العين والأمراض الجهازية

دور العين في تشخيص الأمراض الجهازية

قد يكون المظهر العيني لمرض جهازي أو حالة خلقية هو العرض المرئي الأول لها. العين هي العضو الوحيد الذي يمكن فيه ملاحظة مرض الأوعية الدموية في الجسم الحي. قد يمكن ذلك الطبيب من ملاحظة علامات المرض الجهازي. الوعي بهذه الارتباطات يساعد في التشخيص المبكر وقد يساهم في تقليل خطر المضاعفات.

تتناول هذه المقالة أولاً الحالات التي قد تؤثر على العين، ثم تدرس الحالات المتعلقة بالعين التي قد تكون مرتبطة بحالات معينة.

لمزيد من التفاصيل حول كيفية تقييم هيكل ووظيفة العين، انظر إلى القسم المنفصل فحص العين المقال. عندما لا تتوافق النتائج مع المتوقع أو يصعب استنباطها، يجب النظر في الإحالة.

الجزء 1: الحالات التي قد تؤثر على العين

الحالات الهرمونية/الأيضية

داء السكري¹

يؤثر السكري على الأوعية الدموية الصغيرة ويمكن أن يكون مدمرًا بشكل خاص في العين مما يؤدي إلى اعتلال الشبكية السكري. يحدث هذا بسبب انسداد الأوعية الصغيرة مما يعيق تدفق الدم، مما يؤدي إلى ضعف توصيل الأكسجين. كما أن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم يؤثر مباشرة على تلف الأنسجة. ²³

النتيجة النهائية هي تلف نقص الأكسجين في أنسجة العين، وخاصة الشبكية، التي قد تصبح متورمة أو تنمو أوعية دموية تعويضية جديدة تنزف بسهولة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف شديد في البصر. اعتلال الشبكية السكري يمثل 80% من فقدان البصر لدى مرضى السكري.³

77.3% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 و25.1% من المصابين بالنوع 2 يعانون من اعتلال الشبكية السكري عند الفحص.⁴

نتائج الفحص في مرض العين السكري تشمل:

• بقع قطنية (مناطق من نقص تروية الشبكية مع وذمة).

• النضحات الصلبة (ترسبات دهنية).

• تمدد الأوعية الدموية الدقيقة (تظهر كنقاط حمراء صغيرة على الشبكية).

• نزيف صغير على شكل لهب من جدران الأوعية الدموية التالفة.

• علامات تكوّن أوعية دموية جديدة في الجزء الخلفي من العين.

• يُعتبر السكري أيضًا سببًا للإصابة المبكرة بإعتام عدسة العين، وذلك بسبب تأثير الجلوكوز الزائد على عملية الأيض في العدسة البلورية.

قد تكشف الأوعية الدموية في قاع العين السكري عن صحة الأوعية الدموية الدقيقة في أماكن أخرى من الجسم - حيث تتطور اعتلال الشبكية السكري في العينين، وغالبًا ما يتطور القصور الكلوي والاعتلال العصبي السكري في نفس الإطار الزمني. لمزيد من التفاصيل حول مرض العين السكري، انظر القسم المنفصل اعتلال الشبكية السكري ومشاكل العين الناتجة عن السكري مقالة.

ارتفاع ضغط الدم⁵

يمكن رؤية التغيرات الوعائية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم في العين بشكل مباشر. تنتج هذه التغيرات عن تصلب الشرايين الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على الأوعية الدموية، بالإضافة إلى النخر الليفي للشرايين المشيمية.

يمكن تصنيف اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى خفيف أو متوسط أو شديد.

• في الحالات الخفيفة من المرض، يحدث تضيق في الأوعية الدموية، يُشار إليه بـ "الأسلاك الفضية" بسبب المظهر المميز. ثم تتورم الشرايين وتضغط على الأوردة في نقاط التقاطع، مما يسبب "تضيق الشرايين والأوردة".

• المرض المعتدل يسبب نزيفًا، تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، بقع قطنية (ناتجة عن احتشاءات دقيقة بسبب انسداد الأوعية الدموية) وإفرازات صلبة (ترسبات دهنية).

