سن اليأس - ما تحتاج إلى معرفته

لماذا من المهم معرفة ما يحدث لك

One of the most effective ways to manage انقطاع الطمث is to understand what it does to you. However, as many high-profile campaigns have publicised in recent years, there is a lack of information available.

Dr Crystal Wyllie, Asda Online Doctor, says: “Many women feel ill-informed about the menopause. It’s so important for awareness around this topic to continue growing, so feelings of shame, isolation, and poor understanding are reduced. A lack of public education is a likely cause for the common myths and misinformation around menopause.”

Wylie is backed up by a 2023 University College London study, which found that 9 in 10 women did not receive any menopause education at school. It also found that 1 in 2 women felt they were not informed about the menopause, and 6 in 10 did not begin to learn anything until after their menopause symptoms had begun.

This situation should improve in the future. Since 2024, all medical students in England will receive some menopause training. Also, menopause was added to the schools’ curriculum in England in September 2020. However, with the average age that women start the menopause being around 51, it will take a few decades to filter through.

فهم التغييرات التي تمر بها يمكن أن يساعدك على الشعور بمزيد من السيطرة، وأن تكون أكثر صحة نفسياً وجسدياً. تشرح الدكتورة نيشا باتيل، أخصائية علم النفس الصحي المعتمدة ومؤسسة Evoking Health في المملكة المتحدة: "عندما تشعر بأنك مطلع ومؤكد، تكون أكثر قدرة على اجتياز هذه المرحلة بثقة ووضوح."”.

Here we will explain what is happening to you and what you can do to ease the symptoms.

ما الذي يحدث لجسدي؟

Menopause is when you have not had a menstrual period for 12 months. Whilst that explanation is simple, what actually happens to you may not be so straightforward.

Whilst the average age is 51, Wylie says menopause typically affects women between 45 and 55, but it can happen earlier, or later. Menopause brings a range of physical and mental changes. It’s not a condition or illness that, if you are lucky, you can avoid, and it’s not something that you can change your chances of developing - it’s a stage of life every woman goes through.

Menopause means your body’s production - and therefore your own levels - of oestrogen, progesterone, and testosterone decline.

This decline creates a hormone imbalance, which Dr Bruce Dorr, boarded in Obstetrics and Gynecology and Female Pelvic Medicine, senior medical advisor Biote, USA, says is the root cause of more than 30 menopause symptoms, including hot flushes, sleep disturbances, brain fog, and anxiety. However, as Dr Geny Ann Augustine, Solace Health, USA, says: “Every woman will be affected differently.”

Around 9 out of every 10 women will have some symptoms of menopause - such as hot flushes and brain fog. For around 1 in 4 women, those symptoms will be so severe as to affect their day-to-day life and may cause them to quit work. However, around 1 in 10 women have no noticeable or very mild symptoms.

أعراض انقطاع الطمث

Hot flushes and night sweats

Hot flushes and night sweats - also known as vasomotor symptoms and called hot flashes in the US - are the most common menopause symptoms. A hot flush usually begins with a sudden burst of heat in your face, neck, or chest - often followed by sweating, redness, and a racing heart - these can last anywhere from 30 seconds to an hour. Night sweats are simply hot flushes which happen when you are in bed.

The exact reason why hot flushes happen is not known, but it’s thought they may stem from changes in the brain’s temperature regulation caused by falling oestrogen levels. Triggers may include caffeine, alcohol, stress, and temperature changes.

في حين أن الهبات الساخنة هي الأكثر شيوعًا، إلا أنها واحدة فقط من حوالي 30 عرضًا من أعراض انقطاع الطمث.

تقول الدكتورة وايلي: "انقطاع الطمث ليس مجرد هبات ساخنة وتعرق ليلي." وتقول إن الأعراض يمكن أن تظهر في أي مرحلة وقد تستمر لعدة سنوات وتختلف من شخص لآخر. "بعضها يتحسن مع الوقت، بينما يمكن أن يستمر البعض الآخر، مثل جفاف المهبل أو آلام المفاصل، بعد انقطاع الطمث." تضيف.

بالإضافة إلى الهبات الساخنة والتعرق الليلي، تشمل الأعراض الشائعة:

• آلام العضلات والمفاصل.

