التهاب التامور

ما هو التهاب التامور؟

التهاب التامور هو التهاب في التامور، وهو الكيس الرقيق ذو الطبقتين الذي يحيط بالقلب ويثبته في مكانه داخل الصدر. يتكون التامور من طبقتين: الطبقة الخارجية (التامور الليفي) والطبقة الداخلية (التامور المصلي).

عندما يلتهب التامور، يمكن أن تحتك الطبقات ببعضها البعض، مما يسبب ألمًا في الصدر. يمكن أن يكون التهاب التامور حادًا أو مزمنًا.

Typical symptoms of pericarditis تشمل chest pain و ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

الألم:

• عادة ما يكون في منتصف الصدر أو قليلاً إلى اليسار من المركز.

• قد يكون الألم حادًا وطاعنًا ولكنه قد يكون ألمًا ثابتًا ومستمرًا.

• قد ينتشر إلى الرقبة و/أو الكتفين.

• عادة ما يزداد سوءًا عند أخذ نفس عميق أو البلعing ,أو السعالing ,. ,ying قد يخف عند الجلوس أو الميلان.

• قد يخفف عند الجلوس أو الميلing forward.

قد يكون ضيق التنفس أيضًا عرضًا،, especially if cardiac tamponade develops (see under 'Complications' below).

تعتمد الأعراض الأخرى على السبب الكامن وراء التهاب التامور.

Infection with a virus is the most common cause of pericarditis. Several different viruses can cause pericarditis, including coxsackieviruses, echoviruses, influenza viruses, adenoviruses, the mumps virus, فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) and viruses that cause hepatitis.

الأسباب الأخرى نادرة وتشمل:

• الإصابة بالبكتيريا. غالبًا ما يتسبب هذا في تكوّن القيح بين الطبقات الداخلية والخارجية للتامور. عادةً ما تنتشر العدوى من الأنسجة المجاورة (مثل عدوى القلب نفسه) أو من عدوى الجرح بعد جراحة القلب. نادرًا ما يمكن أن يصيب الزهري أو الفطريات التامور.

• عدوى السل (TB). عادةً ما يكون هذا كجزء من عدوى السل الأكثر انتشارًا في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم.

• التهاب التامور اليوريمي. هذا هو الالتهاب الناجم عن تراكم الفضلات في مجرى الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل كلوي غير معالج.

• النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب). قد يحدث التهاب في التامور إذا كان هناك تلف في الأنسجة القريبة من القلب، ناتج عن نوبة قلبية.

• بعد جراحة القلب. يمكن أن يحدث الالتهاب بعد بضعة أيام إلى بضعة أسابيع من جراحة القلب المفتوح.

• بعد الإصابة. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور التهاب التامور بعد طعنة أو ضربة شديدة على الصدر (على سبيل المثال، بعد حادث مرور).

• الأمراض الالتهابية which can affect various parts of the body may include inflammation of the pericardium - for example, التهاب المفاصل الروماتويدي, تصلب الجلد, polyarteritis nodosa and الذئبة الحمراء الجهازية (SLE).

• العلاج الإشعاعي to treat cancers in the chest.

• السرطان which has spread to the pericardium from another part of the body (this is very rare).

في العديد من الحالات، لا يتم العثور على سبب. يُطلق على هذا التهاب التامور مجهول السبب. من المحتمل أن تكون العديد من هذه الحالات ناتجة عن عدوى فيروسية لا يمكن تحديدها.

يُشتبه في التشخيص مبدئيًا لدى شخص يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. عند الاستماع إلى الصدر باستخدام السماعة الطبية، قد يكون هناك "احتكاك تاموري". يبدو هذا كصوت احتكاك. ليس كل حالات التهاب التامور تحتوي على هذا الاحتكاك.

يمكن أن تسبب التهاب التامور أعراضًا مشابهة لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية. عادة ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات لتوضيح التشخيص. عادة ما يتم إجراء هذه الاختبارات في قسم الطوارئ في المستشفى، على الرغم من أن بعضها قد يتم إجراؤه بعد ذلك كمرضى خارجيين بعد تقييم من قبل طبيب القلب.

