عدوى فطرية في الأظافر

كيف تبدو عدوى الأظافر الفطرية؟

تُظهر هذه الصورة المظهر المعتاد لعدوى فطريات أظافر القدمين:

Tinea unguium

© pepsyrock، ملكية عامة، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

تُظهر هذه الصورة عدوى فطرية في أظافر اليد، وهي أقل شيوعًا من العدوى الفطرية في أظافر القدم:

Tinea unguium

© أربوتي خوان مانويل، CC BY-SA 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

أعراض عدوى الأظافر الفطرية

غالبًا ما تقتصر العدوى على ظفر واحد، لكن قد تصيب عدة أظافر. وعادةً ما تكون غير مؤلمة. وأكثر الأعراض شيوعًا هي:

• زيادة سُمك الظفر.

• تغيّر لون الظفر (غالبًا ما يكون مائلًا إلى الاصفرار).

غالبًا ما يقتصر الأمر على ذلك، ولا تسبب التهابات الأظافر الفطرية أي أعراض أخرى. والسبب الرئيسي الذي يدفع الأشخاص إلى مراجعة الطبيب هو أن مظهر الأظافر غير مستحب.

في بعض الأحيان، تزداد العدوى سوءًا وتظهر أعراض إضافية. وتشمل هذه الأعراض:

• يصبح الظفر لينًا ومتفتتًا.

• ظهور بقع بيضاء أو صفراء في الموضع الذي انفصل فيه الظفر عن الجلد.

• التهاب الجلد المجاور للظفر أو تقشّره.

في بعض الأحيان، ينفصل الظفر بالكامل. وإذا تُركت العدوى دون علاج، فقد تؤدي في نهاية المطاف إلى تدمير الظفر وسرير الظفر، وقد تصبح مؤلمة. وقد يصبح المشي غير مريح إذا كان ظفر القدم مصابًا.

من يُصاب بعدوى فطريات الأظافر؟

سيُصاب ما بين 3 و8 أشخاص من كل 100 في المملكة المتحدة بعدوى فطرية في الأظافر (سعفة الأظافر) في مرحلة ما من حياتهم. وتشيع إصابة أظافر القدمين أكثر من أظافر اليدين. كما تنتشر العدوى أكثر بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا، وبين الشباب الذين يستخدمون مرافق الاستحمام المشتركة، مثل السباحين أو الرياضيين.

ما أسباب التهابات الأظافر الفطرية؟

• Spread from a fungal skin infection. For example, athlete's foot (tinea pedis) is a fungal skin infection of the toes. This may spread to the toenails if the skin infection is not treated early. راجع النشرة المنفصلة بعنوان قدم الرياضي (سعفة القدم).

• قد تحدث عدوى الأظافر بعد استقرار العدوى في أظافر القدمين. وقد ينتشر الفطر إلى أحد الأصابع بعد حكّ أصابع القدمين وأظافرهما المصابة بالحكة.

• تزداد أيضًا احتمالية الإصابة بعدوى الأظافر لدى من يغسلون أيديهم كثيرًا أو يُبقونها في الماء لفترات طويلة، مثل الطهاة أو عمال النظافة. وقد يؤدي الغسل المستمر إلى إتلاف الجلد الواقي عند قاعدة الظفر، مما قد يسمح للفطريات بالدخول.

• يكون الظفر الذي تعرّض للتلف مؤخرًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى أيضًا.

• يزداد خطر الإصابة بعدوى فطرية في الأظافر عند وجود حالات مرضية أخرى مختلفة، مثل:

  • السكري.

  • الصدفية.

  • ضعف الدورة الدموية.

  • A weakened immune system (for example, if you have الإيدز or are on العلاج الكيميائي).

  • حالة صحية عامة سيئة، مثل الإفراط في تناول الكحول.

• تشيع التهابات الأظافر أكثر لدى الأشخاص الذين يعيشون في مناخات حارة أو رطبة.

• يزيد التدخين أيضًا من خطر الإصابة بعدوى في الأظافر.

• في بعض الحالات، لا يوجد سبب واضح. فالفطريات شائعة، وقد تحدث العدوى فجأةً ومن دون سابق إنذار.'

تشخيص عدوى فطرية في الأظافر

قد تبدو حالات أخرى تصيب الأظافر أحيانًا كأنها عدوى فطرية (وغالبًا ما يكون السبب «رضًّا» للأظافر من الأحذية). لذلك، لتأكيد التشخيص، يطلب الطبيب عادةً إرسال قصاصة من الظفر إلى المختبر لإجراء الفحوصات.

