ألم في الربع العلوي الأيمن

أين هو الربع العلوي الأيمن الخاص بي؟

الربع العلوي الأيمن هو جزء من بطنك (البطن) في الجانب العلوي الأيمن.

انظر إلى بطنك، وقسم المنطقة من أسفل أضلاعك إلى شعر العانة إلى أربعة أرباع. الربع الموجود على جانبك الأيمن الأقرب إلى أضلاعك هو RUQ الخاص بك.

© بواسطة فريق Blausen.com (2014). "المعرض الطبي لـ Blausen Medical 2014". مجلة ويكي للطب 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

عرض بحجم أكبر

مناطق الأرباع البطنية

© OpenStax، CC BY 3.0، عبر ويكيميديا كومنز

عرض بحجم أكبر

ما هي الأعضاء الموجودة في الجزء العلوي الأيمن من بطني؟

الأعضاء الموجودة في الربع العلوي الأيمن لديك هي:

• الكبد.

• المرارة.

• الاثني عشر وبعض الأجزاء الأخرى من الأمعاء الغليظة والدقيقة.

• الكلى اليمنى (في الخلف خلف الأعضاء الأخرى).

• جزء من البنكرياس.

• الشريان الأورطي.

هناك أيضًا الجلد والأعصاب في تلك المنطقة من بطنك.

ما الذي يسبب الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن؟

في البالغين، الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الربع العلوي الأيمن هي:

• حصوات المرارة.

• الحزام الناري.

• قرحة هضمية - قرح في الجزء العلوي من الأمعاء.

• مشاكل الأمعاء (مشاكل تؤثر على الأمعاء).

• التهاب البنكرياس.

سيتم مناقشة هذه الأسباب بالتفصيل أدناه.

حصوات المرارة ومشاكل المرارة

• حصوات المرارة يمكن أن يسد القناة الصفراوية، مما يسبب مغصًا صفراويًا - ألمًا شديدًا وتشنجيًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وغالبًا ما يزداد سوءًا بعد تناول وجبات دهنية.

• قد يمتد الألم إلى الظهر والكتفين.

• قد تتطور عدوى تُسمى التهاب المرارة ,، مما يسبب ألمًا مستمرًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن مع ارتفاع في درجة الحرارة.

الحزام الناري

• الحزام الناري يمكن أن يسبب الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن لأنه يؤثر على الأعصاب في تلك المنطقة.

• عادة ما يكون الألم في جانب واحد من الجسم، تحت الأضلاع أو حول الظهر، في نمط يشبه الشريط.

• غالبًا ما يشعر الشخص بحرقة أو وخز أو ألم حاد، وقد تكون البشرة مؤلمة عند لمسها.

• عادةً ما يظهر طفح جلدي متقرح بعد بضعة أيام في نفس المنطقة.

• يجد بعض الأشخاص أنهم يستمرون في الشعور بالألم لفترة طويلة بعد زوال طفح القوباء المنطقية. يُطلق على هذا الألم العصبي التالي للهربس.

• يصاب العديد من الأشخاص بطفح القوباء المنطقية دون ألم كبير.

مشاكل الكبد

يشغل الكبد جزءًا كبيرًا من الجزء العلوي الأيمن من جسمك ولكنه لا يسبب الألم غالبًا. تشمل أسباب الألم من الكبد:

• التهاب الكبد (ت, ل ,، و ح). عادةً ما يؤدي ذلك إلى اليرقان والحمى والشعور بالتوعك بشكل عام بالإضافة إلى بعض الألم في تلك المنطقة. الألم ليس بالضرورة سمة مميزة.

• خراج. هذه مجموعة من القيح تسبب الألم، والحنان، والحمى.

• مرض الكبد الكحولي. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تلف الكبد، مما قد يؤثر على وظيفته،, تحول بشرتك إلى اللون الأصفر (اليرقان) ويعطيك ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

• سرطان الكبد. يمكن أن يبدأ هذا في الكبد أو ينتشر من سرطانات أخرى. قد يتضخم الكبد في بعض سرطانات الدم، مثل الأورام اللمفاوية أو سرطانات الدم ,، وهذا يمكن أن يسبب عدم الراحة.

مشاكل الجهاز الهضمي

يمكن أن تسبب لك عدة مشاكل في الأمعاء ألمًا في الربع العلوي الأيمن. وتشمل هذه:

• قرحة الاثني عشر. عادة ما يبدأ الألم بعد بضع ساعات من تناول الطعام وقد يتحسن مع مضادات الحموضة. يمكن أن يتفاقم تدريجياً وفي الحالات الشديدة قد تتقيأ دماً. هذه حالة طارئة - من المهم الذهاب إلى المستشفى فوراً.

