السعال المزمن المستمر لدى البالغين

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال المستمر؟

هناك العديد من الأسباب المحتملة للسعال المستمر، ولكن الأسباب التالية هي الأكثر شيوعًا.

التدخين

Cigarette smoke is irritant to the lining of the airways, so كونك مدخنًا ,، أو التواجد حول أشخاص آخرين يدخنون (كونك مدخن سلبي) هو سبب شائع للسعال المستمر. السعال المرتبط بالتدخين يكون عادة جافًا - بمعنى آخر لا تسعل شيئًا - ويميل إلى أن يكون أسوأ في الصباح.

الأدوية

A group of medicines called مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) may cause a persistent cough, but this occurs in fewer than 1 in 5 people taking these medicines. Examples of commonly used ACE inhibitors are ليزينوبريل, ramipril, تراندولابريل و بيريندوبريل. إذا تسببت هذه الأدوية في السعال، يمكن عادة استبدالها بعلاجات أخرى. بعض الأدوية الأخرى يمكن أن تسبب السعال أحيانًا. السعال الناتج عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يميل أيضًا إلى أن يكون سعالًا جافًا.

التهاب الأنف الذي يأتي من الجزء الخلفي لأنفك

Any condition which gives you more gunk in your nose, such as a common cold or a sore throat, may result in that gunk dripping down the back of your throat and making you cough. Examples of conditions which could do this are allergies, التهاب الأنف المستمر و السلائل الأنفية. يُطلق على هذا التنقيط الأنفي الخلفي أو متلازمة السعال في الجهاز التنفسي العلوي. يميل إلى أن يكون أسوأ في الصباح ثم يتحسن خلال اليوم، وعادةً ما تسعل بعض المخاط الذي يأتي في الأصل من أنفك.

ارتجاع المريء

Often if you have ارتجاع الحمض ,، أنت على دراية بذلك وتشعر بإحساس حارق في المريء، يُسمى حرقة المعدة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون السعال هو العرض الوحيد لعودة الحمض (الارتجاع) من معدتك. يهيج حمض المعدة الجزء العلوي من مجرى الهواء حول صندوق الصوت (الحنجرة) ويسبب السعال. هذا النوع من السعال يكون أحيانًا أسوأ بعد الأكل، أو أثناء تناول الطعام. قد يكون أيضًا أسوأ عند الانحناء، أو أثناء الاستلقاء في السرير.

الربو

Usually the cough of الربو يأتي مع أعراض أخرى، مثل ضيق التنفس عند ممارسة الرياضة، أو التنفس بصوت صفير. ومع ذلك، يمكن أن يبدأ الربو بسعال فقط. يميل السعال إلى أن يكون أسوأ خلال الليل، أو عند ممارسة الرياضة.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

The cough of مرض الانسداد الرئوي المزمن usually comes with gradually worsening breathlessness when you do anything. Colds often progress to coughs which turn into chest infections and linger. It is usually caused by many years of smoking.

هل يمكن أن يكون السعال المستمر علامة على السرطان؟

You and your doctor will always want to rule out cancer if you have a cough which lingers. سرطان الرئة is more likely if you have been a smoker, but can occur in anyone. Signs that it might be cancer include losing weight and coughing up blood. You may also have pain in your chest or shoulder. Lung cancer is not one of the most common causes of persisting cough, but it is definitely one to check out.

أنواع أخرى من السرطان في الرئتين يمكن أن تسبب السعال أيضًا، مثل:

• ورم الظهارة المتوسطة.

• انتشار السرطان من مكان آخر (أورام ثانوية أو نقائل).

• اللمفومة - نوع من السرطان يصيب مجرى الدم.

ما هي الأسباب الأقل شيوعًا للسعال المستمر؟

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للسعال المستمر:

• السل (TB). لا يزال هذا شائعًا جدًا في بعض أجزاء العالم، على الرغم من أنه لا يُرى كثيرًا في المملكة المتحدة.

• توسع القصبات. عادةً إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فإنك تخرج الكثير من البلغم عند السعال.

