ما العلاقة بين مرض السكري واضطرابات الأكل؟

Lockdown has increased pressure on people affected by, or recovering from, disordered eating. In June, leading UK charity Beat reported a 73% increase in calls.

Research shows that people with النوع 1 أو النوع 2 من السكري are more likely to experience these conditions. A مراجعة of over 300 patients found that 6.5-9% of patients with type 2 diabetes had an eating disorder (ED). In the general population, it's estimated that ED affects up to 6.4% of adults. According to the review, اضطراب نهم الطعام was the most prevalent.

اضطرابات الأكل أكثر شيوعًا بكثير لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسكري. One review estimated that EDs were seen more than twice as frequently amongst girls and women with type 1.

Lockdown adds التوتر too, highlights Dan Howarth, head of care at the charity Diabetes UK.

"It's a worrying time for many of us, particularly those with diabetes who are أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير if they develop COVID-19," he says. "During lockdown, people with diabetes may also have concerns about leaving the house for appointments, or have difficulty accessing appointments remotely."

لماذا يعتبر السكري مهمًا

Sadie*, 50, was diagnosed with type 1 diabetes four years ago. She had had الشره المرضي and recovered, but experienced a relapse after getting her diagnosis.

Before getting diagnosed, Sadie had been working hard to lose weight through a combination of تناول الطعام الصحي and exercise. One of the reasons she started to exercise was to prevent type 2 diabetes.

At first, she was proud to see results. But she noticed that the weight was coming off very quickly, and she was getting a very dry mouth and feeling بالتعب all the time. As she became more ill, she also noticed the return of the types of thoughts that she recognised from the eating disorder.

تلقت سادي تشخيصًا بمرض السكري من النوع الأول من طبيبها العام وتم نقلها إلى المستشفى على الفور. بعد خروجها من المستشفى، حاولت التعامل مع اضطراب الأكل بمفردها لمدة أسبوع أو أسبوعين. أصبح واضحًا حينها أنها تواجه انتكاسة. بعد شهر من تشخيصها، تمكنت من الاتصال بفريق السكري لشرح كيف أثر التشخيص على صحتها النفسية. ثم عُرض عليها المزيد من الدعم، بما في ذلك الاستشارة.

توضح أن الوصمة المرتبطة باضطرابات الأكل جعلت من الصعب طلب المساعدة. "شعرت بالإحراج. لا تقرأ عن أشخاص في الأربعينيات يعانون من اضطرابات الأكل."

عند النظر إلى الوراء الآن، تتمنى لو كان من الأسهل إخبار الناس بما كان يحدث. تنصح أولئك الذين يمرون بتجربة مماثلة بمحاولة إخبار شخص ما.

على الرغم من أن السكري واضطرابات الأكل ليسا مرتبطين، إلا أن كل حالة تزيد من خطر الإصابة بالأخرى.

In very general terms, diabetes puts people لخطر of poor mental health because of the التوتر it can cause. People with one of the main types of diabetes, type 1 or 2, usually find that diabetes changes their relationship with food. For example, people with diabetes might feel hungry after eating. Most can no longer eat 'بشكل حدسي 'أو تناول الطعام بنفس الطريقة التي يتناولها الأصدقاء والعائلة غير المصابين بالسكري. إن وجود علاقة صعبة مع الطعام يؤثر على استمتاعنا به والطريقة التي نقضي بها الوقت مع العائلة أو الأصدقاء.

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالسكري، فإن التشخيص أو اضطرابات الأكل تذكرهم بفترة مرهقة في حياتهم. إن إدارة السكري من النوع 1 أو 2 يوميًا قد تخلق دورة من "إعادة الصدمة" التي تعمق الرابط بين المرض وذكريات تلك الفترة. أصبح الضغط النفسي للعيش مع السكري معترفًا به الآن من قبل الأطباء كـ 'ضغوط السكري'.

خطر معين للضعف الجنسي للأشخاص المصابين بالسكري الذين يحتاجون إلى علاج بالأنسولين هو diabulimia. الأشخاص الذين يعانون من ديا بوليميا يقللون من استخدام الأنسولين للتحكم في وزنهم. على الرغم من أنه ليس شائعًا مثل اضطرابات الأكل الأخرى، إلا أنه أكثر خطورة بكثير.

يمكن أن تزيد اضطرابات الأكل أيضًا من خطر إصابة الشخص بمرض السكري من النوع 2. لقد ثبت أن اضطراب الأكل بنهم يزيد من مقاومة الأنسولين وزيادة الوزن، وكلاهما من عوامل الخطر للإصابة بالنوع 2.