• يتم إثبات المرض الشديد من خلال تطور وذمة حليمة العصب البصري ,، بسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة. يشير النجم البقعي إلى الخطوط الشعاعية للإفرازات التي تنشأ حول البقعة في اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الشديد.

تختلف تعريفات ارتفاع ضغط الدم الخبيث، لكن جمعيات ارتفاع ضغط الدم الدولية لعام 2020 تعرفه على أنه ارتفاع شديد في ضغط الدم، عادةً فوق 200/120 ملم زئبق، مصحوبًا باعتلال شبكية متقدم ثنائي الجانب يتميز بنزيف شبكي، وبقع قطنية، ووذمة حليمة العصب البصري.⁶

غالبًا ما تستقر اعتلال الشبكية مع علاج ارتفاع ضغط الدم؛ ومع ذلك، فإن تضيق الشرايين والتغيرات في تقاطع الأوعية الدموية غالبًا ما تبقى. ⁶فقدان البصر نادر الحدوث، لكن مضاعفات اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تشمل اعتلال العصب البصري وانسداد الوريد أو الشريان المركزي، خاصة إذا تُركت دون علاج. يرتبط اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم الخبيث مع وذمة الحليمة بزيادة كبيرة في معدلات الإصابة والوفيات القلبية الوعائية.⁷

فرط نشاط الغدة الدرقية

مرض جريفز قد يسبب جحوظ العين بسبب عملية التهابية في الحجاج وإعادة تشكيل الأنسجة الضامة المحيطة. قد يكون هذا أول علامة على الحالة وقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. المضاعفات العينية لمرض العين الدرقي تشمل تقرح القرنية وفقدان البصر.⁸

فرط شحميات الدم

قد يكون القوس القرني موجودًا عند الولادة، ولكنه عادةً ما يظهر في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا؛ وينتج عن ترسبات الكوليسترول ويمكن أن يرتبط بـ فرط شحميات الدم.

ضخامة الأطراف

ضمور العصب البصري شائع. قد يكون هناك رأرأة.

متلازمة كوشينغ

ناتج عن علاج طبي متلازمة كوشينغ قد يكون مرتبطًا بإعتام عدسة العين الناجم عن الستيرويدات (هذا ليس الحال في مرض كوشينغ) وقد يصاب الأفراد المعرضون أيضًا بالجلوكوما. في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب ورم الغدة النخامية المفرز في حدوث فقدان البصر النصفي الزمني.

الحالات الالتهابية والمناعية الذاتية ⁹¹⁰

اضطرابات النسيج الضام

تلك الاضطرابات التي تؤثر بشكل خاص على المفاصل يمكن أن تسبب أيضًا التهاب العين، مما يؤدي إلى التهاب الصلبة أو التهاب العنبية. وغالبًا ما ترتبط أيضًا بجفاف العينين بسبب خلل في الغدد الدمعية وغدد ميبوميان. وتشمل هذه:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (غالبًا مع التهاب الصلبة، التهاب الصلبة الجاف وجفاف العينين).

• الذئبة الحمامية الجهازية (التهاب القرنية والملتحمة الجاف، التهاب القرنية التقرحي، و(نادرًا) التهاب الصلبة، التهاب الأوعية الدموية الشبكية، أو اعتلال العصب البصري).

• مرض بهجت (عادةً ما يكون تقرح الفم هو السمة الغالبة).

• التهاب الفقار اللاصق (AS). ما يصل إلى 25% من المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق يصابون بالتهاب القزحية في وقت ما.

• التهاب المفاصل التفاعلي - (التهاب الملتحمة والتهاب العنبية).

• مرض كرون.

• التهاب القولون التقرحي.

• الساركويد (الأورام الحبيبية الملتحمية والتهاب العنبية الخلفي). بشكل أقل شيوعًا، قد تكون هناك أورام حبيبية قاعية، وتكون أوعية دموية جديدة، واحتقان حليمة العصب البصري.

• متلازمة شوغرن (غالبًا ما يكون على شكل التهاب القرنية والملتحمة الجاف وأحيانًا على شكل التهاب الصلبة أو التهاب الصلبة العميق).

