مرض بوين

ما هو مرض بوين؟

يحدث مرض بوين عندما يكون هناك نمو لخلايا سرطانية في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة). تبقى هذه الخلايا السرطانية داخل الطبقة الخارجية من الجلد. على عكس معظم أنواع السرطان، لا يمكن لهذه الخلايا أن تنتشر إلى أماكن أخرى. لذا، فإن مرض بوين نفسه ليس خطيرًا. ومع ذلك، هناك خطر صغير أنه مع مرور الوقت، يمكن أن يتطور إلى شكل أكثر تقدمًا من سرطان الجلد، مما يسبب مشاكل.

هل مرض بوين سرطان الجلد؟

مرض بوين هو شكل مبكر جدًا من سرطان الجلد. في مرض بوين، تنمو خلايا سرطان الجلد في الطبقة الخارجية من الجلد، لكنها لا تنمو (أو 'تغزو') أعمق في الجلد.

مرض بوين يُعرف أيضًا باسم "سرطان الخلايا الحرشفية الجلدية الموضعي". الخلايا الحرشفية الجلدية هي خلايا تشكل الجزء الخارجي من الجلد. (توجد أنواع مختلفة من الخلايا الحرشفية أيضًا في أعضاء أخرى). تعني كلمة سرطان الورم الخبيث، و"الموضعي" تعني "في مكانه". في مرض بوين، تُوجد خلايا سرطان الخلايا الحرشفية في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة)، وهو المكان الذي بدأت فيه بالنمو في الأصل، لكنها لا تنتشر إلى أماكن أخرى.

Sometimes, Bowen's disease is called a 'pre-cancer', because a key feature of cancers is that they invade other tissues and spread elsewhere in the body - which Bowen's disease doesn't do. Bowen's disease can, however, develop into a سرطان الخلايا الحرشفية - a 'true' form of skin cancer. This happens to about 3 out of every 100 people with Bowen's disease, over time.

ما هي أعراض مرض بوين؟

عادةً ما يكون مرض بوين عبارة عن رقعة جلدية حمراء ذات حدود غير منتظمة.

يمكن أن يكون التصحيح أيضًا:

• قشرية أو متقشرة.

• متشقق أو متقرح.

• مسطحة أو مرتفعة.

• نزيف.

يمكن أن تتضخم البقع ببطء. قد تكون بقع مرض بوين بقطر بضعة مليمترات، ولكن في بعض الحالات، يمكن أن تنمو لتصل إلى عدة سنتيمترات.

Sometimes, in its early stages, Bowen's disease can be mistaken for other skin problems such as السعفة, الصدفية أو الأكزيما القرصية.

تُظهر الصورة رقعة نموذجية من مرض بوين.

بقعة جلدية لمرض بوين

© تعديل بواسطة ميكائيل هيغستروم، من الأصل بواسطة كلاوس د. بيتر، غومرس باخ، ألمانيا، CC BY 3.0 DE، عبر ويكيميديا كومنز

مرض بوين يظهر بشكل أكثر شيوعًا على المناطق من الجلد التي تعرضت للشمس. في المملكة المتحدة، في حوالي ثلاثة أرباع الحالات، يحدث على الساق، أسفل الركبة. قد يظهر أيضًا على الرقبة أو الوجه، وهو أكثر شيوعًا في أستراليا والولايات المتحدة الأمريكية.

قد يتم العثور عليه أيضًا:

• تحت أو حول الأظافر.

• على راحة اليدين.

• على باطن القدمين.

• حول الممر الخلفي (الشرج).

• في المنطقة التناسلية.

قد تُعرف بقع الجلد من نوع مرض بوين التي تظهر على المناطق التناسلية بأسماء مختلفة. على سبيل المثال، يُطلق على مرض بوين الذي يظهر على القضيب اسم 'إيريثروبلازيا كويرات'.

معظم الناس لديهم بقعة واحدة فقط من مرض بوين، ولكن 1 إلى 2 من كل 10 أشخاص يمكن أن يكون لديهم أكثر من بقعة في نفس الوقت

متى يجب زيارة الطبيب

راجع الطبيب إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمرض بوين. إذا كان الأمر كذلك، يمكنهم تقديم علاج لك للتخلص منه.