• التهاب المعدة والأمعاء. تميل العدوى في أمعائك إلى إعطائك ألمًا في جميع أنحاء بطنك، عادةً ما يكون أكثر في المنتصف ولكن في بعض الأحيان قد يكون الألم في منطقة الربع العلوي الأيمن. عادة ما يكون مرتبطًا بـ الإسهال و/أو الشعور بالمرض (التقيؤ). قد يكون لديك حمى خفيفة.

• عسر الهضم. يمكن أن يسبب لك ألمًا في الجزء العلوي من البطن، إلى جانب الانتفاخ وارتجاع الحمض.

• مرض كرون و التهاب القولون التقرحي. يمكن أن تسبب هذه الحالات طويلة الأمد ألمًا في أي مكان في البطن. عادةً ما تسبب برازًا رخوًا، وأحيانًا مع دم.

ألم ناتج عن البنكرياس

يقع البنكرياس في الجزء العلوي الأوسط من البطن ويساعد في هضم الطعام والتحكم في نسبة السكر في الدم. يمكن أن يكون الألم في البنكرياس ناتجًا عن:

• التهاب البنكرياس (التهاب). يمكن أن يسبب هذا ألمًا في الربع العلوي الأيمن، وغثيانًا، وقيئًا. قد يشعر بالألم في الوسط أو على اليمين. في التهاب البنكرياس الحاد عادةً ما يكون هناك حمى وتشعر غالبًا بتوعك شديد.

• سرطان البنكرياس. يمكن أن يسبب هذا ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو ألمًا في الظهر، ولكنه غالبًا ما يسبب أعراضًا قليلة حتى يتقدم.

ألم ناتج عن الشريان الأورطي

الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب عبر البطن إلى باقي الجسم. يمكن أن يكون الألم القادم من الشريان الأورطي ناتجًا عن:

• تمدد الشريان الأورطي. يصبح الشريان الأورطي منتفخًا وضعيفًا وقد يسبب ألمًا في البطن أو الظهر إذا بدأ في التسرب.

• تمزق الشريان الأورطي. يمكن أن تتعرض الشريان الأورطي لتمزق في منطقة ضعيفة من بطانة الشريان الأورطي. هذا يسبب ألماً شديداً في البطن أو الظهر أو الصدر.

• تمزق الشريان الأورطي. انفجار الشريان الأورطي يسبب ألمًا شديدًا جدًا في البطن أو الظهر أو الصدر، والشعور بتوعك شديد.

أي ألم يُشتبه في أنه يأتي من الشريان الأورطي يعتبر حالة طبية طارئة ويحتاج إلى علاج فوري.

ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟

بالإضافة إلى الأسباب الأكثر شيوعًا التي تم وصفها بالفعل، هناك العديد من الحالات الأخرى التي تسبب أحيانًا ألمًا في الربع العلوي الأيمن.

• تهيج الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز هو عضلة على شكل قبة تقع في أسفل الأضلاع. يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن حالات مختلفة بما في ذلك تمزق الحمل خارج الرحم, الالتهاب الرئوي ,أو فتق يشمل الحجاب الحاجز.

• حصوات الكلى والالتهابات.

  • حصى الكلى يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا - عادة حول الظهر - يحدث في شكل تشنجات تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.

  • حصوة الكلى أو العدوى يمكن أن يسبب الألم في أي مكان على طول المسالك البولية. لذلك يمكن أن يكون هذا في أي مكان من الخاصرة، حول الجزء الأمامي، الربع العلوي الأيمن، أو إلى الجزء السفلي من البطن.

  • قد يكون مرتبطًا أيضًا بالحمى أو الألم عند التبول أو التبول بشكل متكرر.

• النوبة القلبية. عادةً ما يسبب هذا ألمًا في الصدر، ولكنه قد يسبب أحيانًا ألمًا في الجزء العلوي الأيمن. عادةً ما تشعر بتوعك شديد، أو تعرق، أو ضيق في التنفس.

• الالتهاب الرئوي. هذه عدوى في الرئة وعادة ما تعطيك سعال ,، وارتفاع في درجة الحرارة (حمى)، مع أو بدون ضيق في التنفس وألم في صدرك. ومع ذلك، إذا كانت العدوى في الجزء السفلي من الرئة اليمنى، فقد تشعر بالألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

• التهاب الجنبة. يمكن أن يسبب لك أحيانًا ألمًا في الجزء السفلي من صدرك وقد تشعر كما لو كان في الجزء العلوي الأيمن من بطنك..

