انتفاخ البطن والغازات

قد يكون انتفاخ البطن عامًا، أو قد يكون موضعيًا في كتلة محددة أو تضخم عضو. يمكن تذكر الأسباب الرئيسية لانتفاخ البطن العام بسهولة من خلال خمسة إف:

• الدهون (السمنة).

• البراز (الإمساك).

• الجنين (الحمل).

• انتفاخ البطن (الجهاز الهضمي).

• السائل (الاستسقاء).

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• السمنة.

• الحمل.

• متلازمة القولون العصبي.

• الإمساك.

• الأورام الليفية.

• المثانة المتضخمة.

أسباب انتفاخ البطن العام

الأسباب غير الانسدادية

• السمنة.

• الحمل.

• غاز - مثل،, متلازمة القولون العصبي وحالات الأمعاء الوظيفية الأخرى.

• الاستسقاء - مثل،, فشل القلب الاحتقاني, تليف الكبد, متلازمة الكلوية ,، سرطان الصفاق، السل الصفاقي.

• تضخم الغدد الليمفاوية.

• النزيف داخل البطن - مثل،, تمزق تمدد الشريان الأورطي.

انسداد الأمعاء الميكانيكي

• الأورام: داخل اللمعة، خارج اللمعة.

• العدوى: مرض الرتوج, خراج داخل البطن ,، العدوى الطفيلية.

• الأجسام الغريبة: البازهر، الجسم الغريب المبتلع.

• متفرقات: التصاقات،, الانتباذ البطاني الرحمي, الحمل, فتق مختنق, التواء الأمعاء, الانغلاف, حصوات المرارة ,، انسداد الأمعاء بالعقي/البراز، ورم دموي، غازات في جدار الأمعاء (غازات القولون)، متلازمة الشريان المساريقي العلوي، البنكرياس الحلقي،, مرض هيرشسبرونغ ,، تضيق (إشعاع، موقع المفاغرة الجراحية،, مرض كرون ,، السل).

انسداد الأمعاء غير الميكانيكي

• قصور الأوعية الدموية: تخثر الدم، الانسداد.

• تهيج خلف الصفاق: مغص كلوي ,، ورم، عدوى.

• عدوى خارج البطن: تعفن الدم،, الالتهاب الرئوي ,، انصباب جنبي، فقري التهاب العظم والنقي.

• الأيض/السمية: نقص بوتاسيوم الدم ,، اليوريميا،, تسمم بالرصاص.

• تهيج كيميائي: قرحة هضمية مثقوبة, التهاب البنكرياس ,، التهاب الصفاق الصفراوي.

• متفرقات: غاز زائد داخل التجويف، عدوى داخل البطن، إصابة، تهوية ميكانيكية، أسباب أخرى لالتهاب الصفاق، ألم شديد وأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).

الأسباب الموضعية لانتفاخ البطن

الربع العلوي الأيمن

• تضخم الكبد، سرطان الكبد،, سرطان الكبد.

• المرارة - مثل، موكوسيل، دمل، ثانوي لـ سرطان البنكرياس.

• القولون الأيمن - مثل،, سرطان القولون, براز، التواء الأعور،, الانغلاف.

• الكلى اليمنى - على سبيل المثال،, الكلى متعددة الكيسات ,، استسقاء الكلية، كيس، ورم كلوي،, السل.

الربع العلوي الأيسر

• تضخم الطحال.

• المعدة: سرطان المعدة ,، تمدد المعدة (مثل،, تضيق البواب).

• البنكرياس - مثل، الكيسة الكاذبة، السرطان.

• الكلى اليسرى - على سبيل المثال،, الكلى متعددة الكيسات ,، استسقاء الكلية، كيس، ورم،, السل.

• النقطتان - مثل،, سرطان ,، براز، كتلة رتجية.

انظر إلى القسم المنفصل ألم في الجزء العلوي الأيسر مقالة لمزيد من التفاصيل.

المنطقة فوق المعدة

• جدار البطن - على سبيل المثال،, ورم شحمي, الفتق.

• المعدة - مثل، السرطان، الانتفاخ بسبب تضيق البواب.

• البنكرياس - مثل، الكيسة الكاذبة، السرطان.

• القولون المستعرض - مثل، سرطان، براز، كتلة رتجية.

• تضخم الكبد.

• الحيز خلف الصفاق - مثل،, تمدد الشريان الأورطي ,، تضخم الغدد الليمفاوية.

• الثرب - على سبيل المثال، ثانويات من معدة أو المبيض.

سري

• فتق ,، حول السرة أو السرة.

• المعدة - مثل، سرطان.

• القولون المستعرض - مثل، سرطان، براز، كتلة رتجية.

• الأمعاء الدقيقة - مثل،, مرض كرون.

• الثرب - مثل، النقائل من المعدة أو المبيض.

• الحيز خلف الصفاق - مثل،, تمدد الشريان الأورطي ,، تضخم الغدد الليمفاوية.

الربع السفلي الأيمن والأيسر

• جدار البطن - مثل، الورم الشحمي، الفتق.

• القولون - مثل، سرطان، براز، التواء،, الانغلاف (الربع السفلي الأيمن), كتلة الزائدة الدودية (الربع السفلي الأيمن).

• الأمعاء الدقيقة - مثل،, مرض كرون, ليمفوما.