• ضباب الدماغ - نسيان الأشياء، الشعور بالارتباك.

• Difficulty sleeping - sometimes due to night sweats.

• Headaches and الصداع النصفي.

• Mood swings.

• انخفاض الرغبة الجنسية.

• تغيرات في الجلد تشمل جفاف وحكة الجلد.

• التهابات المسالك البولية (UTIs).

• جفاف المهبل ,، حكة، أو عدم راحة أثناء الجماع.

تشمل الأعراض الأخرى جفاف الفم، طنين الأذن، هشاشة الأظافر، وتغير في حاسة الشم لديك.

ما الأدوية التي قد تتناولها وما تأثيرها

HRT

Various treatments can ease symptoms and support your wellbeing - the most prescribed is العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). العلاج بالهرمونات البديلة يعوض فقدان الإستروجين - وأحيانًا البروجستيرون - ويمكن أن يساعد في تخفيف الهبات الساخنة. يمكن لزيادة الإستروجين أيضًا أن تساعد في تقليل فرصتك في تطوير هشاشة العظام وكسور العظام. تشمل الفوائد الأخرى مساعدتك على النوم بشكل أفضل وتخفيف جفاف المهبل.

يقول دور: "العلاج بالهرمونات البديلة هو مجرد وضع نفس الهرمونات داخل جسمك التي كان من المفترض أن تكون هناك. إنه منطقي - عندما تفقد هرموناتك، تعاني من أعراض ليست جيدة. العلاج بالهرمونات البديلة يسمح لك بالعيش والتقدم في العمر بشكل أفضل."”.

يقول وايل إن العديد من النساء يلاحظن تحسنًا في أعراضهن في غضون 2 إلى 6 أسابيع من بدء العلاج بالهرمونات البديلة.

بالإضافة إلى تخفيف أعراض ما قبل انقطاع الطمث، يقلل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام وقد يساعد في مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية. تقول الدكتورة جو جوسون ماكونيل، قائدة/مديرة العيادة العامة، خدمات الأطباء الخاصة في المملكة المتحدة، أنه يبدو أن هناك بعض الحماية ضد الخرف عندما يبدأ وصف العلاج بالهرمونات البديلة قبل سن الستين.

أنواع العلاج بالهرمونات البديلة

• اللاصقات - convenient for those who prefer twice-weekly or once-weekly application.

• الجل والبخاخات (oestrogen-only) - used daily. Progesterone must also be taken to protect the womb.

• Oral HRT - أقراص تحتوي على مزيج من الإستروجين والبروجستيرون تؤخذ يوميًا. قد يتم وصف أقراص تحتوي على الإستروجين فقط للنساء اللاتي ليس لديهن رحم.

• لولب ميرينا - يستمر لمدة خمس سنوات ويوفر عنصر البروجسترون في العلاج الهرموني البديل.

There are also oestrogen implants which are inserted under the skin every 3-6 months - these have limited availability and suitability.

يجب على أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك مناقشة الطريقة الأنسب لك. يقول جوسون ماكونيل: "لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع للعلاج بالهرمونات البديلة. على سبيل المثال، إذا كان لديك حساسية معينة، فقد لا تمتص الهرمونات جيدًا من اللصقات، وقد تتطلب الحالات المناعية الذاتية - مثل قصور الغدة الدرقية - جرعات أعلى

خيارات غير هرمونية:

لا توجد alternatives إذا لم تكن العلاج بالهرمونات البديلة مناسبًا لك - بسبب بعض الحالات الصحية أو كونك في خطر مرتفع منها. تقول الدكتورة جين ليمر، من VCU Health، الولايات المتحدة الأمريكية، وممارس معتمد من جمعية انقطاع الطمث: "تأكد من مناقشة ما إذا كان العلاج الهرموني مناسبًا لك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي شك."”.

تشمل الأدوية غير الهرمونية المختلفة التي يمكن تناولها كبدائل للعلاج الهرموني:

نيوروكينين-3 (NK3)،, a receptor antagonist known as Fezolinetant. This works on the part of the brain where it is believed hot flushes originate. In the UK it is available only on private prescription.

