ما هو التهاب الغضروف الضلعي؟

التهاب الغضروف الضلعي هو حالة تصيب جدار الصدر وتسبب الألم. الأشخاص الذين يعانون من ألم في الصدر غالبًا ما يخشون أن يكون لديهم مشكلة في القلب أو الرئة. لحسن الحظ، إذا كان الألم ناتجًا عن التهاب الغضروف الضلعي، فلا داعي للذعر لأنه ليس حالة تهدد الحياة. عادةً ما يتحسن التهاب الغضروف الضلعي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت.

يأتي ألم التهاب الغضروف الضلعي من القفص الصدري الواقي، وليس من القلب أو الرئتين أو الأوعية الدموية داخل صدرك. وبشكل أكثر تحديدًا، يأتي من واحد أو أكثر من المفاصل بين أضلاعك وعظمة القص (القص). تصبح هذه المفاصل ملتهبة إذا كنت تعاني من التهاب الغضروف الضلعي.

التهاب الغضروف الضلعي

لفهم التهاب الغضروف الضلعي، تحتاج إلى معرفة القليل عن كيفية تركيب القفص الصدري. القفص الصدري هو هيكل عظمي يحمي الرئتين. العظام صلبة وقوية ولا يمكنها الانحناء أو التحرك كثيرًا. ومع ذلك، تحتاج رئتيك إلى التحرك لكي تتمكن من التنفس.

عندما تأخذ نفسًا عميقًا، يتوسع قفصك الصدري (جربه! ستشعر وترى قفصك الصدري يتحرك). لكي يتمكن الأضلاع من التوسع، تحتاج إلى شيء يسمح بالحركة. الغضروف يتيح ذلك. الغضروف هو مادة أكثر ليونة ومرونة (ولكنها قوية جدًا) توجد في المفاصل حول الجسم.

تربط الغضاريف الأضلاع بعظمة الصدر (القص) وعظمة الصدر بعظام الترقوة (الترقوة). تُسمى المفاصل بين الأضلاع والغضاريف بالمفاصل الغضروفية الضلعية. وتُسمى تلك بين الغضاريف وعظمة الصدر بالمفاصل الغضروفية القصية. وتُسمى تلك بين عظمة الصدر وعظام الترقوة بالمفاصل القصية الترقوية.

البادئة 'costo' تعني ببساطة المتعلقة بالأضلاع. 'Chondr-' تعني المتعلقة بالغضروف و '-itis' تعني الالتهاب. لذلك، في التهاب الغضروف الضلعي، يوجد التهاب في المفاصل الضلعية الغضروفية أو الضلعية القصية أو القصية الترقوية (أو مزيج منها). هذا يسبب الألم، الذي يميل إلى أن يكون أسوأ عند الحركة، أو عند الضغط على الجزء المصاب.

• ألم في الصدر، يشعر به في مقدمة الصدر.

• عادةً ما يكون حادًا وطاعنًا في طبيعته ويمكن أن يكون شديدًا للغاية.

• الألم يزداد سوءًا مع الحركة والتنفس العميق.

• يمكن أن يسبب الضغط على المنطقة المصابة أيضًا ألمًا حادًا.

• قد يشعر بعض الناس بألم مؤلم.

• عادة ما يكون الألم محصورًا (موضعيًا) في منطقة صغيرة ولكنه يمكن أن ينتشر (يشع) إلى منطقة أوسع.

• يميل الألم إلى التذبذب. يمكن أن يهدأ مع تغيير الوضعية والتنفس الهادئ والسطحي.

المواقع الأكثر شيوعًا للألم تكون بالقرب من عظمة الصدر (القص)، عند مستوى الضلوع الرابع والخامس والسادس.

ملاحظة: بدون ألم عند الضغط على الصدر، من غير المحتمل أن يكون سبب ألم الصدر هو التهاب الغضروف الضلعي. تذكر أن تطلب المشورة الطبية إذا كنت غير متأكد من سبب الأعراض التي تعاني منها (انظر القسم الخاص بـ 'متى يجب زيارة الطبيب').

متلازمة تيتز causes similar symptoms to costochondritis. However, it also tends to cause التورم at certain tender points on your chest wall. If you have costochondritis, there is nothing to actually see.

مرض بورنهولم is another similar condition but it often leads to muscle aches and pains, as well as chest pain. See the separate leaflet called Bornholm disease for more details.

من الصعب التأكد من مدى شيوع التهاب الغضروف الضلعي بالضبط، حيث أن الكثير من الناس قد يعانون منه ولكن لا يزورون الطبيب. يبدو أنه شائع إلى حد ما. من بين الأشخاص الذين يعانون من ألم في الصدر ويراجعون طبيبهم العام، حوالي 1 من كل 5 لديهم سبب متعلق بالعضلات والأضلاع والمفاصل في جدار الصدر لديهم.

المشكلة الأساسية هي الالتهاب ولكن سبب ذلك غير معروف لمعظم الناس. هناك بعض الحالات المرتبطة بالالتهاب وتشمل:

• التهابات الصدر بأنواعها المختلفة.