إذا بدأت بقعة من مرض بوين في التقرح أو النزيف، أو إذا ظهر نتوء صغير، فقد يكون هذا علامة على أنها بدأت تتحول إلى سرطان الجلد. راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا حدث ذلك.

قد يكون مرض بوين الذي يؤثر على الأعضاء التناسلية أو الشرج أكثر عرضة للتطور إلى سرطان الجلد مقارنة بمرض بوين في أماكن أخرى.

ما الذي يسبب مرض بوين؟

يمكن أن يظهر بقعة من مرض بوين دون سبب واضح ويمكن أن تؤثر على أي شخص. ومع ذلك، هناك عدد من الأشياء المختلفة التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بمرض بوين. وتشمل هذه:

• التعرض الطويل لأشعة الشمس. بالإضافة إلى استخدام أسرّة الشمس.

• Previous - على سبيل المثال، لعلاج السرطان. - for example, for cancer.

• تثبيط المناعة. If you have a weak immune system for any reason, this can increase your risk of Bowen's disease. For example, if you have الإيدز،, if you are undergoing treatment for cancer, have had an organ transplant, or have had medicines to suppress your immune system.

• Infection with the الورم الحليمي البشري (HPV). يُعتقد أن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قد يكون له دور في تطور مرض بوين التناسلي ومرض بوين الذي يؤثر على أجزاء أخرى من الجلد. ويرتبط النوع 16 من فيروس الورم الحليمي البشري بشكل شائع.

• إصابة سابقة في الجلد. إذا كنت قد تعرضت لإصابة في جلدك تسببت في تلف جلدي مستمر (مزمن) أو ندوب، فقد يزيد ذلك من خطر إصابتك بمرض بوين في تلك المنطقة.

• حالات التهاب الجلد. نادرًا ما يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل التهاب الجلد المزمنة مثل الإكزيما أن يصابوا بمرض بوين.

ما مدى شيوع مرض بوين؟

يُعتقد أن حوالي 15 من كل 100,000 شخص في المملكة المتحدة يصابون بمرض بوين كل عام.

يميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا في:

• النساء أكثر من الرجال.

• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم في الستينيات.

• أشخاص ذوو بشرة بيضاء.

• على أجزاء من الجسم حيث تعرضت البشرة لأشعة الشمس.

You may also be more likely to develop Bowen's disease if you have previously had one of a group of skin cancers called non-melanoma skin cancers. These are skin cancers that are not malignant melanoma. They include basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma. انظر النشرة المنفصلة المسماة سرطان الجلد غير الميلانيني لمزيد من التفاصيل.

من المرجح أيضًا أن تصاب بسرطان الجلد غير الميلانيني إذا كنت قد عانيت من مرض بوين. ويرجع ذلك على الأرجح إلى أن التعرض المفرط لأشعة الشمس يعد عامل خطر لكل من مرض بوين وسرطانات الجلد غير الميلانينية.

كيف يتم تشخيص مرض بوين؟

Bowen's disease is usually suspected by its typical appearance on the skin. Sometimes, to make a diagnosis, a small sample of skin (a خزعة) يمكن أخذها. ثم يتم فحصها في المختبر. سيظهر مرض بوين بمظهر نموذجي عند فحصه تحت المجهر.

ما هو علاج مرض بوين؟

يمكن أن يعتمد العلاج على عدد من العوامل المختلفة، بما في ذلك موقع رقعة مرض بوين، وحجمها وسماكتها وعدد رقع مرض بوين التي لديك.

تشمل خيارات العلاج:

المراقبة ('المشاهدة والانتظار')

قد يكون هذا خيارًا لبعض الأشخاص. على سبيل المثال، قد يُنصح بذلك إذا كان لديك بقعة رقيقة من مرض بوين تنمو ببطء في منطقة من جسمك حيث قد يكون شفاء الجلد صعبًا (مثل ساقك). الجلد على ساقيك رقيق جدًا وحساس مما يعني أن الشفاء قد يستغرق وقتًا أطول.