تتذكر سادي الأشياء التي ساعدتها على التأقلم بعد تشخيصها: تم ربطها بمستشار متعاطف، كان لديه قريب مصاب بالسكري؛ نهج مستشارها البناء وغير الحكم؛ واستخدام التمارين الخفيفة، مثل الجري أو الذهاب إلى الصالة الرياضية، للاسترخاء. هي الآن تتعلم كيفية إدارة مرض السكري واضطراب الأكل لديها، وتتحدث عن تجربتها لدعم الآخرين وزيادة الوعي.

الدكتورة ماريتا ستادلر وإيمي هاريسون تعملان على تدخل يسمى STEADY لمنع اضطرابات الأكل لدى مرضى النوع الأول. كجزء من بحثهما، قامتا بإجراء مقابلات مع أشخاص مثل سادي الذين يمكنهم شرح كيف يكون العيش مع النوع الأول واضطرابات الأكل، وما الذي يساعدهم على التكيف.

هاريسون، وهو طبيب نفسي إكلينيكي في لندن، يقول: "تحدث الناس عن النوع الأول باعتباره نوعًا من العمل المستمر على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. إنه يجعل الشخص حساسًا للإشارات المتعلقة بالأكل والوزن والشكل. غالبًا ما يتقلب وزنهم. قد يفقدون الكثير عند تشخيصهم لأول مرة وعندما يبدأون في استخدام الأنسولين، فإنه يؤثر على وزنهم. كان هذا مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل أو الاكتئاب أو القلق.

"قد يجد الناس أنفسهم عالقين في دائرة مفرغة حيث يتجاهلون الأنسولين، أو يبالغون في التصحيح لأنهم مرعوبون من خروج مستوى السكر في الدم عن النطاق. يتم الحفاظ على هذه الدورة من خلال الاعتقادات بأنهم يجب أن يظهروا بطريقة معينة، أو من خلال تعليقات الآخرين حول ما يجب أو لا يجب أن يأكلوه."

تضيف أن المرضى قالوا أيضًا كم أصبح من المهم بالنسبة لهم التوقف عن الحكم على أنفسهم بناءً على مدى نجاحهم (أو فشلهم) في إدارة وزنهم.

في ديسمبر 2020، حذر الأطباء من أن more children ,، على وجه الخصوص، كانوا يُجلبون للعلاج.

لكن الدكتور ستادلر، وهو عالم في NIHR، متفائل بشأن النظرة المستقبلية طويلة الأمد - على سبيل المثال، كيف ستساعد تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGSM) في تصور 'آثار' جديدة لسكر الدم الأطباء والمرضى في إجراء محادثات أفضل حول النوع الأول.

"بصفتي طبيبة متخصصة في مرض السكري، سيكون من الأسهل بالنسبة لي تحديد شخص يعاني من إهمال تناول الأنسولين، نوبات الأكل الشره، الإفراط في تصحيح مستويات السكر المرتفعة في الدم ونوبات انخفاض السكر لأننا سنراها في 'التتبع'"، تقول. "الآن في الاستشارة يمكننا أن نقول، 'هل ننظر إلى التتبع معًا؟'"

في الشهر الماضي، تم إطلاق مبادرتين جديدتين تعدان بتحسين الدعم للمرضى الذين يعانون من السكري واضطرابات الأكل. أولاً، تدخل يسمى 'FREED' يعد الشباب في إنجلترا الذين تصل أعمارهم إلى 25 عامًا بالحصول السريع على العلاج المتخصص من NHS لاضطرابات الأكل عبر الإحالة الذاتية. وقد أظهرت الخدمة تقليل أوقات الانتظار وتحسين النتائج، مع وعد بالاستجابة خلال 48 ساعة للاتصال الأول. في عام 2019 new study recommended screening and early intervention for teenagers with type 1 to prevent disordered eating, and FREED may be able to enact this recommendation.

في نفس الشهر، أطلقت جمعية السكري في المملكة المتحدة وحدة تدريبية جديدة للعاملين في مجال الرعاية الصحية حول العلاقة بين السكري والصحة النفسية. وتغطي الوحدة بشكل خاص الضغوط النفسية المرتبطة بالسكري،, burnout and disordered eating.

لقد تم إثبات العلاقة بين مرض السكري والمشاكل المزمنة للصحة العقلية بشكل جيد. على سبيل المثال، نعلم أن الأشخاص المصابين بالسكري هم twice as likely to develop depression than people who don't have it. Soon, researchers will have new ways to break its link to eating disorders.

*تم تغيير الاسم.