• مجهود بدني كبير، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو نوبات السعال المتكررة.

• الحوادث التي تشمل الصدر، مثل السقوط أو حوادث السيارات.

• بعض أنواع التهاب المفاصل.

لا يوجد شخص معين أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغضروف الضلعي من غيره. يميل هذا المرض إلى التأثير على الأشخاص الأصغر سنًا، خاصة المراهقين والشباب. يمكن أن يؤثر على الأطفال. الأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة تجهد جدار الصدر، خاصة إذا لم يكونوا معتادين على ذلك، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. تشير بعض الدراسات إلى أن النساء يميلن إلى التأثر بشكل أكثر شيوعًا من الرجال.

People with fibromyalgia tend to develop costochondritis more often than others. Fibromyalgia is a long-term (chronic) condition that causes widespread body pain and fatigue. انظر النشرة المنفصلة المسماة فيبروميالغيا لمزيد من التفاصيل.

قد يكون من الصعب جدًا معرفة ما إذا كان الألم ناتجًا عن التهاب الغضروف الضلعي أو ما إذا كان - ومدى الضرورة - يجب عليك زيارة الطبيب. مع ألم الصدر، من المنطقي أن تكون حذرًا إذا كنت غير متأكد.

من المرجح أنك تعاني من التهاب الغضروف الضلعي إذا:

• أنت شاب وبصحة جيدة بشكل عام.

• تشعر بأنك بخير بشكل عام ولا تعاني من أي أعراض أخرى.

• لديك ألم يزداد سوءًا عند تحريك جدار صدرك أو الضغط عليه.

• يتم تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم البسيطة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

إذا كان لديك أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم، فعليك استشارة الطبيب. يتضمن ذلك إذا كان لديك:

• ت سعال.

• ت ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

• صعوبة في التنفس.

• دم في المخاط الذي تسعله (البلغم).

• الألم الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• طفح جلدي.

• الشعور بوجود 'خفقان القلب' (الخفقان).

• دوار.

• صعوبة في البلع.

• حرقة في المعدة أو عسر الهضم.

Also consult your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. Pain on exertion is more likely to be due to الذبحة الصدرية.

انظر النشرة المنفصلة بعنوان ألم الصدر لمزيد من المعلومات حول الأسباب المختلفة لألم الصدر.

لا يوجد اختبار محدد لالتهاب الغضروف الضلعي، ولكن قد يتم تقديم اختبارات أخرى لك لاستبعاد أسباب أخرى لألم الصدر.

تشمل خيارات علاج التهاب الغضروف الضلعي:

• لا يوجد علاج. في بعض الأحيان، يكون من المفيد الاطمئنان إلى أنه لا يوجد سبب خطير لألم الصدر.

• تقنيات الاسترخاء. Worry can make the pain worse. (Indeed, القلق is a common cause of chest pain.)

• Simple painkillers such as الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

• حقن الستيرويدات or local anaesthetic medicines if pain is severe and other treatments have not worked.

يمكن تجربة التدابير غير الدوائية لتخفيف الألم في التهاب الغضروف الضلعي. تشمل أمثلة هذه التقنيات:

• وسائد حرارية.

• تطبيق الثلج.

• التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS).

• الوخز بالإبر.

• تمارين تمدد لطيفة.

• تجنب الرياضات أو الأنشطة التي تزيد من الألم.

• العلاج الطبيعي أو العلاج بتقويم العمود الفقري للمساعدة في تخفيف تصلب القفص الصدري.

مع أو بدون علاج، يتحسن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الغضروف الضلعي تدريجياً مع مرور الوقت.

في الحالات القصوى، يمكن إجراء حجب العصب الوربي (عادةً بواسطة طبيب متخصص في الألم و/أو التخدير). يتضمن ذلك حقن دواء مخدر موضعي حول الأضلاع المؤلمة.

يقوم هذا بحجب العصب الوربي القريب ويعطل مؤقتًا النبضات العصبية لوقف الألم. يمكن أن تستمر حجب الأعصاب لعدة أسابيع أو أشهر. في حالات التهاب الغضروف الضلعي المتكررة والشديدة، يمكن إعطاء سلسلة من هذه الحقن لتهدئة العصب المسبب للألم بشكل دائم.

The outlook (prognosis) for costochondritis is generally very good. Most cases of costochondritis are mild and settle reasonably quickly. This happens with or without simple medications.

How long does costochondritis last for?

9 من كل 10 أشخاص يعانون من التهاب الغضروف الضلعي يكونون خاليين من الألم بعد ثلاثة أسابيع. في جميع الحالات تقريبًا، يختفي المرض تمامًا خلال عام. في بعض الأحيان، إذا كنت غير محظوظ، قد يستمر لفترة أطول. قد يعود التهاب الغضروف الضلعي؛ ومع ذلك، فإن هذا غير محتمل.