التهاب اللوزتين

ما هي اللوزتين؟

اللوزتان مكونتان من نسيج غدي ناعم وهما جزء من دفاع الجسم ضد العدوى (الجهاز المناعي). هناك لوزتان، واحدة على كل جانب في الجزء الخلفي من الفم.

رسم توضيحي للوزتين واللحمية

© بروس بلاوس: فريق Blausen.com (2014). "المعرض الطبي لبلاوسن ميديكال 2014"، CC BY 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

أعراض التهاب اللوزتين

• التهاب الحلق.

• ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• الشعور بالغثيان.

• الشعور بالتعب.

• ألم عند البلع.

• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

• تورم اللوزتين.

• احمرار اللوزتين.

• بقع بيضاء (صديد) على اللوزتين.

عادةً ما تزداد الأعراض سوءًا خلال 2-3 أيام ثم تتلاشى تدريجيًا، عادةً في غضون أسبوع.

كيف يبدو التهاب اللوزتين؟

تُظهر الصورة أدناه اللوزتين الملتهبتين.

التهاب اللوزتين

عرض بحجم أكبر

كم من الوقت يستمر التهاب اللوزتين؟

عادةً ما يختفي التهاب اللوزتين بعد 4-5 أيام. يمكن لعلاج التهاب اللوزتين أن يخفف الأعراض حتى تزول العدوى. يجب استشارة الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تتحسن بسرعة.

ما الذي يسبب التهاب اللوزتين؟

يمكن أن يكون التهاب اللوزتين ناتجًا عن:

• العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد والإنفلونزا.

• Bacterial infections such as المكورات العقدية من المجموعة أ - which can cause الحمى القرمزية, and very rarely in the UK, الحمى الروماتيزمية.

الحمى الغدية

Glandular fever (infectious mononucleosis - or 'mono') is caused by a virus - the Epstein-Barr virus. It tends to cause a severe bout of tonsillitis as well as other symptoms. انظر النشرة المنفصلة المسماة الحمى الغدية (كثرة الوحيدات المعدية) لمزيد من التفاصيل.

هل التهاب اللوزتين معدي؟

المعدي يعني أن العدوى يمكن أن تنتقل إلى شخص آخر. التهاب اللوزتين معدٍ، لذا قد تنتشر العدوى عن طريق الاتصال الجسدي القريب مع أشخاص آخرين، أو عن طريق الرذاذ في الهواء الناتج عن العطس أو السعال.

As with السعال، نزلات البرد, الإنفلونزا and other similar infections, the virus that has caused the tonsillitis can be passed to others. Normal hygiene advice such as washing hands after coughing or sneezing would apply.

علاج التهاب اللوزتين

التهاب اللوزتين الخفيف لا يحتاج إلى علاج محدد. من المهم شرب الكثير من الماء. أيضًا:

• الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو الإيبوبروفين سيساعدان في تخفيف الألم والصداع وارتفاع درجة الحرارة.

• قد تساعد الغرغرة والأقراص الماصة والبخاخات في تهدئة التهاب الحلق، لكنها لا تقصر مدة المرض.

المضادات الحيوية يمكن أن تقتل البكتيريا لكنها لا تقتل الفيروسات. حتى عندما يكون التهاب اللوزتين ناتجًا عن بكتيريا، فإن العلاج بالمضاد الحيوي لا يحدث فرقًا كبيرًا من حيث مدة أو شدة المرض. ومع ذلك، إذا تم استيفاء معايير وصف المضادات الحيوية، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.

مع تكرار نوبات التهاب اللوزتين، قد يتم النظر في إجراء جراحة لإزالة اللوزتين (استئصال اللوزتين).

هل يختفي التهاب اللوزتين من تلقاء نفسه؟

نعم. معظم التهابات اللوزتين تكون خفيفة وتتحسن بسرعة من تلقاء نفسها. حتى عندما يكون التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى بكتيرية، فإنه عادة ما يتحسن من تلقاء نفسه.

العلاجات المنزلية

تشمل خيارات العلاج:

• اشرب الكثير من السوائل. من المغري عدم شرب الكثير إذا كان البلع مؤلمًا. إذا لم يتم شرب كمية كافية، فقد يسبب ذلك جفافًا خفيفًا، خاصة مع ارتفاع درجة الحرارة (الحمى). يمكن أن يجعل ذلك الصداع والإرهاق أسوأ بكثير.

• الباراسيتامول أو الإيبوبروفين eases pain, headache and fever. To keep symptoms to a minimum it is best to take a dose at regular intervals as recommended on the packet of medication rather than now and then. For example, take الباراسيتامول four times a day - at least 4-6 hours apart - until symptoms ease. Although either paracetamol or الإيبوبروفين will usually help, there is some evidence to suggest that ibuprofen may be more effective than paracetamol at easing symptoms in adults. Paracetamol is usually the preferred first-line option for children, but ibuprofen can be used as an alternative. ملاحظة: some people with certain conditions may not be able to take ibuprofen. So, always read the packet label. See the leaflet الحمى عند الأطفال (ارتفاع درجة الحرارة) أو علاج الحمى للأطفال: نصيحة طبيب لمزيد من المعلومات.