• أمراض النساء - مثل،, كيس المبيض, سرطان المبيض, الحمل خارج الرحم, ورم ليفي.

• الكلى - على سبيل المثال،, الكلى متعددة الكيسات ,، استسقاء الكلية، كيس،, ورم ,، السل.

فوق العانة

• المثانة المتضخمة - مثل،, احتباس حاد أو مزمن, سرطان المثانة.

• الرحم - مثل، الحمل،, الأورام الليفية, سرطان الرحم.

• الأمعاء - مثل،, مرض كرون, سرطان القولون والمستقيم.

أعراض انتفاخ البطن (العرض)

• يعتبر أخذ التاريخ الطبي بعناية وفحص البطن أمرًا ضروريًا. عادةً ما يشير التقييم السريري إلى طبيعة انتفاخ البطن (مثل ما إذا كان استسقاء، غازات الجهاز الهضمي، حمل، إلخ) ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتحديد السبب الدقيق.

• قد يكون الرنين عند القرع مضللاً لأن الأمعاء قد تكون فوق ورم صلب أو عضو متضخم.

• فقدان الوزن المرتبط بانتفاخ البطن يشير إلى احتمال وجود ورم خبيث.

• يجب تقييم الإمساك بشكل كامل لتحديد أي سبب كامن.

• قد تجعل السمنة الفحص صعبًا للغاية لتقديم تقييم واضح، وقد يكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو تصوير مقطعي، بغض النظر عن السبب المحتمل للانتفاخ.

التحقيقات

يجب أن تستند هذه إلى التاريخ الطبي والفحص وأن تكون مخصصة لكل مريض. تشمل الفحوصات الممكنة:

• تعداد الدم الكامل: ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في حالة العدوى أو الأورام الخبيثة، فقر الدم مع نزيف مهبلي غير طبيعي مرتبط بالأورام الليفية، أو كنتيجة للأورام الخبيثة.

• U&Es: خلل كلوي؛ نقص بوتاسيوم الدم أو اليوريميا قد يسبب انسداد الأمعاء غير الميكانيكي.

• اختبارات وظائف الكبد: فشل الكبد، ارتفاع البيليروبين الركودي مع سرطان البنكرياس، نقص ألبومين الدم المرتبط بالاستسقاء.

• داء الزُلاقي علم الأمصال.

• CA 125: لدى النساء، وخاصة النساء بعد انقطاع الطمث، للبحث عن دليل على سرطان المبيض. (يرجى ملاحظة أن CA 125 غير محدد - فهو يرتفع فسيولوجيًا خلال فترة الحيض، والثلث الأول من الحمل، وفترة ما بعد الولادة، ويمكن أن يزيد أيضًا بسبب الانتباذ البطاني الرحمي، والأورام الليفية الرحمية، والاستسقاء غير الخبيث، من بين أشياء أخرى.)

• بروتين سي التفاعلي، إذا كان يُشتبه في وجود التهاب/عدوى.

• كالبركتين البراز.

• تحليل البول: قد يظهر بيلة دموية في المرضى الذين يعانون من أورام في الكلى أو المثانة.

• اختبار الحمل.

• اختبار المناعي الكيميائي البرازي الكمي (qFIT): سرطان القولون والمستقيم.

• أشعة سينية للبطن، حقنة باريوم: إمساك، أمراض الأمعاء الغليظة، انسداد الأمعاء.

• الموجات فوق الصوتية للبطن.

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (OGD).

• تنظير السيني، تنظير القولون.

• قد تشمل التحقيقات الإضافية فحوصات التصوير المقطعي المحوسب و بزل.

إحالة

• تعتمد قرارات الإحالة على السبب الأساسي؛ يمكن إدارة العديد من الأسباب، على الأقل في البداية، في الرعاية الأولية (مثل متلازمة القولون العصبي).

• بشكل عام، يُوصى بالإحالة إذا كان هناك انتفاخ في البطن دون تشخيص واضح.

انتفاخ

الانتفاخ هو مرض شائع جدًا وذاتي يمكن أن يؤثر على المرضى من جميع الأعمار. يمكن أن يرتبط بأي من أسباب تمدد البطن ولكنه يرتبط بشكل شائع بمتلازمة القولون العصبي. يمكن أن يكون للانتفاخ تأثير كبير اجتماعيًا ونفسيًا. إنه غير مفهوم بشكل كامل وغالبًا ما يتم علاجه بشكل غير كافٍ.

تشمل التدخلات:¹

• الاحتفاظ بمفكرة للطعام والأعراض لتحديد وتجنب المحفزات.

• تجنب المحليات الصناعية التي تحتوي على كحول السكر الذي يمتص بشكل سيء (مثل السوربيتول والمانيتول والزيليتول).

• اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب.

• البروبيوتيك (على الرغم من أن الأدلة محدودة).

• مضادات التشنج، مثل ميبفرين، وزيت النعناع، وهيوسين بيوتيل بروميد.

• المحفزات الإفرازية، مثل الليناكلوتيد.

• الأدوية المعدلة للأعصاب، مثل الأميتريبتيلين وبعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

• علاج التغذية الراجعة البيولوجية.

• التنويم المغناطيسي الموجه للأمعاء.

لمزيد من المعلومات، انظر إلى القسم المنفصل ذي الصلة متلازمة القولون العصبي مقالة.

• تنظير السيني، تنظير القولون.