علاج عدوى الأظافر الفطرية

لا يوجد علاج

يُعدّ هذا خيارًا إذا كانت العدوى خفيفة أو لا تسبب أي أعراض. فعلى سبيل المثال، قد يُصاب أحد أظافر القدم الصغيرة بالعدوى من دون أن يسبب ألمًا أو يثير قلقًا يُذكر. وقد يفضّل بعض الأشخاص عدم تلقي العلاج للأسباب التالية:

• لا يؤدي العلاج دائمًا إلى الشفاء من العدوى. وتتراوح معدلات الشفاء بين 60 و80٪.

• لا يعيد العلاج الذي يقضي على العدوى مظهر الظفر إلى طبيعته دائمًا.

• يجب تناول الأدوية المضادة للفطريات المستخدمة للعلاج لعدة أشهر، وأحيانًا لفترة أطول.

• على الرغم من ندرتها، قد تحدث أحيانًا آثار جانبية مزعجة عند استخدام الأدوية المضادة للفطريات.

يمكنكم قراءة المزيد عن هذه العلاجات في النشرة المنفصلة بعنوان «الأدوية المضادة للفطريات».

يمكن إعادة النظر في خيار العلاج في وقت لاحق إذا تفاقمت العدوى.

ومع ذلك، يُنصح بالعلاج عادةً إذا:

• تكون الأعراض مزعجة، مثلًا إذا كان المشي غير مريح بسبب ظفر مصاب.

• تسبب الأظافر ذات المظهر غير الطبيعي ضيقًا.

• لديك مرض السكري أو مرض وعائي أو اضطراب في النسيج الضام (بسبب ارتفاع خطر الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية والتهاب النسيج الخلوي).

• يُعتقد أن عدوى الأظافر هي مصدر عدوى فطرية جلدية في جسمك.

• توجد مشكلات في الجهاز المناعي، مثل خضوع شخص ما للعلاج الكيميائي.

طلاء أظافر مضاد للفطريات (طلاء الأظافر)

A nail lacquer that contains the antifungal medicine amorolfine is an alternative for most (but not all) types of fungi that infect nails. You can buy طلاء أظافر أمورولفين from pharmacies as well as obtaining it on prescription.

يستغرق هذا العلاج وقتًا أطول ليبدأ مفعوله مقارنةً بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، لكنه يسبب آثارًا جانبية ومخاطر أقل. ولا يكون هذا العلاج فعالًا بالقدر نفسه عادةً إذا كانت العدوى قريبة من الجلد أو تشمل الجلد المحيط بالظفر.

يجب وضع طلاء الأظافر تمامًا وفقًا للتعليمات الموصوفة لضمان أفضل فرصة للنجاح. وقد يستغرق العلاج بطلاء الأظافر ستة أشهر لأظافر اليدين، وما يصل إلى عام لأظافر القدمين.

تيوكونازول is another solution that can be applied to the nail. It is available on prescription, although research trials suggest it does not work as well as amorolfine.

الأدوية المضادة للفطريات

أقراص مضادة للفطريات will often clear a fungal nail infection. The medication will also clear any associated fungal skin infection, such as athlete's foot (tinea pedis).There are two main medications:

قد يعتمد اختيار الدواء على نوع الفطريات المسببة للعدوى. يسبب كلا الدواءين آثارًا جانبية لدى عدد قليل من الأشخاص، لذا يُرجى قراءة النشرة المرفقة بالدواء للاطلاع على قائمة كاملة بالتحذيرات والآثار الجانبية المحتملة. وقد تكون الآثار الجانبية شديدة جدًا، بما في ذلك فشل الكبد، لذا يلزم عادةً إجراء فحوصات دم قبل البدء بتناولهما.

• تيربينافين tablets. The usual adult dose is 250 mg once a day; for between six weeks and three months for fingernails, and for three to six months for toenails. Visible improvement should be expected after a month of treatment, although treatment will then need to be completed for the recommended duration.

• إيتراكونازول أقراص. يُعطى هذا الدواء عادةً على شكل علاج نبضي. أي للبالغين: 200 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوع، ثم تُكرَّر الدورات العلاجية بعد 21 يومًا إضافية. تتطلب التهابات أظافر اليد دورتين علاجيتين نبضيتين، بينما تتطلب التهابات أظافر القدم ثلاث دورات على الأقل.