• غرغرة أخرى، أقراص استحلاب وبخاخات that can be bought at pharmacies may help to soothe a sore throat. However, they do not shorten the illness.

• احصل على قسط وافر من الراحة.

See the separate article called 9 home remedies for tonsillitis لمزيد من التفاصيل.

المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين

معظم التهابات الحلق واللوزتين تسببها الفيروسات، على الرغم من أن بعضها يسببه البكتيريا. لا يمكن علاج العدوى الفيروسية بالمضادات الحيوية. يمكن للمسحة تحديد ما إذا كانت العدوى ناتجة عن فيروس أو بكتيريا.

حتى إذا كان العدوى البكتيرية هي سبب التهاب اللوزتين، فإن المضاد الحيوي لا يحدث فرقًا كبيرًا في معظم الحالات. عادةً ما يقوم جهاز الدفاع في الجسم (الجهاز المناعي) بالتخلص من هذه العدوى في غضون بضعة أيام سواء كانت ناجمة عن فيروس أو بكتيريا. كما أن المضادات الحيوية يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان آثارًا جانبية مثل الإسهال والطفح الجلدي واضطرابات المعدة.

البكتيريا التي تميل إلى التسبب في التهاب اللوزتين هي المكورات العقدية. لهذا السبب، أحيانًا يشير الناس إلى التهاب اللوزتين على أنه "التهاب الحلق العقدي".

يعتقد الناس عادة أن التهاب اللوزتين يحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية. هذا ليس صحيحًا. أظهرت الدراسات أنه في المرضى الذين لم يتم وصف المضادات الحيوية لهم، 40 من كل 100 منهم تحسنوا تمامًا في غضون 3 أيام و80 من كل 100 تحسنوا في غضون أسبوع. كان هذا هو الحال سواء كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن بكتيريا (العقدية) أو فيروس. في المتوسط، قللت المضادات الحيوية من مدة الأعراض بمقدار 16 ساعة ولكنها تسببت في المزيد من الآثار الجانبية.

أظهرت دراسة أخرى أن 200 شخصًا يحتاجون إلى العلاج بالمضادات الحيوية لمنع حدوث مضاعفة واحدة وأن معظم هذه المضاعفات كانت خفيفة جدًا (على سبيل المثال، التهاب الأذن). من ناحية أخرى، يحتاج فقط 37 شخصًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية للتسبب في ضرر من المضادات الحيوية.

هناك أيضًا أدلة على أن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية للحالات التي تحد من نفسها مثل التهاب اللوزتين يمكن أن يقلل من فعالية الجهاز المناعي ويجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في المستقبل.

There are two scoring systems which may be used to help decide how likely an episode is bacterial. These are called the FeverPAIN score and the Centor score.

قد يُنصح باستخدام مضاد حيوي في بعض الحالات. على سبيل المثال:

• إذا كانت العدوى شديدة.

• إذا لم يتحسن الوضع بعد بضعة أيام.

• If the immune system is not working properly (for example, if you have had your الطحال ,، إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي، إلخ).

• إذا كنت تعيش في منطقة من العالم حيث الحمى الروماتيزمية شائعة (بعض البلدان ذات الدخل المنخفض في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، والشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا، والمحيط الهادئ الغربي).

غالبًا ما يشعر الناس بأن المضادات الحيوية ضرورية لأن التهاب اللوزتين يزول بسرعة بعد تناول المضادات الحيوية في مناسبة سابقة - ومع ذلك، فإن هذا عادة ما يكون بسبب الإطار الزمني - حيث ينتظر الناس عادة 2-3 أيام قبل طلب المساعدة الطبية، وغالبية حالات التهاب اللوزتين ستزول في غضون 3-5 أيام. بالنسبة لمعظم الناس، السوائل ومسكنات الألم تكون كافية.

التهاب اللوزتين المتكرر

تشير الإرشادات إلى أن إزالة اللوزتين قد تكون خيارًا (استئصال اللوزتين) إذا كان هناك:

• Seven or more episodes of tonsillitis in the preceding year; أو

• Five or more such episodes in each of the preceding two years; أو

• ثلاث حلقات أو أكثر من هذا القبيل في كل من السنوات الثلاث السابقة.

• و

• نوبات التهاب اللوزتين تؤثر على الأداء الطبيعي. على سبيل المثال، تكون شديدة بما يكفي لتتطلب أخذ إجازة من العمل أو المدرسة. Read our article on how to manage tonsillitis in children.

• أو

• حلقة من التهاب اللوزتين القيحي.