• وجود شيء (جسم غريب) عالق في الممرات الهوائية.

• السعال الديكي (الشاهوق). يميل هذا السعال إلى الاستمرار لفترة طويلة، على الرغم من أنه عادة ما يختفي بحلول ثمانية أسابيع. هناك نوبات مميزة من السعال، تليها صوت "شهقة" عند التقاط أنفاسك.

• فشل القلب. هذا يعني أن قلبك لا يضخ بكفاءة كما ينبغي. عادةً ما تكون الأعراض ضيق في التنفس، تعب وتورم في الكاحلين. أحيانًا قد يكون هناك سعال.

• التليف الرئوي. يحدث هذا بسبب تلف وتندب أنسجة الرئة، مما يسبب السعال وضيق التنفس.

لمزيد من المعلومات حول هذه الشروط، يرجى متابعة الروابط المتاحة.

هل سيتم دائمًا العثور على سبب السعال المستمر؟

لا، ليس دائمًا. يمكن استبعاد جميع الحالات المذكورة أعلاه في بعض الحالات، ولكن يبقى السعال. أحيانًا يمكن أن تبقى مع سعال غير مبرر. هناك أسماء مختلفة لهذا، بما في ذلك:

• السعال مجهول السبب. (مجهول السبب يعني أنه لا يوجد سبب يمكن العثور عليه.)

• السعال المزمن المقاوم للعلاج.

• متلازمة فرط حساسية السعال.

• السعال العصبي أو النفسي.

متى يجب زيارة الطبيب بشأن السعال المستمر

إذا كنت تعاني من سعال لم يهدأ بعد ثلاثة أسابيع، فعليك دائمًا زيارة طبيبك. خاصةً إذا كان لديك سعال مزمن مصحوب بـ:

• فقدان الوزن.

• ألم في الصدر.

• مشاكل في التنفس.

• تعرق.

ماذا سيفعل الطبيب؟

عندما يكون لديك سعال مستمر وتذهب لرؤية الطبيب، أولاً سيرغب في طرح بعض الأسئلة عليك (أخذ التاريخ الطبي). قد تشمل هذه الأسئلة:

• هل تدخن؟

• هل يعاني أي شخص في عائلتك من حالات صحية متعلقة بالصدر؟

• Have you ever had الربو أو حمى القش?

• Do you get حرقة المعدة?

• هل أنفك مسدود أو يسيل؟

• هل سافرت إلى الخارج مؤخرًا؟

• أسئلة حول السعال: منذ متى وأنت تعاني منه؟ متى بدأ؟ هل بدأ بعد عدوى بكتيرية أو فيروسية؟ هل تخرج أي بلغم أو دم عند السعال؟

• هل لديك أي أعراض أخرى؟ (مثل فقدان الوزن، ضيق في التنفس، تعرق ليلي أو آلام في الصدر أو الكتف.)

• ما هو/كان عملك؟

• هل تتناول أي أدوية؟

سيود الطبيب بعد ذلك فحصك. ما يتم فحصه قد يعتمد على إجاباتك على الأسئلة أعلاه. قد يشمل الفحص:

• فحص الحلق والأنف.

• الاستماع إلى صدرك.

• تحسس رقبتك وأعلى صدرك بحثًا عن العقد الليمفاوية.

• النظر إلى شكل أظافرك (يمكن أن يشير هذا إلى بعض حالات الرئة).

• فحص درجة حرارتك.

• تحسس بطنك.

• فحص الكاحلين للتورم.

قد يقوم الأطباء بعد ذلك بإجراء بعض الفحوصات الإضافية في الجراحة، بما في ذلك:

• فحص مستويات الأكسجين لديك. يتم ذلك باستخدام جهاز قياس التأكسج النبضي، الذي يثبت على إصبعك ويقيس نبضك ومستويات الأكسجين لديك.

• فحص تدفق الهواء الأقصى لديك. سيُطلب منك النفخ في أنبوب (مقياس تدفق الذروة) لمعرفة مدى كفاءة عمل رئتيك.