يقول الدكتور دور إنه يمكن أن يقلل من تكرار وشدة التعرق الليلي، لكنه لا يساعد في العديد من الأعراض الأخرى المرتبطة بانقطاع الطمث.

مضادات الاكتئاب - such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs).

Limmer explains that although antidepressants do not primarily manage menopause symptoms, they have been shown to help.

الطب العشبي والمكملات الغذائية

There are a variety of herbal supplements and products to treat menopause symptoms that you can buy over the counter. These are not tested or regulated in the same way as medicines such as HRT, so their effectiveness or safety is not guaranteed. Limmer says: “There is likely no harm in trying them, but we cannot be sure that they will actually improve your symptoms.”

Fitness and nutrition consultant, Charmaine Cameron-Webb, BACPR, owner of Your Ideal Body, Truro, UK recommends creatine and collagen for women with menopause as they support the changes happening in midlife.

"الكرياتين helps maintain strength, العضلات ,، والإدراك. يدعم الكولاجين المفاصل والأوتار والأنسجة الضامة، التي تصبح أكثر عرضة للخطر مع انخفاض هرمون الإستروجين. إنها بسيطة، مدروسة جيدًا وفعالة." تقول.

كما توصي أيضًا بالأعشاب التكيفية، والتي تشمل:

• أشواغاندا - لتهدئة النظام ودعم النوم.

• روديولا - for energy and focus.

• Holy basil - للضغط النفسي.

• Maca - لرفع المزاج ودعم الرغبة الجنسية.

يقول كاميرون ويب: "هذه طريقة لطيفة وطبيعية لتخفيف بعض الأعراض الشائعة لانقطاع الطمث. إنها لا تحل محل الهرمونات، لكنها تجعل التقلبات أكثر قابلية للإدارة بكثير."”.

يقول الدكتور دور إنه غالبًا ما ينصح مرضاه بتناول مستخلص حبوب اللقاح (Relizen). "لقد أظهرت الدراسات السريرية الصغيرة أن هذا المكمل النباتي غير الهرموني يمكن أن يقلل من تكرار وشدة الهبات الساخنة."”.

إذا كنت غير قادر على تناول العلاج الهرموني (HRT)، يقول وايلي إن تعديل نمط الحياة، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والإقلاع عن التدخين، وتقليل مستويات التوتر يمكن أن يساعد أيضًا في إدارة أعراض انقطاع الطمث.

الإستروجين - ما وظيفته

Oestrogen is vital for a healthy body - not having enough affects your mental and physical health.

Some of the key areas where oestrogen helps you include:

• قوة العظام.

• صحة القلب.

• Mood and brain health.

• البشرة والشعر.

• صحة المهبل.

Augustine says that bone loss speeds up when your oestrogen levels drop - particularly during the initial five years after menopause. As a result, calcium, vitamin D, and weight-bearing exercise are all vital to maintaining good health.

متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM)

متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM) ناتجة عن انخفاض مستويات الإستروجين، وتؤثر على الفرج والمهبل والجهاز البولي السفلي. تقول الدكتورة راشيل جيلمان PT, DPT, CSC، أخصائية قاع الحوض، إن الأنسجة حول فتحة المهبل تعتمد بشكل كبير على الإستروجين لتبقى قوية وصحية ومرطبة.

As a result of this, Gelman adds: “If you’re oestrogen levels have declined, some not so fun symptoms can happen.”

Those “not so fun” symptoms include:

• Pain with sex.

• الحاجة الملحة والمتكررة للتبول.

• Pain when peeing.

• التهابات المسالك البولية المتكررة.

• جفاف المهبل.

Unlike many menopause symptoms, GSM can worsen over time and requires treatment.

العلاج بالهرمونات سيساعد، ولكن هناك علاجات أخرى غير هرمونية يمكن أن تخفف من أعراض GSM، وتشمل هذه:

• Water-based lubricants - يساعد في تقليل الاحتكاك أثناء الجماع الناتج عن جفاف المهبل.

• Vaginal moisturisers - يساعد في تخفيف الجفاف والانزعاج. للاستخدام المنتظم، وليس فقط قبل الجماع.

