ألم في الربع السفلي الأيسر

أين يقع الربع السفلي الأيسر من بطني؟

انظر إلى بطنك وقسّم ذهنيًا المنطقة الممتدة من أسفل أضلاعك إلى شعر العانة إلى أربعة أرباع. الربع الواقع على يسارك أسفل السرة هو الربع السفلي الأيسر (LLQ).

© بواسطة فريق Blausen.com (2014). "المعرض الطبي لـ Blausen Medical 2014". مجلة ويكي للطب 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

عرض بحجم أكبر

ما الأعضاء الموجودة في الربع السفلي الأيسر من بطني؟

يحتوي الربع السفلي الأيسر على أعضاء تشمل:

• الأمعاء الدقيقة (اللفائفي).

• أجزاء من الأمعاء الغليظة (القولون).

• المستقيم.

• الحالب الأيسر.

• المبيض الأيسر وقناة فالوب لدى النساء.

• الجلد والأعصاب والأوعية الدموية في تلك المنطقة.

أسباب الألم في الربع السفلي الأيسر

هناك أسباب كثيرة لألم الربع السفلي الأيسر من البطن، ومنها:

• الإمساك.

• التهاب المعدة والأمعاء والتسمم الغذائي.

• متلازمة القولون العصبي (IBS).

• التهاب الرتوج.

• سرطان القولون والمستقيم.

• الانتباذ البطاني الرحمي.

• مرض التهاب الحوض.

• التواء الخصية.

الإمساك

• الإمساك can cause discomfort anywhere in your abdomen.

• يحدث ذلك بسبب تراكم البراز في القولون؛ وينجم الانزعاج أو الألم عن تمدد القولون.

• غالبًا (ولكن ليس دائمًا) ستلاحظ أنك لا تتبرز بالقدر المعتاد.

• غالبًا ما يكون برازك صلبًا ويشبه الحبيبات، وقد يكون التبرّز مؤلمًا أحيانًا.

• أحيانًا (وخاصةً لدى الأطفال أو كبار السن) قد يحدث براز رخو (إسهال) لأن الإمساك يكون في جزء أعلى من الأمعاء ويسبب انسدادًا؛ فيصبح البراز مائيًا ويتسرب حول حافة الانسداد. ويُسمى ذلك «إسهالًا فيضيًا»."

التهاب المعدة والأمعاء والتسمم الغذائي

• التهاب المعدة والأمعاء ,، وهي عدوى يسببها فيروس عادةً، ويمكن أن تسبب ألمًا في أي مكان من البطن.

• قد يسبب أيضًا الإسهال أو الشعور بالغثيان أو القيء.

• غالبًا ما يكون الألم على شكل تقلصات، وقد يخفّ لفترة قصيرة بعد كل مرة يحدث فيها إسهال.

• قد يحدث التسمم الغذائي بسبب فيروس أو بكتيريا، وتتشابه أعراضه مع أعراض التهاب المعدة والأمعاء. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بتسمم غذائي، فقد يُطلب منك تقديم عينة من البراز بعد مرور 7 أيام على ظهور الأعراض للكشف عن أنواع معينة من البكتيريا.

متلازمة القولون العصبي (IBS)

• متلازمة القولون العصبي (IBS) tends to cause crampy abdominal pains and bloating.

• يأتي ويزول، وقد يصاحبه إسهال و/أو إمساك.

التهاب الرتج

• التهاب الرتج in the last part of the large gut (sigmoid colon) is the most common cause of left lower quadrant (LLQ) pain in adults.

• It usually comes with a درجة الحرارة (حمى) and a change in bowel habit (opening your bowels more or less often than usual for you).

سرطان القولون وسرطان المستقيم

• سرطان القولون and rectal cancer (sometimes called colorectal cancer) are two of the more common cancers in the UK and can cause left lower quadrant (LLQ) pain.

• على الرغم من أن سرطان القولون قد يصيب أي جزء من الأمعاء الغليظة (القولون)، فإنه غالبًا ما يصيب الجزء الأخير منها (القولون النازل والقولون السيني) الواقع في الجانب الأيسر. أما سرطان المستقيم فيصيب الجزء الأخير جدًا من الأمعاء الغليظة (المستقيم)، قبل انتهائها عند فتحة الشرج مباشرةً.

• You may notice changes in how often you open your bowels, a feeling of not fully emptying your rectum, unexplained weight loss or low energy levels, and the presence of blood in your poo.

فتق إربي أو فخذي محتبس

• ت فتق أربي أو فخذي أيسر does not usually cause much pain but, if it becomes strangulated, it can cause pain in the groin and in the abdomen, usually on the side of the hernia but it may cause pain over the whole abdomen.

