ألم في الصدر

هل ألم الصدر طبيعي؟

معظم آلام الصدر ليست علامة على شيء خطير. ومع ذلك، من المهم التعامل مع آلام الصدر بجدية لأنها قد تشير أحيانًا إلى مشكلة خطيرة كامنة. يجب مناقشة أي ألم جديد أو شديد أو مستمر في الصدر مع طبيبك. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت بالغًا ولديك تاريخ من أمراض القلب أو الرئة.

إذا كان ألم الصدر شديدًا بشكل خاص، خاصة إذا كان يمتد إلى ذراعيك أو فكك، وتشعر بالغثيان أو التعرق أو ضيق التنفس، يجب عليك الاتصال بالرقم 999/112/911 لطلب سيارة إسعاف طارئة. قد تكون هذه أعراض نوبة قلبية.

أسباب ألم الصدر

هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الصدر. فيما يلي نظرة عامة موجزة على بعض الأسباب الأكثر شيوعًا.

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هو ألم يأتي من القلب. وعادة ما يكون ناتجًا عن مرض الشريان التاجي (تضيق الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم).

في المراحل المبكرة، قد يكون إمداد الدم كافيًا عندما تكون في حالة راحة. ومع ذلك، عند ممارسة الرياضة، يحتاج عضل القلب إلى المزيد من الدم والأكسجين، وإذا لم يتمكن الدم من المرور عبر الشرايين التاجية الضيقة، يستجيب القلب بالألم.

قد يشعر ألم الصدر الناجم عن الذبحة الصدرية وكأنه وجع أو عدم راحة أو ضيق عبر الجزء الأمامي من صدرك.

يمكن أن يحدث ألم الذبحة الصدرية أيضًا مع تشنج الشريان التاجي أو متلازمة القلب X.

النوبة القلبية

أثناء النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)، يتم انسداد الشريان التاجي أو أحد فروعه الصغيرة فجأة. هذا يقطع إمداد الدم إلى جزء من عضلة القلب تمامًا.

أكثر الأعراض شيوعًا للنوبة القلبية هو ألم شديد في الصدر أثناء الراحة. ما لم تتم إزالة الانسداد بسرعة، فإن هذا الجزء من عضلة القلب معرض لخطر الموت. لمعرفة المزيد عن الأعراض والعلاجات للنوبة القلبية،, راجع النشرة المنفصلة المسماة النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب).

مرض الارتجاع المعدي المريئي

هذا مصطلح عام يصف مجموعة من الحالات بما في ذلك ارتجاع الحمض والتهاب المريء (التهاب بطانة المريء أو الحلق).

حرقة المعدة - عادة ما تكون حرقان في الجزء السفلي من الصدر والجزء العلوي من البطن - هي العرض الرئيسي لمرض الارتجاع المعدي المريئي. يمكن أن يتطور ألم شديد في الصدر في بعض الحالات ويمكن أن يُخطئ في اعتباره نوبة قلبية. لمعرفة المزيد عن الأعراض والعلاجات،, راجع النشرة المنفصلة المسماة ارتجاع الحمض والتهاب المريء (حرقة المعدة).

التهاب الغضروف الضلعي

القفص الصدري هو هيكل عظمي يحمي الرئتين. يربط الغضروف الأكثر ليونة ومرونة الأضلاع بعظم الصدر (القص) والقص بعظام الترقوة عند المفاصل. في التهاب الغضروف الضلعي، يحدث التهاب في واحد أو أكثر من هذه المفاصل.

التهاب الغضروف الضلعي يسبب ألمًا في الصدر، يُشعر به في مقدمة الصدر. عادةً ما يكون هذا الألم حادًا وطاعنًا ويزداد سوءًا مع الحركة، الجهد والتنفس العميق.

شد في عضلة جدار الصدر

هناك عضلات مختلفة تمتد حول وبين الأضلاع لتساعد القفص الصدري على التحرك أثناء التنفس. يمكن أن تتعرض هذه العضلات أحيانًا للإجهاد مما يؤدي إلى ألم في الصدر في تلك المنطقة.

إذا تعرضت العضلة للإجهاد، فهذا يعني أنه قد حدث تمدد أو تمزق في ألياف العضلات، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تمدد العضلة إلى ما وراء حدودها. على سبيل المثال، قد يتطور إجهاد عضلة جدار الصدر أحيانًا بعد رفع الأثقال، أو التمدد، أو الحركة المفاجئة، أو السعال المطول. عادة ما يكون ألم الصدر أسوأ عند الحركة أو عند التنفس.

القلق

القلق يُعتبر سببًا شائعًا لألم الصدر. في بعض الأشخاص، يمكن أن يكون ألم الصدر شديدًا لدرجة أنه يُخطأ في تشخيصه على أنه ذبحة صدرية. ألم الصدر الناتج عن القلق و نوبات الهلع يُعرف باسم متلازمة دا كوستا.