• Avoiding irritants - استخدم الكريمات المرطبة أو زيت جوز الهند بدلاً من الصابون للتنظيف اللطيف.

Gelman says that both the pelvic floor and hormonal changes contribute to the symptoms of GSM, which is why an interdisciplinary approach to treatment is important. She recommends incorporating pelvic floor exercise into your health regime.

يمكن أن تقوي تمارين الحوض العضلات، وتحسن التحكم في المثانة، وتحسن تدفق الدم لتخفيف الانزعاج في منطقة الحوض.

الصحة النفسية - ما يجب الانتباه إليه وكيفية التعامل معها

The hormonal changes during menopause affect mental health and how your brain manages emotions. Recognising what is happening and getting help and support is vital, so you do not become overwhelmed.

تقول أخصائية علم النفس الصحي نيشا باتيل إن النساء غالبًا ما يأتين إليها للحصول على المساعدة في قضايا مثل انخفاض الدافع أو الأكل العاطفي. وتقول: "عندما نستكشف تجاربهن، يتضح في كثير من الأحيان أن التحديات التي يواجهنها تتضمن تغييرات هرمونية مرتبطة بانقطاع الطمث.

“الاعتراف بهذا الارتباط يغير المحادثة. يساعد النساء على رؤية أن ما يمرون به ليس نقصًا في الإرادة - بل هو مزيج من التغيرات النفسية والفسيولوجية والهرمونية التي تستحق الفهم، وليس الحكم.”

Whilst HRT can help improve both الاكتئاب و القلق, it should not be used exclusively to treat these conditions. Always speak to a healthcare professional to see what treatment is needed.

تقول إنغريد رادفورد، المعالجة بالتنويم المغناطيسي السريري وبطلة الإسعافات الأولية للصحة النفسية المتخصصة في حالات القلق، إن الهرمونات المتقلبة يمكن أن تزيد من القلق وسرعة الغضب والحزن - وكلها أمور طبيعية في سن اليأس.

توضح أن هذا يمكن أن يحدث لأن اللوزة الدماغية - الجزء من دماغنا الذي يتحكم في استجاباتنا للتهديد والخوف - يمكن أن تصبح أكثر نشاطًا. في الوقت نفسه، يمكن أن ينتهي الأمر بالقشرة الجبهية الأمامية، المسؤولة عن التفكير الواضح وتنظيم العواطف، "بأن تأخذ مقعدًا خلفيًا".”

This unbalanced combination can make small stresses feel bigger than they are, leading to anxiety, irritability, or low mood.

رادفورد يحذر من أن العلامات الرئيسية التي يجب الانتباه إليها تشمل:

• زيادة الحساسية العاطفية.

• أفكار متسارعة.

• الإرهاق الذهني أو ضباب الدماغ.

يقول رادفورد: "إدارة هذا الأمر تبدأ بفهم أنه استجابة تعتمد على الدماغ، وليس ضعفًا شخصيًا. التمارين الرياضية الخفيفة المنتظمة، وروتين النوم الجيد، والبقاء متصلًا اجتماعيًا كلها تساعد في تهدئة اللوزة الدماغية وتقوية مرونتك العاطفية."”.

Radford advises that you watch out for any changes that last for more than two weeks and get help quickly if they do.

ما الذي يجب الانتباه إليه أيضًا مع انقطاع الطمث

Menopause affects more than just hormones - it can also affect your wider health. Dr Dorr warns: “Night sweats and hot flushes aren’t just uncomfortable - they can also be a signal for increased risks of ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم), أمراض القلب ,، أو السكتة الدماغية."

The changes following menopause that may happen to your body - such as weight gain, lower oestrogen levels, or higher cholesterol - also increase your chances of developing heart disease.

قلة الوعي بهذا الخطر المتزايد هو أحد الأسباب المحتملة لانخفاض معدلات النجاة من النوبات القلبية لدى النساء مقارنة بالرجال. إذا كانت المزيد من النساء اللواتي يعشن مع انقطاع الطمث يعرفن أن فرصهن في الإصابة بالنوبات القلبية قد زادت، فسيكن أكثر قدرة على التعرف على الأعراض.