• تصلب الجلد الجهازي: شد الجفون وتوسع الشعيرات الدموية شائعان.

• التهاب الشرايين الصغيرة في التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة قد يسبب فقدانًا بصريًا مفاجئًا أحادي الجانب، عابرًا أو دائمًا.

• التهاب الشرايين العقدي المتعدد: التهاب القرنية التقرحي والتهاب الصلبة شائعان. قد يصاب المرضى أيضًا بورم كاذب في الحجاج والتهاب الشرايين الشبكية الانسدادي.

• التهاب المفاصل الصدفي: قد يكون هذا مرتبطًا بالتهاب العنبية، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية أو التهاب القرنية والملتحمة الجاف.

• التهاب الجلد والعضلات: يسبب تلونًا أرجوانيًا ووذمة في الجفون مع وذمة في الملتحمة.

• متلازمة ستيفنز جونسون: التهاب الملتحمة شائع. قد يكون هناك أيضًا التهاب القزحية الأمامي الخفيف، اعتلال القرنية النقطي السطحي و(نادرًا) التهاب العين الشامل.

التهاب العنبية الأمامي الحاد هو سمة خاصة في التهاب الفقار اللاصق، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، والساركويد. في التهاب الفقار اللاصق، قد يحدث في ما يصل إلى 30% من المرضى. في مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، قد يصاحبه التهاب الملتحمة، والتهاب الصلبة، ونادرًا مضاعفات شبكية العين (التهاب الوريد المحيطي).

التصلب المتعدد

قد يكون العصب البصري هو الأول الذي يتأثر بإزالة الميالين الحادة التصلب المتعدد (MS) مما أدى إلى التهاب العصب البصري.¹¹

• حوالي 18% من مرضى التهاب العصب البصري الذين لا يظهرون أي اضطرابات جهازية ولديهم تصوير بالرنين المغناطيسي طبيعي سيتم تشخيصهم بالتصلب المتعدد في السنة الأولى.¹²

• حوالي 50% من المرضى الذين يعانون من أول نوبة من التهاب العصب البصري ولكن لا توجد لديهم علامات أخرى للتصلب المتعدد لديهم آفات إزالة الميالين في التصوير بالرنين المغناطيسي.

الوهن العضلي الوبيل

الوهن العضلي الوبيل غالبًا ما يظهر على شكل تدلي الجفن. الصورة هي لشلل عضلات العين الخارجي المتقلب وغير المتناظر مع تدلي الجفن وضعف إغلاق العين. غالبًا ما يعاني المرضى من عدم القدرة على الحفاظ على النظر للأعلى.

الفم الفقاعي الندبي¹³

يعاني معظم المرضى من التهاب الملتحمة التندبي حيث يتم استبدال الفقاعات تدريجياً بتقرحات الملتحمة والانكماش والتندب. قد يشكو هؤلاء المرضى أيضًا من جفاف العين والتصاقات داخل الملتحمة وبين الجفون العلوية والسفلية.

الحالات المعدية

يمكن أن يرتبط العرض العيني بعدد من العدوى المزمنة بما في ذلك السل, الزهري و داء المقوسات.

داء المقوسات

يمكن أن يسبب التهاب الشبكية والمشيمية. يصل معدل إصابة الأطفال الذين يولدون بداء المقوسات الخلقي إلى 85% في نهاية المطاف بتطور إصابة عينية، حتى عندما تكون العدوى تحت السريرية عند الولادة. يختلف انتشار داء المقوسات العيني في الأشخاص الذين يصابون بداء المقوسات بعد الولادة حسب الموقع الجغرافي، حيث وجد أنه يتراوح بين 2 و18%.¹⁴

الالتهابات الفطرية للعين

قد تؤدي هذه الحالات إلى التهاب شديد، مع ظهور "زغب" قطني في الجزء الخلفي من العين وفقدان البصر. تحدث هذه الحالات لأكثر من مليون شخص حول العالم كل عام وتزداد في الحدوث. يُعتقد أن ذلك يرجع إلى زيادة عدد المرضى الذين لديهم عوامل خطر مثل كبت المناعة، واستخدام الأجهزة الطبية، والاستخدام الواسع للمضادات الميكروبية، وفي وقت الدراسة، المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب COVID-19.¹⁵ هي أكثر شيوعًا في الدول الأقل تقدمًا اقتصاديًا من الدول الأكثر تقدمًا اقتصاديًا.¹⁶