• الأشعة السينية للصدر may show a change in the shape of the heart (a flask-shaped heart) or fluid in the lung cavity.

• قد تكشف اختبارات الدم عن سبب كامن لالتهاب التامور.

• تخطيط كهربية القلب (ECG). هذا تتبع للنشاط الكهربائي للقلب. غالبًا ما يظهر نمطًا نموذجيًا لدى شخص مصاب بالتهاب التامور.

• تخطيط صدى القلب. هذا هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يُظهر هيكل القلب والأنسجة المحيطة به. يمكنه اكتشاف ما إذا كان هناك أي سائل قد تراكم بين طبقات التامور، وهو أمر نموذجي لالتهاب التامور.

• Other tests such as a فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) may be needed to look for changes in the pericardium. These tests tend to be done if a cause other than a viral infection is suspected.

• إذا تطور انصباب تاموري كبير، يمكن أخذ عينة من السائل باستخدام إبرة وحقنة وتحليلها للكشف عن العدوى مثل السل.

علاج التهاب التامور الفيروسي أو مجهول السبب

ندوية aغيرالمضادة (NSAIDS)such as الإيبوبروفين are usually given to ease the pain and reduce inflammation. Colchicine, alongside typical NSAIDs, is also now recommended as a first-line treatment for pericarditis (although it is not licensed for this) and has been shown to help to improve the outcome and reduce the chances of the inflammation coming back. People treated with colchicine had a 30% lower chance of the pericarditis recurring.

If the pain is severe and not settling with the standard treatments above, الأدوية الستيرويدية may be used to reduce the inflammation. These are very successful but can have more side effects. The pain and inflammation usually settle within a few weeks.

العلاج لأسباب أخرى

يعتمد العلاج على السبب. على سبيل المثال، قد يتضمن أدوية مضادة للسل لعلاج السل، أو أدوية مضادة للبكتيريا لعلاج العدوى البكتيرية، أو غسيل الكلى (تنقية الدم) لعلاج التهاب التامور اليوريمي.

المضاعفات نادرة. وتشمل:

الانصباب التاموري

سائل may build up between the two layers of the pericardium. A small amount of fluid is noعادةً لا تكون مشكلة وتميل إلى الزوال عندما يهدأ الالتهاب. ومع ذلك، قد يمنع الكثير من السوائل غرف القلب من الامتلاء بشكل طبيعي ويمنع عضلة القلب من ضخ الدم بشكل صحيح. يمكن أن ينخفض ضغط الدم فجأة. يُطلق على هذا اسم الانسداد القلبي وهو حالة طارئة تهدد الحياة ما لم يتم تصريف السوائل الزائدة بسرعة باستخدام إبرة وحقنة.

التهاب التامور التضيقي

هذه حالة نادرة قد تتطور إذا كان التامور ملتهبًا لفترة طويلة. يثخن التامور وينقبض حول القلب. هذا خطير لأنه يمكن أن يتداخل مع وظيفة القلب. يمكن إزالة التامور المتثخن عن طريق عملية تسمى استئصال التامور.

Both of the these complications may cause فشل القلب. قد تشمل الأعراض ضيق التنفس، تورم الساقين والكاحلين والإرهاق.

يتعافى معظم الأشخاص المصابين بالتهاب التامور الفيروسي أو مجهول السبب بشكل كامل في غضون بضعة أسابيع، دون أي مضاعفات أو آثار طويلة الأمدفي بعض الحالات، تعود الأعراض بشكل متقطع لعدة أشهر. These repeated episodes are usually less severe than the first one.

عادةً ما يستقر التهاب التامور الناجم عن نوبة قلبية أو إصابة خلال أسبوع إلى أسبوعين.

يمكن أن يختلف التوقع للأسباب الأخرى لالتهاب التامور كما هو موضح أعلاه (مثل اليوريمية، البكتيرية، السل) اعتمادًا على شدة السبب الأساسي.