The tonsils and adenoids may be removed at the same time. The adenoids are also part of the body's defence against infections (the immune system). Adenoids hang from the upper part of the back of the nasal cavity. انظر إلى النشرة المنفصلة بعنوان ماذا تفعل اللوزتين؟ لمزيد من التفاصيل.

على الرغم من أن نوبات التهاب اللوزتين الحادة تُمنع بعد استئصال اللوزتين، إلا أن العدوى الأخرى في الحلق لا تُمنع. ومع ذلك، قد يتم تقليل العدد الإجمالي وشدة التهابات الحلق.

أيضًا، يقل خطر الإصابة بالخراج حول اللوزة. يقول العديد من الناس إنهم يشعرون عمومًا بتحسن في حالتهم بعد إزالة اللوزتين إذا كانوا يعانون سابقًا من نوبات متكررة من التهاب اللوزتين المزمن.

مخاطر استئصال اللوزتين

عادةً ما تكون عملية استئصال اللوزتين عملية بسيطة وصغيرة. ولكن، كما هو الحال مع جميع العمليات، هناك خطر. هناك خطر صغير من حدوث نزيف شديد يهدد الحياة من الحلق أثناء أو بعد العملية مباشرة.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب بشأن التهاب اللوزتين؟

Medical advice should be sought if symptoms of a sore throat cause severe symptoms (despite painkillers), or if they do not ease within 3-4 days. In particular, urgent medical attention should be sought if there is:

• صعوبة في التنفس.

• صعوبة في بلع اللعاب.

• صعوبة في فتح الفم.

• ألم شديد رغم المسكنات.

• مرض شديد، خاصة عندما تكون الأعراض في جانب واحد من الحلق.

ما هو التوقع لالتهاب اللوزتين؟

في معظم الحالات، يزول التهاب اللوزتين أو التهاب الحلق دون أن يترك أي مشاكل. ومع ذلك، قد يتطور التهاب اللوزتين أحيانًا ليتسبب في مضاعفات. كما أن التهاب الحلق قد يكون أحيانًا ناتجًا عن مرض غير معتاد ولكنه أكثر خطورة.

Sometimes the infection can spread from the tonsils to other nearby tissues. For example, to cause an التهاب الأذن, التهاب الجيوب الأنفية أو عدوى صدرية.

ما هو الخراج حول اللوزة؟

Quinsy يُعرف أيضًا باسم الخراج حول اللوزة. القنص هو حالة تتجمع فيها القيح (خراج) يتطور بجانب اللوزة. يحدث هذا بسبب عدوى بكتيرية.

• عادةً ما يتطور فقط على جانب واحد. قد يتبع التهاب اللوزتين أو يتطور دون التهاب اللوزتين.

• قد تكون اللوزة في الجانب المصاب متورمة أو تبدو طبيعية، ولكن يتم دفعها نحو الوسط بواسطة الخراج المجاور للوزة. التهاب اللوزتين القيحي مؤلم جدًا ويمكن أن يجعلك تشعر بتوعك شديد.

• يتم علاجه بالمضادات الحيوية، ولكن غالبًا ما يحتاج الصديد إلى تصريف من خلال عملية صغيرة.

يحتاج الخناق إلى العلاج في المستشفى.

الأسئلة الشائعة

ما مدى خطورة التهاب اللوزتين عند البالغين؟

في معظم البالغين، التهاب اللوزتين ليس خطيرًا وعادةً ما يتحسن خلال أسبوع. ومع ذلك، قد يعاني البالغون من أعراض أو مضاعفات أكثر شدة من الأطفال.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب اللوزتين؟

معظم حالات التهاب اللوزتين لا تحتاج إلى مضادات حيوية لأنها عادة ما تكون ناتجة عن فيروس وتشفى من تلقاء نفسها. عند الحاجة، المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة في المملكة المتحدة هي: البنسلين، الكلاريثروميسين، أو الإريثروميسين.

ما الفرق بين التهاب اللوزتين والتهاب الحلق البكتيري؟

التهاب اللوزتين هو التهاب يصيب اللوزتين، بينما التهاب الحلق العقدي هو عدوى محددة تسببها بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة A التي غالبًا ما تؤدي إلى التهاب اللوزتين، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على الحلق بشكل عام.

هل التهاب اللوزتين يسبب السعال؟

Viral tonsillitis is often associated with symptoms like a cough and a cold. Bacterial tonsillitis however, does not usually cause a cough and it is one of the criteria that is used to decide how likely a bacterial infection is.

هل التهاب اللوزتين يزداد سوءًا في الليل؟

غالبًا ما تكون آلام الحلق أسوأ في الليل. قد يكون ذلك لأن المسكنات قد انتهى مفعولها. قد يكون أيضًا أن الناس ينامون وفمهم مفتوح، وبالتالي يميل الفم إلى الجفاف، مما يمكن أن يزيد من الألم. يمكن أن يساعد وجود الماء بجانب السرير وتناول المسكنات قبل النوم مباشرة.