• الحماض الكيتوني السكري. مضاعفة خطيرة لـ داء السكري من النوع 1 الذي يجعلك تشعر بتوعك شديد بشكل عام، ولكن يمكن أن يكون الألم البطني أحد الأعراض. هذه حالة طارئة وتتطلب دخول المستشفى فوراً.

• مرض أديسون. يمكن أن تسبب مضاعفة لمرض أديسون تُسمى أزمة أديسونية أحيانًا ألمًا في البطن. مرة أخرى، ستشعر بتوعك شديد وهذا أيضًا حالة طبية طارئة.

• مشاكل الكبد المتعلقة بالحمل. يمكن أن تسبب المضاعفات النادرة في الحمل ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

• مشاكل الحوض. حالات مثل مرض التهاب الحوض أو الأكياس المبيضية يمكن أن يسبب أحيانًا ألمًا يُشعر به في الجزء العلوي من البطن.

• متلازمة بود كياري. هذه حالة نادرة حيث يتم حظر تدفق الدم خارج الكبد.

الأسباب المذكورة ليست شاملة، وهناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أحيانًا ألمًا في الربع العلوي الأيمن.

ما الذي يسبب ألم الربع العلوي الأيمن أثناء الحمل؟

أثناء الحمل، يمكن أن تحدث جميع الحالات المذكورة أعلاه، ولكن هناك بعض الأسباب المتعلقة بالحمل التي تسبب الألم في الجزء العلوي الأيمن.

• الحمل خارج الرحم. هذا هو المكان الذي يتطور فيه الحمل خارج الرحم، عادة في إحدى قناتي فالوب. يمكن أن يسبب ألمًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن إذا نزف داخل البطن، وهذه حالة طبية طارئة.

• الضغط من الرحم المتنامي. يمكن أن يضغط الرحم على الأعضاء المجاورة والحجاب الحاجز، مما يسبب عدم الراحة.

• عسر الهضم. هذا أكثر شيوعًا أثناء الحمل ويمكن أن يسبب ألمًا في الجزء العلوي من البطن.

• التهابات المسالك البولية (UTIs). يمكن أن يظهر الألم الناتج عن التهابات المسالك البولية بشكل مختلف أثناء الحمل بسبب التغيرات في مواقع أعضائك نتيجة لنمو الرحم. قد يسببون أحيانًا ألمًا في الجزء العلوي الأيمن.

ما الذي يسبب ألم الربع العلوي الأيمن عند الأطفال؟

في الأطفال الصغار، غالبًا ما يكون من الصعب عليهم تحديد مكان الألم بالضبط. إذا كان هذا هو الحال، فإن نطاق الخيارات يتسع ليشمل تقريبًا أي سبب لألم البطن.

تشمل الأسباب الشائعة لدى الأطفال:

• الإمساك. يمكن أن تسبب حركات الأمعاء الصلبة أو النادرة ألمًا في الربع العلوي الأيمن (أو ألمًا في مكان آخر في البطن).

• القلق. يمكن أن يسبب التوتر أو القلق أحيانًا ألمًا في أي مكان في البطن.

• التهاب الغدد المساريقية. يمكن أن تسبب العدوى التهاب الغدد في البطن، مما يسبب الألم، وغالبًا بعد الإصابة بالبرد.

• التهاب الزائدة الدودية. عادةً ما يسبب هذا الألم في أدنى الجزء الأيمن من البطن ولكن يمكن أن يبدأ حول السرة. قد يكون الألم أقل وضوحًا إذا لم يستطع الطفل وصفه، أو إذا انفجرت الزائدة الدودية.

• الالتهاب الرئوي. قد تسبب التهابات الأجزاء السفلية من الرئتين ألمًا في الربع العلوي الأيمن أو الأيسر.

• التهاب المعدة والأمعاء. هذه العدوى (عادةً فيروسية) تسبب آلام البطن والقيء والإسهال.

متى يجب زيارة الطبيب لألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن

إذا كان لديك ألم لا يهدأ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى رؤية متخصص صحي للمساعدة في معرفة السبب.

كيف يتم تشخيص ألم الربع العلوي الأيمن؟

سيتمكن الطبيب من الحصول على فكرة معقولة عن سبب الألم من خلال:

• طرح بعض الأسئلة عليك حول مكان الألم وكيف يبدو.

• فحصك جسديًا عن طريق تحسس بطنك في المنطقة التي تشعر فيها بالألم.