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز¹⁷

هناك العديد من الميزات العينية المرتبطة بـ الإيدز. يمكن تلخيص المشاكل العينية كما يلي:

• مرض خارجي: ساركوما كابوزي (الجفون والملتحمة)، آفات المليساء المتعددة، شديدة الهربس النطاقي العيني, سرطان الخلايا الحرشفية.

• القرنية: فيروسات الهربس ,التهاب القرنية والملتحمة الميكروسبوريدي، التهاب القرنية البكتيري والفطري،, التهاب القرنية بالفيروس المضخم للخلايا.

• أشكال مختلفة من التهاب العنبية، وعادة ما تكون شديدة.

• التهاب الشبكية، اعتلال الشبكية بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب المشيمية،, ليمفوما الخلايا البائية داخل العين.

• مشاكل عصبية عينية - على سبيل المثال، شلل الأعصاب القحفية، اضطرابات الحدقة، الحول، عيوب المجال البصري، والهلوسات البصرية.

مرض خدش القطة

أحيانًا،, مرض خدش القطة يمكن أن تحدث التهاب الشبكية العصبي، وفي حالات نادرة، تظهر ميزات عينية أخرى - على سبيل المثال، التهاب العنبية، التهاب الشبكية، وانفصال الشبكية.

الجذام (مرض هانسن)

يُقدر أن نسبة الإصابة العينية في مرض هنتنغتون تتراوح بين 70-75% على مستوى العالم. يعاني حوالي 10-50% من أعراض عينية شديدة ويحدث فقدان البصر في حوالي 5% من الحالات. قد تستمر التغيرات العينية أو تتفاقم حتى بعد اعتبار المرضى متعافين.¹⁸

مرض لايم

أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين تم تأكيد إصابتهم بمرض لايم يعانون من مظاهر عينية، الأكثر شيوعًا هي ازدواج الرؤية والحول، ولكن أيضًا توجد مظاهر في الجزء الأمامي، بما في ذلك التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، وإعتام عدسة العين، (23.76%)، ومظاهر في الجزء الخلفي، والتي تشمل التهاب الشبكية، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب الشبكية العصبي، التهاب العنبية الخلفي، التهاب العنبية المتوسط، والتهاب الأوعية الدموية الشبكية، (19.66%)، شلل العصب القحفي الثالث (18.65%)، ومظاهر في العصب البصري (10.76%).¹⁹

الزهري

تم الاستحواذ الزهري غالبًا ما يؤدي إلى التهاب القرنية. بشكل أقل شيوعًا، هناك التهاب العنبية، التهاب المشيمية والشبكية، والتهاب الشبكية العصبي. يميل الأطفال المصابون بالزهري الخلقي إلى الإصابة بالتهاب العنبية والتهاب القرنية؛ لاحقًا يظهر اعتلال الشبكية الصباغي.

أسباب معدية أخرى²⁰

العدوى التي تكون أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم ولكنها نادرة جدًا في المملكة المتحدة يمكن أن تسبب مظاهر عينية. وتشمل هذه:

• فيروس إنفلونزا الطيور - التهاب الملتحمة

• فيروس زيكا - التهاب العنبية الأمامي، ألم خلف المقلة، مرض زيكا الخلقي (ضعف البصر)

• فيروس إيبولا - التهاب العنبية، اعتلال العصب البصري

• فيروس نيباه - ازدواج الرؤية، رهاب الضوء، متلازمة هورنر، عين الدمية غير الطبيعية، انسداد الشريان الشبكي

• فيروس حمى الضنك - التهاب العنبية، ألم خلف المقلة، اعتلال العصب البصري، رهاب الضوء، حقن الملتحمة

• فيروس شيكونغونيا - التهاب العنبية، نزيف تحت الملتحمة، اعتلال البقعة، التهاب الأوعية الدموية، اعتلال العصب البصري، التهاب باطن العين، رهاب الضوء، حقن الملتحمة

الحالات الخلقية

المهق²¹

الأعراض العينية في المهق هي السمة السريرية الأكثر أهمية. تشمل هذه الأعراض رهاب الضوء، أخطاء الانكسار، نقص تنسج النقرة، الرأرأة الأفقية، الحول وانخفاض الرؤية المجسمة.