تشير الدراسات إلى أن الظفر سيبدو طبيعيًا تمامًا مجددًا بعد العلاج في نحو 5 من كل 10 حالات. وفي نحو حالتين إضافيتين من كل 10، ستزول الفطريات من الظفر بعد العلاج، لكن الظفر لن يبدو طبيعيًا تمامًا مجددًا. وتميل أظافر اليدين إلى الاستجابة للعلاج بشكل أفضل من أظافر القدمين. ومن أسباب فشل العلاج أن بعض الأشخاص يتوقفون عن تناول أدويتهم مبكرًا جدًا.

إزالة الظفر

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فمن الخيارات إزالة الظفر جراحيًا بإجراء بسيط يُجرى تحت التخدير الموضعي. ويُجمع ذلك مع العلاج بأدوية مضادة للفطريات.

خيارات أحدث

تبحث الدراسات في طرق أحدث لعلاج الالتهابات الفطرية في الأظافر، ومنها العلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية. والنتائج الأولية إيجابية، لكن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة بشأن النتائج طويلة الأمد لهذه العلاجات.

كيفية معرفة أن الظفر يتعافى

الظفر أثناء علاج العدوى الفطرية للأظافر

عرض بحجم أكبر

تبقى الفطريات التي يقضي عليها العلاج داخل الظفر إلى أن ينمو الظفر. ويُعد نمو ظفر جديد وسليم من قاعدة الظفر علامة على نجاح العلاج. بعد إكمال دورة العلاج، يستغرق الأمر عدة أشهر حتى ينمو الجزء القديم المصاب من الظفر ويُقصّ. ويواصل الظفر الجديد السليم غير المصاب نموه إلى الأمام. وعندما يصل إلى طرف الإصبع أو إصبع القدم، غالبًا ما يبدو الظفر طبيعيًا من جديد.

تنمو أظافر اليدين أسرع من أظافر القدمين، لذا قد يبدو أنها تعود إلى طبيعتها بسرعة أكبر. وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام بعد بدء العلاج حتى تبدو أظافر القدمين طبيعية تمامًا، وستة أشهر حتى تبدو أظافر اليدين طبيعية تمامًا.

ومع ذلك، قد تظل العدوى تستجيب للعلاج حتى بعد إكمال دورة العلاج الدوائي، وذلك لأن الدواء المضاد للفطريات يبقى في الظفر لمدة تسعة أشهر تقريبًا بعد التوقف عن تناوله.

كيفية التعامل مع عدوى فطرية في الأظافر

يجب تناول الدواء وفقًا للتعليمات.

تشمل نصائح العناية بالأظافر عند الإصابة بفطريات الأظافر، سواء مع تناول الأدوية أو من دونها، ما يلي:

• حافظ على قصّ الأظافر قصيرة وابرد أي ظفر سميك.

• استخدموا مقصًا منفصلًا لقصّ الظفر أو الأظافر المصابة، لتجنّب نقل العدوى إلى الأظافر الأخرى، ولا تشاركوا مقص الأظافر مع أي شخص آخر للسبب نفسه.

• تجنّب إصابة الأظافر وتعرّضها للمواد المهيّجة، مثل ارتداء القفازات عند القيام بالأعمال اليدوية.

• إذا كانت أظافر القدمين متأثرة، فارتدِ أحذية مناسبة بمقدمة واسعة.

• الحفاظ على القدمين باردتين وجافتين قدر الإمكان.

الوقاية من الالتهابات الفطرية للأظافر

تشير الدراسات إلى أن العدوى تعود خلال ثلاث سنوات في نحو حالة واحدة من كل أربع حالات بعد زوال عدوى فطريات الأظافر (سعفة الأظافر) منها. ومن طرق المساعدة على الوقاية من تكرار عدوى الأظافر علاج سعفة القدم (قدم الرياضي) في أقرب وقت ممكن لمنع انتشار العدوى إلى الأظافر.

Athlete's foot is common and may recur from time to time. It is easy to treat with an antifungal cream which can be bought from pharmacies. The first sign of athlete's foot is itchy and scaling skin between the toes. للمزيد من التفاصيل، يُرجى الاطّلاع على النشرة المنفصلة بعنوان «قدم الرياضي (سعفة القدم)». كذلك:

• حاولوا تجنّب إصابة الأظافر، إذ قد يزيد ذلك من خطر الإصابة بعدوى الأظافر.

• ارتدِ أحذية مثل النعال في الأماكن العامة، مثل أماكن الاستحمام أو الاستحمام المشترك وغرف تبديل الملابس وما إلى ذلك.

• تجنّب مشاركة المناشف.

• Consider replacing old footwear, as this could be contaminated with fungal spores.