August says: “As oestrogen’s healing effects diminish after menopause, your risk of heart disease increases. It is critical to keep your blood pressure, cholesterol levels, and physical activity system in good shape.

كم ستستمر فترة انقطاع الطمث؟

أعراض انقطاع الطمث لا تستمر إلى الأبد، ولكن مدة استمرار جميع الأعراض أو بعضها تختلف من شخص لآخر.

يجب أن تبدأ الأعراض في التلاشي بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من آخر دورة شهرية لك. بالنسبة لمعظم النساء، ستتوقف الأعراض بعد أربع إلى ثماني سنوات، لكن الهبات الساخنة غالبًا ما تستمر لفترة أطول بكثير. بعض النساء سيستمرن في الشعور بالأعراض إلى أجل غير مسمى.

حتى إذا انخفضت الأعراض الرئيسية، قد تظهر مشاكل أخرى. يقول الدكتور دور إن جسمك يصبح أكثر نقصًا في الهرمونات على المدى الطويل، وقد تظهر مشاكل أخرى مثل آلام المفاصل، والتعب، وفقدان الرغبة الجنسية.

نظرًا لعدم اليقين بشأن متى ستخف الأعراض أو تتوقف، من المهم وضع توقعات واقعية حول المستقبل - للمساعدة في تخفيف القلق بشأن ما ينتظرنا.

نصائح نمط الحياة - إدارة سن اليأس يوميًا

يمكن أن يكون للتغييرات الصغيرة تأثير كبير. من النظام الغذائي والتمارين الرياضية إلى النوم والدعم، طلبنا من خبرائنا تقديم أفضل النصائح لمساعدتك على إدارة سن اليأس بشكل أفضل والشعور بصحة أفضل عقليًا وجسديًا.

النظام الغذائي والتغذية

“الأمعاء الصحية تدعم عملية التمثيل الغذائي للإستروجين، وتثبت الالتهابات، وتحسن الطاقة، وتقلل من الأعراض مثل الانتفاخ. يمكن أن تحدث زيادة الخضروات، وتنوع الألوان، والأطعمة الغنية بالألياف، والتوت، والترطيب الكافي، والمشي بعد الوجبات، وتقليل الأطعمة فائقة المعالجة فرقًا كبيرًا.” شارمين كاميرون-ويب

"Following a healthy diet and lifestyle is the basis of symptom management. Diets that are rich in whole foods, plant-based proteins, and healthy fats may help control hormonal fluctuations and support overall well-being. Vitamins play a role, too. فيتامين د ,، الكالسيوم، والأحماض الدهنية أوميغا-3 تُوصى بشكل متكرر لدعم صحة العظام، واستقرار المزاج، والوظائف الإدراكية." د. بروس دور

"النظام الغذائي المتوازن المليء بالحبوب الكاملة والفواكه ومصادر الكالسيوم يساعد في الحفاظ على طاقتك وقوة عظامك. يمكن أن يساعدك هذا في التغلب على التيبس والحفاظ على المزاج من خلال الحركة المنتظمة - خاصة تدريب المقاومة واليوغا." د. جيني آن أوغسطين

الدعم

“يمكن أن يساعدك الدعم من مجتمعك الصحي، والمدافعين عن المرضى، وفريق الرعاية الصحية الخاص بك في التعامل مع هذا الانتقال بوضوح وأمان وتحكم أفضل.” د. جيني آن أوغسطين

“الحصول على الرعاية من المهنيين الطبيين يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض - ولكن من المفيد جدًا التحدث عما تمر به مع الأصدقاء. دعمهم سيمنحك الراحة والضحك وقليلًا من الأمل بأنك ستتجاوز هذه الفترة في حياتك.” د. جين ليمر

“أولوية الاتصال - سواء من خلال شبكات العمل، أو المجتمعات عبر الإنترنت، أو مجموعات صحة المرأة. الاتصال يقلل من العزلة ويدعم الصحة النفسية.” د. نيشا باتيل

“Therapy, اليقظة الذهنية ,، النشاط المنتظم والاتصال بالمجتمع لهما تأثير كبير على صحتك العاطفية." إنغريد رادفورد