• إذا حدث ذلك في الجانب الأيسر، فسيظهر تورم مؤلم عند الضغط عليه في منطقة الأربية اليسرى.

• تحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء أو نسيج آخر من داخل البطن عبر نقطة ضعف في عضلات جدار البطن بالقرب من الأربية اليسرى (حيث يلتقي الفخذ الأيسر بأسفل البطن).

أسباب ألم الربع السفلي الأيسر لدى النساء

ألم الإباضة (ميتelschmerz)

• الإباضة هي المرحلة التي يطلق فيها المبيض بويضة، ويحدث ذلك عادةً في منتصف الفترة بين دورتين شهريتين.

• Mittelschmerz or ovulation pain is when women experience pain when this happens.

• تعاني ما بين امرأة واحدة وامرأتين من كل خمس نساء من ألم الإباضة.

• قد يكون الألم شديدًا ويستمر لبضع دقائق، أو ألمًا خفيفًا يستمر لبضع ساعات.

• It will only be felt on one side, but can be right or left.

• قد تشعر بألم مشابه في الموضع نفسه على الجانب نفسه أو الجانب الآخر من بطنك في المرحلة نفسها من دورة أخرى.

مرض التهاب الحوض

• مرض التهاب الحوض causes pain that is usually on both sides of the abdomen but can be in the (left lower quadrant) LLQ.

• غالبًا ما يزداد الألم أثناء الجماع لأن عنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم) شديد الحساسية.

• You may also have abnormal bleeding, feel generally unwell and feverish, and have إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.

التواء المبيض

• يحدث التواء المبيض (التواء المبيض) عادةً فقط إذا تكوّن كيس مملوء بالسوائل على المبيض.

• قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا.

الانتباذ البطاني الرحمي

• الانتباذ البطاني الرحمي can sometimes cause constant lower abdominal pain, although usually it is worse just before, during and for a short while after a period.

• يكون الألم عادةً في الجزء السفلي من البطن، لكنه قد يقتصر على الجانب الأيسر فقط.

الحمل خارج الرحم

• الحمل خارج الرحم is a pregnancy that is developing in the Fallopian tube instead of in your womb.

• قد يسبب ألمًا في الجزء السفلي الأيسر من البطن، يظهر فجأة أو يزداد سوءًا تدريجيًا، وقد يصبح شديدًا.

• النزيف المهبلي شائع، لكنه قد يختلف عن الدورة الشهرية المعتادة (فقد يكون أخف أو أغزر، أو أغمق لونًا، أو يُظن خطأً أنه دورة شهرية متأخرة). ولا يحدث النزيف لدى كل من يعانين من حمل خارج الرحم.

• قد تشمل الأعراض المصاحبة الإسهال، والألم عند التبرز، والدوخة، والشعور بقرب الإغماء، أو التوعك

• قد يحدث ألم في طرف الكتف بسبب تهيّج الحجاب الحاجز نتيجة نزيف داخلي.

يوجد أيضًا منشور منفصل بعنوان ألم الربع السفلي الأيسر من البطن أثناء الحمل.

سرطان المبيض

• Sometimes سرطان المبيض يعاني من ألم أو شعور بالضغط في الجزء السفلي من البطن. وقد يكون ذلك في جانب واحد أو في المنطقة بأكملها.

• قد تلاحظ النساء المصابات بسرطان المبيض انتفاخًا في البطن.

أسباب ألم الربع السفلي الأيسر لدى الرجال

يمكن لأي ألم صادر من الجانب الأيسر من كيس الصفن أن يسبب ألمًا في الربع السفلي الأيسر من البطن، لكن ألم كيس الصفن يكون عادةً أشد من ألم البطن.

التواء الخصية

• التواء الخصية is where the testicle twists and the blood supply is cut off.

• يسبب ألمًا شديدًا في كيس الصفن وألمًا شديدًا في أسفل البطن، عادةً في أحد الجانبين.

• الخصية شديدة الحساسية للمس.

• هذه حالة طبية طارئة، ويجب التوجه فورًا إلى أقرب قسم للطوارئ.

التهاب البربخ والخصية

• التهاب البربخ والخصية هو التهاب في الخصية و/أو الأنابيب المحيطة بها (البربخ).

• قد يتورم الجانب المصاب من كيس الصفن ويصبح أحمر اللون ومؤلمًا عند اللمس.

• يسبب التهاب البربخ والخصية أحيانًا ألمًا أقل حدة، لكنه يكون مؤلمًا عادةً عند الفحص.

أسباب أخرى محتملة للألم في الربع السفلي الأيسر

• مرض التهاب الأمعاء (IBD): IBD (مرض كرون و التهاب القولون التقرحي) تُسبب التهاب بطانة الأمعاء، وقد يؤدي ذلك إلى ألم في الربع السفلي الأيسر (LLQ).