قد يكون متلازمة دا كوستا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تم تشخيص أقاربهم أو أصدقائهم مؤخرًا بمشاكل في القلب، أو لدى الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لنوبة قلبية. تظهر الفحوصات أن الشرايين التاجية طبيعية ولا يوجد تضيق.

أسباب أقل شيوعًا لألم الصدر

تشمل بعض الأسباب الأقل شيوعًا لألم الصدر ما يلي:

التهاب الجنبة

التهاب الجنبة يعود السبب إلى التهاب الجنبة، وهي غشاء رقيق ذو طبقتين - إحداهما تبطن داخل العضلات والأضلاع لجدار الصدر، والأخرى تحيط بالرئتين. يمكن أن يسبب ألمًا صدريًا 'جنبيًا'. هذا الألم الصدري حاد وطاعن، وعادة ما يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال.

الأسباب الأقل شيوعًا ولكن الأكثر خطورة لألم الجنبة تشمل الالتهاب الرئوي ,، أو جلطة دموية في الرئة (الانسداد الرئوي - انظر أدناه) أو انهيار الرئة (استرواح الصدر - انظر أدناه).

الانسداد الرئوي (PE)

يحدث الانسداد الرئوي عندما يكون هناك انسداد في أحد الشرايين (الأوعية الدموية) في الرئتين - عادة بسبب جلطة دموية (خثرة) تشكلت في جزء آخر من الدورة الدموية. عادة ما يسبب الانسداد الرئوي ألمًا حادًا في الصدر يشعر به عند التنفس (ألم الصدر الجنبي). تشمل الأعراض الأخرى السعال المصحوب بالدم (نفث الدم)، وضيق التنفس، والحمى الخفيفة، وسرعة ضربات القلب.

انظر النشرة المنفصلة المسماة الانصمام الرئوي لمزيد من التفاصيل حول هذه الحالة الطبية الطارئة.

استرواح الصدر

ت استرواح الصدر يُعرف أيضًا باسم انهيار الرئة. يحدث ذلك عندما يُحتجز الهواء بين الرئة وجدار الصدر. يصل الهواء إلى هناك إما من الرئتين أو، بعد إصابة جدار الصدر، من خارج الجسم.

عادةً ما يسبب استرواح الصدر ألمًا حادًا ومفاجئًا وطاعنًا في الصدر على جانب واحد. يزداد الألم عادةً سوءًا عند التنفس ويمكن أن تشعر بضيق في التنفس. عادةً، كلما كان استرواح الصدر أكبر، كلما زاد شعورك بضيق التنفس.

التهاب التامور

التهاب التامور هو التهاب الكيس المحيط بالقلب (التامور). يمكن أن يسبب هذا ألمًا في الصدر قد يُخطئ في اعتباره نوبة قلبية. عادةً ما يكون التهاب التامور ناتجًا عن عدوى فيروسية تختفي في غضون بضعة أسابيع. لمزيد من التفاصيل، انظر النشرة المنفصلة المسماة التهاب التامور.

تمزق الشريان الأورطي

تمزق الشريان الأبهر هو حالة نادرة تحدث عندما يتمزق الطبقة الداخلية من الشريان الأبهر (أكبر وعاء دموي في الجسم). يتدفق الدم عبر التمزق مما يؤدي إلى انفصال الطبقات الداخلية والوسطى من الشريان الأبهر (تشريح). إنها حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا عاجلاً. الأعراض المعتادة هي ألم صدري مفاجئ وشديد وضيق في التنفس. راجع النشرة المنفصلة المسماة تسلخ الأبهر لمزيد من المعلومات.

قرحة هضمية

القرحة الهضمية هي قرحة في البطانة الداخلية للجهاز الهضمي العلوي ناتجة عن حمض المعدة.

أحد الأعراض الشائعة للقرحة الهضمية هو الألم في الجزء العلوي من البطن (الجزء العلوي من البطن) تحت عظمة الصدر (القص). تشمل مضاعفات القرحة الهضمية، التي يمكن أن تكون خطيرة، النزيف من القرحة، والانثقاب، حيث تخترق القرحة جدار الأمعاء.

هناك منشورات منفصلة تسمى قرحة المعدة (قرحة غارستريك) و قرحة الاثني عشر.

كسر الضلع (كسر في الضلع)

يمكن أن يحدث كسر في الضلع بعد إصابة، على سبيل المثال: سقوط، حادث مروري أو اعتداء. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب السعال الشديد أو الإجهاد. العرض المعتاد هو ألم شديد حول منطقة الضلع المكسور، خاصة عند السعال أو التنفس. قد يكون هناك تورم أو كدمات في موقع الضلع المكسور. هناك المزيد من المعلومات في النشرة المنفصلة إصابات الأضلاع.