• قياس التنفس. هذا اختبار أكثر تعقيدًا لوظيفة رئتيك وسيُطلب منك العودة لإجرائه في موعد آخر.

هل سأحتاج إلى أي اختبارات؟

Other than the tests described above, you may need further tests for a persistent cough, depending on what has been found so far. You will almost certainly have a الأشعة السينية للصدر. إذا كنت تنتج أي بلغم عند السعال، سيتم إرساله للتحليل لمعرفة ما إذا كان يحتوي على أي جراثيم، مما يشير إلى وجود عدوى. قد تكون بعض اختبارات الدم مفيدة.

إذا أظهرت أي من هذه الفحوصات وجود تشوهات في رئتيك، فقد يتم إحالتك إلى أخصائي لإجراء المزيد من التحقيقات. قد تشمل هذه:

• ت فحص الأشعة المقطعية.

• تنظير القصبات. يتم تمرير كاميرا مع أنبوب إلى مجاريك الهوائية، حتى يمكن رؤيتها وأخذ عينات من الداخل.

Other tests may be suggested if reflux or a nasal/sinus problem is suspected, and your cough doesn't clear up on treatment. For example, this might include an تنظير داخلي. إذا كان هناك اشتباه في مشكلة قلبية، قد يُنصح بإجراء فحوصات قلبية إضافية مثل تخطيط صدى القلب.

كيفية التخلص من السعال المستمر

This will depend on the cause. Smoking irritates the airways and is one of the biggest causes of cough. If it isn't causing the cough, it certainly won't be helping it. لذلك إذا كنت تدخن، يجب أن تفكر في الإقلاع عن التدخين.

بخلاف ذلك، سيكون العلاج محددًا بناءً على السبب. على سبيل المثال، قد يتم وصف أجهزة الاستنشاق للربو، وقد يتم وصف أدوية مضادة للحموضة للارتجاع، وقد يتم وصف بخاخات الأنف للزكام القادم من الأنف.

ما هو أفضل علاج للسعال المستمر؟

The way to treat a persistent cough will entirely depend on the cause. It is important to try to work this out first, in order to get you on the right treatment. For example, if it turns out to be an infection, such as TB, you would be put on a special antibiotic regime. If it turns out to be asthma or COPD, you will be given بخاخات, and these adjusted until the cough improves. If you have reflux, you might be given anti-reflux medicines such as مثبطات مضخة البروتون (PPIs). If you have congestion in your nose, you may be given a بخاخ أنفي ستيرويدي. أو قد يتم إحالتك إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) لإجراء فحص إضافي لداخل أنفك وجيوبك الأنفية. إذا كنت تتناول دواءً تسبب في السعال، يمكن إيقافه.

If you smoke, you will be advised strongly to التوقف عن التدخين.

ما هو العلاج إذا لم يتم العثور على سبب؟

هذا أكثر صعوبة ولكن هناك عدد من الخيارات التي يمكن تجربتها. وتشمل هذه:

• توقف عن التدخين and avoid passive smoking.

• تحضيرات مهدئة. هذه لا تعالج السعال ولكن قد تساعد في تهدئته قليلاً. تشمل الأمثلة اللينكتوس البسيط والحلويات المهدئة للسعال المتوفرة في الصيدليات.

• علاجات لتخفيف السعال. لا توجد علاجات سحرية لتخفيف السعال، ولكن هناك بعض العلاجات التي قد تكون مفيدة، مثل الفولكودين أو الكوديين.

• Medicines which may make it easier to cough up the phlegm. These cough medicines are called المذيبات المخاطية. هذه مفيدة فقط للأشخاص الذين يعانون من سعال غير جاف.

• بخاخات الستيرويد. عادةً ما تُستخدم هذه للأشخاص الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكنها أحيانًا تساعد في تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية وتحسين السعال. غالبًا ما تساعد إذا كانت الشعب الهوائية لديك تعاني من تهيج مستمر بعد عدوى قد استقرت.

• Medicines which work to make the nerves less sensitive. These include أميتريبتيلين،, جابابنتين و بريجابالين.

• علاج النطق.