“العمل مع مقدم رعاية صحية لديه معرفة بانقطاع الطمث وصحة الهرمونات يمكن أن يساعدك في العثور على إجابات - غالبًا دون الحاجة إلى تدخلات دوائية.” د. بروس دور،,

نمط الحياة

“تحرك برفق مع نفسك - الحركة المنتظمة تساعد في إدارة التوتر وتدعم الوظائف الإدراكية. اختر ما يجعلك تشعر بالراحة - على سبيل المثال، المشي، اليوغا، السباحة، بدلاً من الدفع عبر الإرهاق.” د. نيشا باتيل

“حياتك الجنسية لم تنتهِ - التغيرات الهرمونية التي يمر بها جسمك تعني أنك قد تختبر الجنس بشكل مختلف، ولكن هناك الكثير مما يمكنك فعله لضمان أن حياتك الجنسية تعمل لصالحك. على سبيل المثال، يعمل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) على استعادة مستويات الإستروجين والبروجستيرون التي تنخفض خلال فترة انقطاع الطمث، مما يساعد على تحسين الرغبة الجنسية إذا كانت منخفضة وتخفيف الأعراض مثل الهبات الساخنة، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل التي قد تساهم.” د. كريستال ويلي

“عندما يتقلب مستوى السكر في الدم، يتقلب معه المزاج والشهية والنوم وتكرار الهبات الساخنة. بناء الوجبات حول البروتين والألياف والألوان، والمشي بعد الوجبات، وتجنب الوجبات الخفيفة السكرية بين الوجبات، والابتعاد عن الكحول قبل النوم، وعدم التدريب على معدة فارغة يحدث فرقًا كبيرًا في شعورك.” شارمين كاميرون-ويب

الرفاهية النفسية

“اعترف بالتغيرات التي تحدث وكن مطمئنًا أن ضباب الدماغ ليس خرفًا. قم بتعديل روتينك في العمل والمنزل لمنح نفسك الراحة خلال هذه السنوات. قم بعمل قوائم وأضف وقتًا إضافيًا في جدولك لجعل العمل والحياة أكثر قابلية للإدارة.” د. جين ليمر

“غالبًا ما يصبح النوم أكثر هشاشة في هذه المرحلة. غرفة نوم باردة، أغطية سرير قابلة للتنفس، وسائد تبريد، إضاءة منخفضة في المساء، نظارات ضوء أزرق إذا كانت الشاشات تُستخدم، تجنب التدريب المكثف في وقت متأخر من الليل، والحفاظ على روتين نوم ثابت كلها تساعد. الاستقرار خلال النهار يؤدي إلى الاستقرار في الليل، وغالبًا ما يتحسن النوم بمجرد أن تثبت صباحك بالضوء والحركة.” شارمين كاميرون-ويب

“مارس الوعي العاطفي - تتبع أفكارك وأنماط طاقتك. التعرف على الروابط بين التوتر والمزاج والسلوك يبني المرونة والفهم الذاتي.” د. نيشا باتيل

العلاج

“ليس الجميع يستجيبون بنفس الطريقة للأدوية أو الهرمونات أو العلاجات. من الضروري استخدام أكبر عدد ممكن من الأساليب العلاجية لتخفيف الأعراض وتحسين جودة الحياة. تظهر العديد من الدراسات أهمية النوم والاسترخاء واليقظة والعلاقات على صحتنا واستجابتنا للأمراض.” الدكتور بروس دور،,

وأخيراً….

"تذكر أن هناك ضوءًا في نهاية نفق انقطاع الطمث. الحياة بعد انقطاع الطمث لن تكون كلها جيدة أو كلها سيئة - لكن العديد من جوانب انقطاع الطمث تتحسن. قد يستغرق الأمر سنوات، لكنها ستتوقف." د. جين ليمر

أين يمكن الحصول على دعم لانقطاع الطمث

جمعية سن اليأس

دعم سن اليأس

الجمعية البريطانية لانقطاع الطمث

تبادل المعلومات حول انقطاع الطمث

مكتب صحة المرأة، الولايات المتحدة الأمريكية.

Let’s Talk Menopause

مجموعة دعم انقطاع الطمث للأمهات الحارّات