• فحص أجزاء أخرى من جسمك، إذا لزم الأمر، مثل باقي البطن والصدر.

هل هناك حاجة للاختبارات؟

قد يُطلب منك تقديم عينة من البول للتحقق من وجود دم أو جلوكوز (سكر) أو أي تشوهات أخرى. قد تحتاج إلى اختبارات إضافية، اعتمادًا على ما يعتقده الطبيب أنه يسبب الألم.

قد تشمل الاختبارات المحتملة:

• اختبارات الدم للتحقق من وظيفة الكبد لديك، والبحث عن علامات الالتهاب أو العدوى أو الأسباب المحتملة الأخرى.

• أن الموجات فوق الصوتية للبحث عن حالات شائعة مثل حصوات المرارة.

• أحيانًا الأشعة السينية للصدر قد يكون من الضروري استبعاد مشكلة في رئتيك، مثل العدوى.

قد تكون الإحالة مطلوبة لـ:

• نظرة داخل معدتك والأمعاء العلوية باستخدام كاميرا (تنظير داخلي) والفحوصات الأخرى و'المناظير'.

• ت تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP) لفحص المرارة والبنكرياس لديك.

• ت التصوير المقطعي المحوسب (CT) ,، للبحث عن تشوهات في البنكرياس أو الكلى.

من غير المحتمل أن تحتاج إلى جميع هذه الفحوصات - سيتم اختيار الفحوصات بناءً على السبب المحتمل للألم بعد الفحص.

ماذا لو لم يتم العثور على سبب بعد الفحوصات؟

إذا تم استبعاد سبب خطير، فهذا مطمئن، ولكن قد يستمر الألم في بعض الحالات.

أحيانًا يكون من الصعب العثور على سبب - على سبيل المثال، تشنج الأمعاء في حالة مثل متلازمة القولون العصبي قد يسبب ألمًا في الربع العلوي الأيمن ولا يمكن إظهاره في الفحوصات.

من الممكن أيضًا أن يكون هناك ألم ناتج عن "أخطاء" في الإشارات التي ترسلها أعصابك إلى دماغك. يمكن أن يسبب هذا ألمًا "مزمنًا" (مستمرًا) في أجزاء مختلفة من بطنك دون أي سبب طبي كامن.

علاج ألم الربع العلوي الأيمن

يعتمد علاج الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن على السبب. يتم مناقشة العلاجات لبعض الأسباب الشائعة بإيجاز أدناه.

• حصوات المرارة. في بعض الحالات، لا تكون الأعراض مزعجة للغاية ويمكن التحكم فيها بالالتزام بنظام غذائي منخفض الدهون فقط. يختار العديد من الأشخاص إزالة المرارة لديهم، في عملية تُسمى استئصال المرارة. يمكن عادةً إجراء هذه العملية عن طريق المنظار (تنظير البطن) جراحة.

• التهاب المرارة يُعالج في البداية بـ مضادات حيوية ,، عادةً في المستشفى عن طريق الحقن أو التنقيط (المضادات الحيوية الوريدية). بمجرد علاج العدوى، يُنصح عادةً بإجراء استئصال المرارة.

• الحزام الناري. الألم والطفح الجلدي يزولان من تلقاء نفسيهما مع مرور الوقت، ولكن قد يُنصح بعض الأشخاص بتناول قرص مضاد للفيروسات للمساعدة في تقليل خطر الألم العصبي طويل الأمد بعد الإصابة بالهربس النطاقي. أيضًا، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية لبضعة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة لإدارة الألم طويل الأمد.

• التهابات الكلى يتم علاجها بالمضادات الحيوية. يمكن علاج العدوى الخفيفة بالمضادات الحيوية في المنزل. إذا كنت مريضًا جدًا، قد تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي المضادات الحيوية والسوائل عن طريق الوريد.

• حصى الكلى. تمر الحصوات الكلوية الصغيرة من تلقاء نفسها في النهاية؛ ستحتاج إلى شرب الكثير من السوائل. قد تحتاج الحصوات الكلوية الأكبر إلى واحدة من عدة إجراءات لتفتيتها أو إزالتها تمامًا.

• ت قرحة الاثني عشر عادة ما يُعالج بـ دواء مثبط للحموضة ,كما هو عسر الهضم.

ما هي التوقعات؟

يعتمد هذا على سبب الألم. يجب أن يكون طبيبك قادرًا على إعطائك فكرة عن التوقعات بمجرد أن تصبح التشخيص واضحة.