• التواء السيني: يحدث هذا عندما يلتف الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، وهو القولون السيني، حول نفسه، مما يؤدي إلى انسداد. ويسبب ذلك ألمًا مغصيًا وانتفاخًا شديدًا في البطن. وهذه حالة خطيرة تتطلب جراحة طارئة.

• حصى الكلى: A stone that passes into the ureter draining pee from your right kidney may cause pain that starts in your right loin and spreads to your groin and left lower quadrant (LLQ), or into your testicle if you are a man.

• الحزام الناري: قد يُشعَر بألم حاد أو حارق في البطن قبل ظهور الطفح الجلدي.

• تمدد الشريان الأورطي البطني: This can cause pain before it bursts. The pain is usually felt in your back or the middle of your abdomen but it can occasionally be felt in the left (or right) lower quadrant.

• Referred pain: قد يُشعَر بألم الظهر أو الورك في الجهة الأمامية، وصولًا إلى الربع السفلي الأيسر (أو الأيمن).

• شدّ العضلات: قد يسبب ذلك ألمًا في البطن عند استخدام العضلة المشدودة أو المجهدة للحركة أو السعال أو الضحك.

متى يجب زيارة الطبيب

If you have a pain which doesn't settle, you will probably need to consult a health professional to help you figure out the cause.

كيف يُشخَّص الألم في الربع السفلي الأيسر من البطن؟

Your doctor will usually be able to diagnose the cause of your left lower quadrant (LLQ) pain by talking to you to find out about the pain, and examining you.

They will examine your abdomen, including in the area you have the pain. They may sometimes need to examine your bottom (this does not happen in children except by specialists in very rare situations). You may also be asked to provide a عينة من البول ,، لاستبعاد وجود عدوى.

Women may need an internal examination to rule out or diagnose problems such as pelvic inflammatory disease. Men may need an examination of their scrotum and testicles.

ينبغي دائمًا أن يُعرض عليك وجود مرافق أثناء الفحص الحميم.

قد تُؤخذ مسحات من النساء للكشف عن عدوى مثل الكلاميديا، أما لدى الرجال فعادةً ما يُجرى الفحص باستخدام عينة بول.

قد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات دم من أجل:

• Check the function of your liver and الكلى.

• استبعد وجود أي التهاب أو عدوى في جسمك.

• Look for فقر الدم.

• تحقّق من مستوى سكر الدم لديك.

اختبارات إضافية

إذا كان طبيبك لا يزال غير متأكد من سبب الألم، فقد يوصي بإجراء فحوصات إضافية مثل:

• Further blood tests, for example for مرض السيلياك.

• فحوصات البراز للكشف عن الدم أو الالتهاب.

• فحص بالموجات فوق الصوتية - this is particularly used to look at your ovaries and womb if you are a woman, testicles if you are a man, and the bladder and kidneys.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) - this is used to look for diverticula in the bowel, and also to look at your kidneys. Depending on where you live, your GP might be able to organise a CT scan for specific conditions.

• Very occasionally, an الأشعة السينية may be used to look for constipation - this is mainly in young children where the diagnosis is unclear.

إذا لم تتضح الإجابات بعد، فقد تتم إحالتكم لإجراء فحوصات إضافية، تشمل:

• تنظير القولون - this is when a small camera (a scope) is used to check your large bowel.

• تنظير السيني - this is when a camera is used to check the lower part of your large bowel.

• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - this can be used to look at many of the organs in your abdomen.

لن يحتاج أحد إلى كل هذه الفحوصات، وقد لا يحتاج بعض الأشخاص إلى أيٍّ منها.

علاج ألم الربع السفلي الأيسر

يعتمد علاج الألم في الربع السفلي الأيسر من البطن على السبب. يُرجى الاطلاع على النشرة ذات الصلة بالحالة التي شُخِّصت بها. وتُناقَش أدناه بإيجاز علاجات بعض أسباب الألم في الربع السفلي الأيسر من البطن.

• الإمساك. يمكن تجنّب ذلك بتناول الكثير من الفواكه والخضروات، إلى جانب أطعمة أخرى تحتوي على الألياف. إذا كان الإمساك خفيفًا، فقد تكفي إضافة هذه الأطعمة إلى نظامك الغذائي لعلاجه. وقد يصف لك الطبيب دواءً لعلاج الإمساك. وفي الوقت الحالي، يكون هذا الدواء عادةً على شكل سائل.