متلازمة داون²²

تشمل الميزات العينية بقع بروشفيلد (بقع بيضاء صغيرة على محيط القزحية). الأطفال الذين لديهم متلازمة داون عادة ما يكون لديهم طيات إبيكانثية في الزوايا الداخلية للعينين.

من المرجح أن يعانوا من الحول، الغمش، عيوب التكيف، أخطاء الانكسار، انسداد القناة الدمعية الأنفية، الرأرأة، القرنية المخروطية، الساد الخلقي، وتشوهات في الشبكية والعصب البصري.

متلازمة إهلرز دانلوس (النوع 6)

عيون المرضى الذين يعانون من متلازمة إهلرز دانلوس (النوع 6) تكون عرضة بشكل خاص للإصابة. غالبًا ما يكون لديهم صلبة زرقاء وقرنية صغيرة. كما يُلاحظ عدسة في غير مكانها، القرنية المخروطية، قصر النظر الشديد، وانفصال الشبكية.

متلازمة مارفان

خلع العدسة، قصر النظر، انفصال الشبكية، والاضطرابات في زاوية القرنية والقزحية ووظيفة البؤبؤ شائعة في متلازمة مارفان.

الحثل العضلي التوتري

غالبًا ما يتم العثور على إعتام عدسة العين المبكر وتدلي الجفون؛ قد تكون هناك أيضًا اضطرابات في حركات العين ووظيفة الحدقة.

الورم العصبي الليفي النوع 1

في الورم العصبي الليفي النوع 1 قد تكون هناك أورام ليفية عصبية على الجفن وكذلك عقيدات على القزحية. يمكن أن يسبب الورم العصبي في العصب البصري فقدان البصر في عين واحدة. قد يحدث جحوظ وقد تكون هناك اضطرابات في رؤية الألوان. في بعض الأحيان، توجد أورام أخرى.

الورم الليفي العصبي النوع الثاني

المرضى الذين يعانون من الورم الليفي العصبي النوع الثاني تطور إعتام عدسة العين المبكر؛ وبعضهم يصابون أيضًا بشلل العين وأورام حميدة داخل العين.

التهاب الشبكية الصباغي

في التهاب الشبكية الصباغي ,، يُلاحظ تصبغ غير طبيعي في العين.

التصلب الحدبي

تحدث الأورام النجمية الشبكية في 50% من المرضى الذين يعانون من التصلب الحدبي. بشكل أقل شيوعًا، تتطور بقع ناقصة التصبغ على القزحية والشبكية؛ يمكن أن يسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وذمة حليمة العصب البصري وشلل العصب السادس.

السرطان

يمكن أن ينشأ السرطان في العين أو ينتشر إليها. أكثر أورام العين الأولية شيوعًا هو ورم ميلانيني مشيمي. انظر المقالات المنفصلة أورام العصب البصري والعين, أورام الشبكية و ورم أرومي شبكي.

الحالات الدموية

فقر الدم

قد يحدث نزيف، بقع قطنية، نزيف تحت الملتحمة، وإذا كان فيتامين ب12 منخفضًا، قد يحدث اعتلال عصبي بصري. تتناسب شدة الحالة مع شدة فقر الدم.

اعتلالات الهيموغلوبين

يمكن أن تؤدي أمراض الخلايا المنجلية والثلاسيميا إلى أمراض عينية. تشمل المشاكل انسدادات الأوعية الدموية، والتوصيلات الشريانية الوريدية والتكاثر، والنزيف الزجاجي وانفصال الشبكية.

حالات فرط اللزوجة

قد تسبب هذه نزيفًا، وبقعًا قطنية، وتغيرًا في الوريد الشبكي. قد يسبب كثرة الحمر والورم النقوي المتعدد تورم القرص البصري وكذلك تكيسات في القزحية والجسم الهدبي. قد تحدث أيضًا بلورات في القرنية.