الحزام الناري

الحزام الناري هو عدوى تصيب العصب والمنطقة الجلدية التي يغذيها العصب. يسببه نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. أي شخص قد أصيب جدري الماء قد يصابون بالهربس النطاقي في الماضي.

الأعراض المعتادة هي الألم والطفح الجلدي على شريط الجلد الذي يغذيه عصب واحد، وأحيانًا على جدار الصدر. غالبًا ما يبدأ الألم قبل ظهور الطفح الجلدي.

متى يجب زيارة الطبيب لألم الصدر

اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا كنت تعاني من ألم في الصدر في منتصف صدرك، ويكون ساحقًا أو ضاغطًا ويصاحبه أي من الأعراض التالية:

• ألم يمتد إلى الرقبة أو الفك أو أحد الكتفين أو كلاهما أو الذراعين.

• تعرق.

• ضيق في التنفس.

• الشعور بالغثيان (الغثيان) أو التقيؤ (القيء).

• الدوار أو الشعور بالدوخة.

• نبض سريع أو غير منتظم.

يجب عليك الاتصال بالرقم 999/112/911 لطلب سيارة إسعاف في حالة الطوارئ.

هناك العديد من الأسباب المختلفة لألم الصدر. بعضها أكثر خطورة من غيرها. يجب مناقشة أي ألم جديد أو شديد أو مستمر في الصدر مع طبيبك. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت بالغًا ولديك تاريخ من أمراض القلب أو الرئة.

تشخيص ألم الصدر

عادةً ما سيطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة لمحاولة تحديد سبب ألم صدرك. قد يقوم أيضًا بفحصك. بناءً على ما يجدونه، قد ينصحك بإجراء بعض الفحوصات، اعتمادًا على السبب الذي يشتبهون فيه لألم صدرك. يمكن أن تشمل الفحوصات لألم الصدر:

تخطيط القلب الكهربائي (ECG) أو 'رسم القلب''

غالبًا ما تكون هناك تغييرات نموذجية في النمط الطبيعي لـ 'تخطيط القلب' (تخطيط كهربية القلب، أو ECG) في نوبة قلبية.

اختبارات الدم

ت فحص دم الذي يقيس مادة كيميائية تسمى التروبونين هو الاختبار المعتاد الذي يؤكد حدوث نوبة قلبية. يؤدي تلف خلايا عضلة القلب إلى إطلاق التروبونين في مجرى الدم. اختبار دم آخر قد يُقترح هو اختبار D-dimer. هذا الاختبار يكتشف شظايا من منتجات تحلل جلطة دموية. قد يثير اختبار D-dimer الإيجابي الشك في تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو PE.

أشعة سينية للصدر

صندوق الأشعة السينية يمكن البحث عن الالتهاب الرئوي، انهيار الرئة (استرواح الصدر) وحالات الصدر الأخرى.

فحوصات وتصوير أخرى

• فحص تروية عضلة القلب - غالبًا ما يتم إجراؤه لتأكيد تشخيص ألم الصدر القلبي (الذبحة الصدرية).

• قلبي التصوير بالرنين المغناطيسي - لتأكيد آلام الصدر القلبية، هذا نوع من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• CT تصوير الأوعية التاجية - بديل أسرع للتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب للنظر بتفصيل في الشرايين التاجية لديك.

• تصوير الأوعية التاجية - يستخدم هذا الاختبار معدات أشعة سينية متخصصة وصبغة تُحقن في الشرايين التاجية لإظهار موقع وشدة أي تضيق في الشرايين.

• فحص النظائر وفحص CTPA انظر إلى الدورة الدموية في الرئة. CTPA تعني 'تصوير الأوعية الدموية الرئوية بالتصوير المقطعي المحوسب'. يمكنهم إظهار بدقة ما إذا كان هناك انسداد رئوي أم لا.

• تنظير داخلي - الذي يستخدم منظارًا رفيعًا ومرنًا يتم تمريره عبر المريء لفحص بطانة المعدة. قد يُوصى بذلك إذا كان فريقك يعتقد أن ألم صدرك قد يكون ناتجًا عن مرض الارتجاع المعدي المريئي أو قرحة هضمية.

علاج ألم الصدر

سيعتمد ذلك على السبب الذي تم العثور عليه لألم صدرك. اتبع الروابط أعلاه إلى النشرات المنفصلة لمزيد من المعلومات حول العلاج للأسباب المختلفة.

إذا لم تكن المشكلة طارئة، قد يحيلك طبيبك إلى استشاري لإجراء تحقيقات تخصصية إضافية، كما هو موضح أعلاه.

الوقاية من آلام الصدر

يعتمد منع ألم الصدر على السبب. سيتمكن طبيبك من التوصية بأفضل علاج لمنع تكرار ألم صدرك.