى المختبر لمعرفة ما إذا كان شعرهم ملوثًا بالفطريات أو الأبواغ الفطرية.

معالجة المخالطين المقربين

قد يُعرض العلاج إذا تم اكتشاف الفطريات أو الأبواغ الفطرية، لمنع المرض من 'التمكن' أو الانتشار للآخرين. على سبيل المثال، قد يُنصح بعض الأشخاص الذين يُكتشف لديهم نمو كثيف أو عدد كبير من الأبواغ بتناول دورة من الأقراص المضادة للفطريات.

قد يتم علاج الآخرين الذين لديهم عدد منخفض باستخدام شامبو أو كريم مضاد للفطريات فقط.