اللوكيميا

نتائج مشابهة لفقر الدم بالإضافة إلى تغييرات في صبغة الشبكية ('بقع النمر') ونزيف تلقائي. يؤدي التسلل إلى مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على مكان حدوثه.

مرض الخلايا المنجلية

مرض الخلايا المنجلية يسبب تكوين غير طبيعي للأوعية الشبكية مما قد يؤدي إلى نزيف في الشبكية.

حالات الجلد

الوردية

العديد من المرضى الذين يعانون من الوردية لدي التهاب الجفن المزمن وأكياس ميبوميان المتكررة. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا التهاب الملتحمة والتهاب القرنية الشديد.

حالات أقل شيوعًا تؤثر على العين

تغاير لون القزحية

في هذه الحالة، تكون قزحية واحدة بلون مختلف عن الأخرى. قد يكون ذلك موروثًا جينيًا أو مكتسبًا بسبب مرض أو إصابة. يرتبط بمتلازمة واردينبيرغ (مع الصمم وخط أبيض من الشعر) ومع مرض هيرشسبرونغ.

متلازمة كيرنز ساير

اعتلال عضلي نادر في الميتوكوندريا يتميز بشلل العين الخارجي المزمن التدريجي، واضطرابات في توصيل القلب، واعتلال الشبكية الصباغي.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب

قد تشمل الميزات العينية تشوش الرؤية العابر المتكرر (حتى 30 مرة في اليوم)، ازدواج الرؤية، عيوب في المجال البصري، وتورم القرص الذي يكون عادة ثنائي الجانب.

شلل فوق النووي المترقي

شلل العين التدريجي في شلل فوق النووي المترقي يرتبط بالخرف وتيبس الجذع.

متلازمة ستيرج ويبر

المرضى الذين يعانون من متلازمة ستيرج ويبر غالبًا ما يكون لديهم زرق في نفس الجانب وورم وعائي مشيمي منتشر. في بعض الأحيان، يوجد ورم وعائي صلبي في نفس الجانب.

متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا (VKH)

في متلازمة VKH يوجد التهاب القزحية الأمامي، إلى جانب تغييرات في الجلد. مرض هارادا، بالإضافة إلى ذلك، يتميز بوجود أعراض عصبية، وتفوق حالات انفصال الشبكية.

مرض فون هيبل لينداو (VHL)

في مرض VHL قد تكون هناك أورام وعائية شعرية في شبكية العين أو رأس العصب البصري. يمكن أن يتسبب تسرب الأوعية الدموية في تدهور الرؤية

التهاب الأوعية الدموية الحبيبي مع التهاب الأوعية (GPA)

الخصائص العينية لـ المعدل التراكمي تشمل انسداد القناة الأنفية الدمعية والتهاب كيس الدمع. قد يعاني المرضى المصابون بهذه الحالة أيضًا من التهاب الصلبة، التهاب القرنية التقرحي المحيطي (± ترقق القرنية المحيطي)، والورم الكاذب المداري.

الجزء 2: حالات العين وارتباطاتها

تتناول هذه الفقرة الأمراض الجهازية التي تؤثر على العين من منظور مختلف، حيث تنظر إلى السمات الظاهرة وتدرج الحالات التي قد تكون مرتبطة بها.

إعتام عدسة العين²³

معظم إعتام عدسة العين تتعلق بالعمر ولكنها ترتبط أيضًا بحالات كامنة. هي أكثر شيوعًا في مرض السكري ومتلازمة داون. قد تكون مرتبطة باستخدام الستيرويدات، وبعض نقص الهرمونات النادرة، وإصابات العين السابقة، والحصبة الألمانية الخلقية، والعديد من الحالات الخلقية النادرة. القائمة أدناه تقدم أمثلة ولكنها ليست شاملة.

• الاضطرابات الأيضية:

  • داء السكري غير المسيطر عليه بشكل جيد.

  • نقص فوسفوفركتوكيناز.

  • نقص G6PD.

