علاج التهابات الخميرة المتكررة

عدوى الخميرة المهبلية (عدوى الخميرة المهبلية) is an extremely common cause of الإفرازات المهبلية - up to 3 in 4 women will have at least one episode during their lives. In most cases, thrush in women settles with simple treatment, either topical (applied to the vagina in the form of pessaries or antifungal creams) or oral (a tablet or tablets). However, some women either have repeated new infections, or find that they still have symptoms because the initial thrush treatment has not been effective.

ما الذي يسبب التهابات الخميرة المتكررة؟

فحص بمنظار يظهر عدوى الخميرة المهبلية

© ميكائيل هيغستروم، CC0، عبر ويكيميديا كومنز

من بين النساء اللواتي يصبن بنوبة أولى من عدوى الخميرة المهبلية، حوالي 5 من كل 100 منهن سيواجهن مشاكل مع تكرار العدوى. في معظم الحالات، السبب وراء حدوث ذلك غير معروف. بعض النساء يبدو أنهن أكثر عرضة من المعتاد للإصابة بالعدوى. ومع ذلك، النساء اللواتي يعانين من ارتفاع نسبة السكر في الدم (بسبب مرض السكري غير المسيطر عليه بشكل جيد) والنساء اللواتي لديهن ضعف في جهاز المناعة قد يكن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المتكررة.

There is some debate as to whether women taking العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) or birth control pills such as the حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COC) are more likely to develop a recurring yeast infection - the evidence is not yet clear.

If you have repeated bouts of thrush then one option is simply to treat each bout as and when it occurs. راجع النشرة المنفصلة حول عدوى الخميرة المهبلية (الالتهابات الفطرية) للحصول على العلاجات الخاصة بها.

يُعرّف القلاع المتكرر بأنه 4 نوبات أو أكثر من الأعراض في السنة. إذا كنت تعانين من أربع نوبات أو أكثر من القلاع المهبلي في السنة، مع تأكيد ما لا يقل عن نوبتين بواسطة اختبار المسحة، فقد يقترح طبيبك نهجًا مختلفًا.

قبل أن يقوموا بذلك، قد يرغبون في استبعاد سبب آخر لأعراضك. قد يشمل ذلك:

• أخذ مسحة مهبلية وإرسالها إلى المختبر للتحقق من وجود دليل على القلاع أو عدوى أخرى.

• Checking the pH (acidity level) in your vagina using a simple test strip. A lower pH (4.5 or below) makes it more likely that thrush is the cause. A higher pH (above 4.5) makes bacterial vaginosis (BV) or عدوى المشعرات (a sexually transmitted infection) more likely.

• مسحات أو اختبارات أخرى حسب الاقتضاء.

علاج القلاع المتكرر

Using one of the usual treatments for vaginal thrush (topical treatments or tablets) - but for longer than usual. Your doctor will advise exactly how long to use the treatment for. Vaginal thrush can be treated with over the counter medicines, but as you need a longer course of treatment, your GP will give you a prescription for treatment if you need it.

كيفية علاج عدوى الخميرة المتكررة يعتمد أيضًا على تفضيلاتك وعوامل أخرى مثل ما إذا كنت تستطيع تحمل العلاج، أو إذا كنت قد تفاعلت معه بشكل سيء من قبل، عمرك وما إذا كنت حاملاً (وفي هذه الحالة سيتم عادةً نصحك باستخدام التحاميل المهبلية). إذا كنت بين 12-15 عامًا، أو إذا لم يكن واضحًا ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن التهاب المهبل الفطري المتكرر، فقد يوصي طبيبك بإحالتك إلى أخصائي في المستشفى.

• العلاج التحريضي الموصى به في الخط الأول هو ثلاث جرعات من أقراص فلوكونازول 150 ملغ (يتم تناولها كل 72 ساعة).

• يتبع ذلك علاج 'الصيانة المنتظم' لمنع عودة القلاع، وذلك بتناول أقراص فلوكونازول 150 ملغ مرة واحدة أسبوعياً لمدة ستة أشهر.

إذا لم تتمكن من تناول أقراص الفلوكونازول لأي سبب كان، يمكن استخدام العلاج الموضعي (مثل تحميلة كلوتريمازول المهبلية 500 ملغ) كعلاج تحفيزي لمدة 7-14 يومًا، اعتمادًا على كيفية استجابة الأعراض لديك. سيكون العلاج الوقائي بعد ذلك تحميلة كلوتريمازول المهبلية 500 ملغ تُدخل مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أشهر أو أقراص إيتراكونازول 50-100 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة ستة أشهر.

تبقى معظم النساء خاليات من القلاع أثناء العلاج الوقائي. إذا قررت أنت وطبيبك أن العلاج الوقائي هو الأفضل لك، فعادة ما يستمر هذا لمدة ستة أشهر.

بعد إيقاف العلاج، تبقى العديد من النساء خاليات من القلاع، أو يصبن بنوبة عرضية فقط مرة أخرى. ومع ذلك، تعود بعض النساء إلى تطوير التهابات الخميرة المتكررة. إذا حدث ذلك، يمكن تكرار خطة العلاج واستمرار العلاج الوقائي لفترة أطول.

بغض النظر عن العلاج الذي تتفق عليه مع طبيبك، من المهم استخدام تدابير نمط الحياة لتقليل خطر الإصابة بعدوى الخميرة المتكررة (يمكنك معرفة المزيد أدناه). بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التحدث إلى طبيبك إذا:

• أعراضك لا تتحسن مع العلاج.

• You develop thrush whilst on maintenance treatment. This may indicate that you have a resistant strain of كانديدا spp. which may require an alternative treatment.

• تصبحين حاملاً أو تقومين بالرضاعة الطبيعية.

• تظهر لديك آثار جانبية من الدواء.

• تظهر لديك أعراض جديدة، مثل إفرازات كريهة الرائحة، تقرحات أو بثور، نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات مدممة.

• تشعر بأنك لست على ما يرام.

The yeast that causes yeast infections, called Candida spp. such as Candida albicans, thrives in warm, moist, airless environments. تغييرات نمط الحياة العامة that help prevent single episodes of vaginal thrush can also help reduce the risk of recurrent thrush.

If you have السكري ,، يزداد خطر الإصابة بعدوى الخميرة المتكررة إذا كان مستوى السكر في الدم لديك مرتفعًا باستمرار. العمل مع فريق السكري الخاص بك للسيطرة على مستوى السكر في الدم يمكن أن يقلل من خطر نوبات القلاع المتكررة.

If you experience recurring yeast infections, your doctor or nurse may also discuss your current method of contraception with you and suggest a change. There has been talk in the past about the حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COC) (the birth control pills that contain both oestrogen and progesterone hormones) possibly making recurrent vaginal thrush more likely. However, the evidence around this is a little unclear.