أمراض القلب

ما هو مرض القلب؟

هناك العديد من الحالات المختلفة التي يمكن أن تؤثر على القلب، بما في ذلك تلك التي تؤثر على صمامات القلب، وعضلة جدار القلب، وإمدادات الدم إلى القلب، والتيارات الكهربائية داخل القلب.

تشمل هذه الأشياء:

• ألم في الصدر (the most well-known symptom of heart disease).

• Central crushing chest pain (the typical pain which is caused by الذبحة الصدرية or a heart attack).

• ألم شديد في الذراع الأيسر أو في الرقبة أو الفك.

• يمكن أن يحدث ضيق في التنفس والتعب لأن الدم لا يُضخ بشكل كافٍ في جميع أنحاء الجسم لتلبية جميع احتياجاته.

• الدوار or a feeling of palpitations (this is common with heart rate or heart rhythm problems).

• تراكم السوائل، مما يؤدي إلى تورم القدمين/الساقين وضيق في التنفس بسبب السوائل في الرئتين.

النوبة القلبية تجعل الناس يشعرون بالتعرق وضيق التنفس وسوء الحالة بشكل عام.

تختلف الأسباب حسب نوع مرض القلب. يمكن أن تشمل هذه الأسباب مشاكل في بنية القلب منذ الولادة، جينات معيبة، وعوامل نمط الحياة مثل التدخين، زيادة الوزن، النظام الغذائي غير الصحي، قلة ممارسة الرياضة، الكحول ومختلف الأدوية.

مرض الشريان التاجي

هذا ما يقصده معظم الناس عندما يتحدثون عن أمراض القلب. تؤثر أمراض القلب التاجية على الشرايين التاجية، وهي الأوعية الدموية التي تزود عضلة القلب بالدم. أحيانًا يُطلق عليها اسم مرض القلب الإقفاري. الإقفاري يعني انقطاع إمداد الدم.

In coronary heart disease, the arteries can become furred up with اللويحة. يتكون التصلب العصيدي من ترسبات دهنية تتشكل داخل الأوعية الدموية، مما يعني أن الدم لا يتدفق بشكل طبيعي من خلالها.

تشمل أمراض القلب التاجية:

• الذبحة الصدرية.

• تشنج الشريان التاجي.

• Acute coronary syndrome, which includes a نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب).

أمراض القلب الخلقية

Some babies are born with problems in their hearts. This is one of the things that the doctor will check your baby for in the فحوصات الطفل shortly after birth, and again when the baby is about 8 weeks of age.

يتم اكتشاف العديد من مشاكل القلب من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية التي تُجرى قبل الولادة. تعتبر النفخات القلبية شائعة جدًا لدى الرضع والأطفال الصغار ولا تشير دائمًا إلى وجود مشكلة في القلب.

لأن النفخة القلبية تحدث بسبب اضطراب في تدفق الدم عبر صمامات القلب، فإذا كان القلب ينبض بسرعة (ربما لأن الطفل مريض ودرجة حرارته مرتفعة) فإن ذلك يمكن أن يسبب نفخة تدفق تختفي بمجرد أن يصبح الطفل بصحة جيدة ويعود القلب للنبض بسرعة طبيعية مرة أخرى.

ومع ذلك، يمكن أن تحدث النفخات بسبب عدم تطور القلب بشكل صحيح قبل الولادة. أحيانًا يبقى ثقب في الجدار (الحاجز) بين الجانب الأيسر والأيمن من القلب. يمكن أن يكون هذا إما:

• عيب الحاجز البطيني; أو

• عيب الحاجز الأذيني.

Coarctation of the aorta هي حالة يتم فيها تضييق الشريان الرئيسي الذي يغادر القلب، وهو الشريان الأورطي، بحيث لا يتدفق الدم بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم.

رباعية فالو هي حالة غالبًا ما يتم تشخيصها قبل ولادة الطفل، أثناء الفحص قبل الولادة.

تعني كلمة "رباعية" أربعة، وهناك أربع تشوهات قلبية مرتبطة بهذه الحالة:

• عيب الحاجز البطيني

• الشريان الأورطي المتجاوز (حيث يجلس الشريان الأورطي فوق عيب الحاجز البطيني بدلاً من فوق البطين)

• انسداد تدفق الدم من البطين الأيمن

• تورم البطين الأيمن.

الإصلاح الجراحي هو العلاج المعتاد.

مرض صمامات القلب

انظر النشرة المنفصلة بعنوان صمامات القلب وأمراض الصمامات.

مشاكل نظم القلب

انظر النشرة المنفصلة المسماة اضطرابات نظم القلب (الاضطرابات القلبية).

اعتلال عضلة القلب

اعتلالات عضلة القلب هي أمراض تؤثر على عضلة القلب. هناك عدة أنواع:

• اعتلال عضلة القلب الضخامي.

• اعتلال عضلة القلب التوسعي.

• اعتلال عضلة القلب التقييدي: هذا شكل نادر من اعتلال عضلة القلب حيث لا تستطيع عضلة القلب الاسترخاء بشكل كامل بين النبضات.

• اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المسبب لاضطراب النظم: هذا نادر ويؤثر فقط على الجانب الأيمن من القلب.

فشل القلب

انظر النشرة المنفصلة بعنوان فشل القلب الاحتقاني.

إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة في قلبك، فسوف يقوم بترتيب بعض الفحوصات.

الفحص البدني

سيقوم الطبيب بفحص ضغط دمك والاستماع إلى قلبك. قد يعطي النظر إلى مناطق أخرى من الجسم أدلة إضافية حول ما يحدث.

اختبارات الدم

قد يقوم طبيبك بترتيب بعض الفحوصات الدموية لك. قد تشمل هذه الفحوصات:

• Check for فقر الدم which can make you feel breathless (full blood count).

• Check your الكوليسترول level (lipids).

• Check for السكري (blood glucose or HbA1c).

• Check for فشل القلب (B natriuretic peptide, or BNP).

تخطيط القلب الكهربائي

ت تخطيط القلب (تخطيط كهربية القلب، أو ECG)ينظر إلى الإشارات الكهربائية التي تحافظ على نبض قلبك. قد يتم ذلك بواسطة الممرضة في عيادتك أو قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى لإجرائه.

إذا كنت تشعر بإحساس وجود a 'thumping' heart (palpitations) and your doctor suspects that your heart rhythm is sometimes irregular, they may want to arrange a تخطيط كهربية القلب لمدة 24 ساعة.

تخطيط صدى القلب

If you have a heart murmur or if your doctor suspects heart failure, they may arrange for you to have an فحص بالموجات فوق الصوتية لقلبك (تخطيط صدى القلب، أو 'إيكو'). يوضح هذا كيفية تدفق الدم عبر الصمامات والغرف المختلفة للقلب.

التحقيقات المتخصصة لأمراض القلب التاجية

The cardiologist may organise a فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) to show whether the coronary arteries are narrowed or blocked by atheroma, after an injection of dye into a vein.

Another type of scan which can be done is a فحص تروية عضلة القلب. يتم استخدام كمية صغيرة من المادة المشعة لفحص تدفق الدم إلى عضلة القلب.

They may also arrange a more invasive test called a تصوير الأوعية التاجية. A small tube called a قسطرة قلبية is inserted through the skin and passed through the blood vessels until it comes to the heart.

ثم يمكن وضع صبغة يمكن رؤيتها في الأشعة السينية في الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب. سيتمكن طبيب القلب بعد ذلك من رؤية ما إذا كانت أي من الشرايين ضيقة أو مسدودة بسبب التصلب العصيدي.

If narrowing or blockage is found then they may be able to proceed straight away to a procedure to open up the artery. رأب الأوعية is a procedure in which a small balloon is passed through the cardiac catheter to the place where the artery is narrowed.

ثم يتم نفخها في الوعاء الدموي لفتحه. قد يُترك أنبوب شبكي سلكي يسمى الدعامة في الشريان للحفاظ عليه مفتوحًا.

مرة أخرى، تختلف العلاجات حسب نوع مرض القلب. تشمل العلاجات ما يلي:

الأدوية

تُستخدم الأدوية لـ:

• تخفيف الدم ومنع تكون الجلطات الدموية في القلب وأماكن أخرى في الجسم (مثل الأسبرين، كلوبيدوجريل، وارفارين، أبيكسابان)

• تحسين تدفق الدم إلى القلب (مثل، نيكورانديل، رانولازين، راميبريل)

• إبطاء معدل ضربات القلب إذا كان ينبض بسرعة كبيرة (مثل بيسوبرولول، فيراباميل، إيفابرادين، فليكاينيد)

• فتح الأوعية الدموية في القلب لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب (مثل، بخاخ GTN، إيزوسوربيد مونونترات)

• تقليل تراكم السوائل في حالات فشل القلب (مثل فوروسيميد، بوميتانيد)

الجراحة

يمكن أن تتراوح هذه الإجراءات من الإجراءات الأقل توغلاً مثل رأب الأوعية لإزالة الانسدادات (انظر أعلاه) وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للتحكم في معدلات ضربات القلب والإيقاعات غير الطبيعية، إلى الجراحة المفتوحة الكبرى مثل جراحة تحويل مسار القلبلأمراض القلب التاجية،,إصلاح أو استبدال صمامات القلبfor أمراض الصمامات ,، وحتى زراعة القلب لبعض الحالات.

هناك عدد من العوامل التي تجعل من الأرجح أن تصاب بالذبحة الصدرية أو نوبة قلبية. وتشمل هذه العوامل:

• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).

• مرتفع الكوليسترول.

• السكري.

• التدخين.

• زيادة الوزن.

• تاريخ عائلي من أمراض القلب، خاصة في سن مبكرة.

• الخمول ,، أو نمط حياة خامل.

Following a نظام غذائي متوسطي based on eating lots of fruit, vegetables and grains, and lower amounts of red meat and processed foods, has been shown to reduce the risk of heart disease.

Your doctor may offer you a screening test for some of these risk factors and you may be offered medication to reduce the risk of having a heart attack. انظر النشرة المنفصلة المسماة تقييم مخاطر صحة القلب والأوعية الدموية.