• التهاب المعدة والأمعاء والتسمم الغذائي. لا يحتاج معظم الأشخاص إلى أي علاج لهذه الحالة. قد يصاب الأطفال الصغار وكبار السن بوعكة شديدة، وقد يحتاجون إلى سوائل عن طريق الوريد. يُفضّل عادةً تجنّب الأدوية التي تهدف إلى إيقاف الإسهال، لأنها غالبًا ما تطيل مدة الأعراض. إذا استمر الإسهال لمدة 7 أيام، فقد يُجرى تحليل للبراز. وإذا أظهر وجود بكتيريا، فقد يُوصى بتناول المضادات الحيوية.

• متلازمة القولون العصبي. يتمكن بعض الأشخاص من تخفيف آلام متلازمة القولون العصبي بتغيير نظامهم الغذائي وتجنب أي «أطعمة محفزة». وقد يصف لكم الطبيب أدوية تقلل من تشنجات الأمعاء. ويمكن أيضًا شراء هذه الأدوية دون وصفة طبية.

• التهاب الرتوج. غالبًا ما يتطلب التهاب الرتوج المصحوب بألم وحمى العلاج بالمضادات الحيوية. ويمكن عادةً علاجه بمضادات حيوية تؤخذ عن طريق الفم، لكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دخول المستشفى لتلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

• سرطان القولون والمستقيم. غالبًا ما يُعالج سرطان الأمعاء بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو بكليهما معًا. ويعتمد العلاج على موضع السرطان في الأمعاء ومدى تقدّمه عند اكتشافه.

• الانتباذ البطاني الرحمي. يُعالَج الانتباذ البطاني الرحمي عادةً بالهرمونات، مثل حبوب منع الحمل الفموية. وقد تحتاج بعض النساء إلى علاجات هرمونية مختلفة أو إلى الجراحة، ويتولى طبيب أمراض النساء تقديم كلا العلاجين.

• مرض التهاب الحوض. يُعالَج هذا بالمضادات الحيوية.

• Ectopic pregnancy. يُعالَج هذا عادةً بجراحة طارئة، لكن يمكن علاج بعض النساء بقرص يُسمّى ميثوتريكسات إذا كان الحمل في مراحله المبكرة جدًا. ويساعد فحص الدم لقياس مستوى هرمون الحمل في الدم الأطباء عادةً على تحديد العلاج الأنسب لحالتكِ.

• التواء الخصية. تُعالَج هذه الحالة بجراحة طارئة لفكّ التواء الخصية. وعادةً ما تُثبَّت الخصية في مكانها بعد ذلك لمنع تكرار الالتواء.

ما هي التوقعات؟

تعتمد التوقعات بشأن ألم الربع السفلي الأيسر من البطن (LLQ) كليًا على سبب الألم. وتزول بعض الحالات من تلقاء نفسها بسرعة كبيرة (مثل التهاب المعدة والأمعاء)، أو بمساعدة المضادات الحيوية (مثل التهاب الكلى). ويمكن علاج حالات أخرى بالجراحة، مثل التواء الخصية.

Some are long-term conditions, such as Crohn's disease or coeliac disease. There is no cure for these conditions but there are treatments which will manage the symptoms.

ينبغي أن يكون طبيبك قادرًا على إعطائك فكرة عن التوقعات (مآل المرض) بمجرد اتضاح التشخيص.

الأسئلة الشائعة

ما أسباب الألم في الربع السفلي الأيسر عند التنفس أو السعال؟

غالبًا ما يكون الألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن عند أخذ نفس عميق أو عند السعال ناتجًا عن ألم عضلي. إذا استمر لأكثر من بضعة أيام ولم تكن على علم بأنك أجهدت أي عضلة، أو إذا كان يزداد سوءًا بدلًا من أن يتحسن، فينبغي طلب الرعاية الطبية.

ما أسباب الألم في الربع السفلي الأيسر عند المشي؟

غالبًا ما يكون الألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن عند المشي ناتجًا عن ألم عضلي. وقد يكون أيضًا ألمًا مُحالًا من الورك إلى البطن. وهذا يعني أنه رغم أن مصدر الألم هو الورك، فإن الدماغ يظن أنه صادر من البطن. إذا كان الألم يزداد سوءًا بدلًا من أن يتحسن، فينبغي طلب الرعاية الطبية.

هل يمكن أن تسبب عدوى الكلى ألمًا في الربع السفلي الأيسر من البطن؟

يمكن أن تسبب عدوى الكلى ألمًا في أي موضع على امتداد المسالك البولية (من الكلية، مرورًا بالحالب، أو في المثانة أو الإحليل). لذلك قد يظهر الألم في أي مكان من الخاصرة (أسفل الأضلاع مباشرةً)، ويمتد حول الجانب نزولًا إلى الربع السفلي الأيسر من البطن (LLQ). ومع ذلك، فمن غير المعتاد أن يقتصر الألم على الربع السفلي الأيسر؛ إذ غالبًا ما يصاحبه ألم في الخاصرة اليسرى أيضًا.