  • فرط حمض يوريك الدم المرتبط بالجفاف وأمراض الكلى المزمنة.

• أمراض جهازية أخرى:

  • ضمور العضلات.

  • التهاب الجلد التأتبي.

  • الورم الليفي العصبي النوع الثاني.

  • الحصبة الألمانية الخلقية.

  • متلازمة لو.

  • مرض ريفسوم.

  • قصور الغدة الجار درقية.

• التعرض للأدوية:

  • الستيرويدات (بما في ذلك الاستخدام المطول للستيرويدات الموضعية).

  • Chlorpromazine.

  • Busulfan.

  • Amiodarone.

  • ذهب.

  • Allopurinol.

التهاب العنبية

على الرغم من أن العديد من الحالات التهاب العنبية تكون مجهولة السبب، وهناك ارتباطات معروفة جيدًا مع الأمراض الجهازية، خاصة في العروض غير النمطية، والعروض المتكررة والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

قد يُتوقع حدوث التهاب العنبية في أي عملية مرضية لديها القدرة على التأثير على المفاصل، نظرًا لأن العين تعتبر مفصلًا معدلًا. تشمل الأمثلة الاضطرابات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي, كما)، العدوى (على سبيل المثال،, السل, داء المبيضات) ومع حالات الإصابة (على سبيل المثال،, داء المقوسات, داء المقوسات).

التهاب العنبية الأمامي الحاد مرتبط بـ HLA-B27.²⁴

انسداد الوريد الشبكي المركزي²⁵

انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO) مرتبط بـ ارتفاع ضغط الدم, السكري ,، التدخين،, فرط شحميات الدم ,، حالات فرط اللزوجة (خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا)،, الجلوكوما, فرط التخثر ,، و التهاب الأوعية الدموية.

قد تكون هناك مشكلة دموية كامنة (على سبيل المثال،, عامل V لايدن, ورم نخاعي ,، أو متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد) أو التهاب جهازي (على سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق).

انسداد الشريان المركزي للشبكية ²⁶

انسداد الشريان المركزي للشبكية (CRAO) هو حالة طارئة في طب العيون. قد يكون ناتجًا عن تصلب الشرايين، أو الجلطات، أو أسباب التهابية (على سبيل المثال، التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة،, المعدل التراكمي ,، الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الشرايين العقدي المتعدد، وغيرها).²⁷

تشمل الأسباب الدموية نقص بروتين S،, نقص بروتين C ونقص مضاد الثرومبين وكذلك متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، وسرطان الدم والليمفوما. كما هو معروف أن CRAO يحدث أيضًا في الصداع النصفي.

العمى المؤقت

العمى المؤقت ناتج عن نقص التروية العابر وقد يكون سمة من سمات المشاكل الانسدادية أو التخثرية أو التشنج الوعائي أو الدموية. وتشمل هذه النوبات الإقفارية العابرة ,التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة, التهاب الشرايين تاكاياسو،, و مرض الخلايا المنجلية. كما يُرى أيضًا في تضيق الشريان السباتي.

تشوهات الحدقة

توجد تشوهات في حدقة العين في عدد من الحالات. متلازمة هورنر ينتج عن انقطاع أحادي الجانب للجهاز العصبي الودي على جانب واحد من الوجه، مما يسبب تدلي الجفن، وتضيق الحدقة، وعدم التعرق على ذلك الجانب من الوجه. مسار الألياف الودية معقد للغاية لدرجة أنه يعد علامة سيئة لتحديد الموقع ولكنه يعد علامة جيدة لتحديد الجانب.

حركات العين غير الطبيعية

توجد حركات العين غير الطبيعية والحول في العديد من الحالات التي تؤثر على الأعصاب القحفية أو نوى جذع الدماغ المقابلة لها. وتشمل هذه الحالات السكتات الدماغية، وتمدد الأوعية الدموية، ومرض السكري.

قد يحدث شلل مؤقت في الأعصاب القحفية III أو IV أو VI خلال الصداع النصفي العيني مع الشفاء التام.

الدكتورة ماري لوث هي مؤلفة أو المؤلفة الأصلية لهذه النشرة.