الكريمات المطبقة على الجلد

يمكن استخدام بعض الكريمات في علاج مرض بوين. يمكن أن تساعد هذه الكريمات في قتل والتخلص من الخلايا غير الطبيعية في بعض الحالات. تشمل هذه الكريمات فلورويوراسيل (5-FU)، وهو نوع من كريمات العلاج الكيميائي.

قد تحتاج إلى تطبيق كريم 5-FU مرة أو مرتين في اليوم لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أسابيع وأحيانًا لفترة أطول. الكريم سهل التطبيق بنفسك. المشكلة هي أنه يمكن أن يكون مهيجًا للبشرة. قد تصبح بشرتك حمراء وقد تبدو في الواقع أسوأ عند استخدام العلاج.

قد تحتاج إلى تكرار العلاج في وقت لاحق إذا عادت بقعة مرض بوين. قد يكون علاج 5-FU مفيدًا بشكل خاص في البقع الكبيرة من مرض بوين أو في المناطق التي قد يكون فيها شفاء الجلد ضعيفًا، مثل ساقك (كما هو موضح أعلاه). قد يُستخدم أحيانًا أيضًا في الأشخاص الذين لديهم عدد من البقع المختلفة من مرض بوين.

يُستخدم كريم إيميكويمود أحيانًا أيضًا لعلاج مرض بوين.

العلاج بالتبريد

قد تكون العلاج بالتبريد خيارًا علاجيًا في بعض الحالات. إنه نوع من العلاج بالتجميد وعادة ما يتم استخدام النيتروجين السائل. قد يكون العلاج غير مريح في بعض الأحيان وتقرح الجلد هو أحد الآثار الجانبية المحتملة.

علاج الكحت

التجريف يعني أن رقعة مرض بوين يتم 'كشطها' من جلدك. يتم استخدام مخدر موضعي لتخدير جلدك لإجراء التجريف. يُترك جلدك ليلتئم بشكل طبيعي وعادة ما يتكون قشرة بعد العلاج ثم تسقط. قد يكون هناك ألم أقل أثناء علاج التجريف مقارنة بالعلاج بالتبريد.

الجراحة

في بعض الحالات، قد يُقترح إجراء جراحة لإزالة رقعة مرض بوين. على سبيل المثال، تُجرى الجراحة عادةً لمرض بوين حول الممر الخلفي (الشرج).

يتم استئصال رقعة مرض بوين من جلدك تحت تأثير مخدر موضعي ويتم استخدام الغرز لإغلاق الجلد مرة أخرى بعد ذلك. قد يكون شفاء الجلد صعبًا في بعض الأحيان، خاصةً عندما تُستخدم الجراحة لإزالة رقع مرض بوين على الساق أسفل الركبة.

العلاج الضوئي الديناميكي

تم استخدام هذا بنجاح إلى حد ما لعلاج مرض بوين. يتم إجراء العلاج الضوئي الديناميكي عن طريق تطبيق مادة كيميائية خاصة على رقعة مرض بوين. المادة الكيميائية حساسة للضوء، مما يعني أنها تتفاعل مع الضوء.

ثم يتم توجيه مصدر ضوء خاص إلى البقعة المصابة من الجلد لتنشيط المادة الكيميائية الحساسة للضوء. يؤدي ذلك إلى حرق وتدمير بقعة مرض بوين.

في بعض الأحيان، قد يحدث حرقان ولسع في منطقة الجلد التي يتم علاجها وقد يصبح جلدك متهيجًا. نادرًا ما قد يفقد لون الجلد أو، في بعض الحالات، يصبح أغمق في منطقة العلاج.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج بالأشعة السينية. إنه خيار علاجي آخر لمرض بوين، ولكنه أقل استخدامًا من العلاجات الأخرى، وعادةً ما يُستخدم فقط إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. مرة أخرى، قد لا تكون العلاج الإشعاعي مناسبًا لعلاج مرض بوين أسفل الركبة بسبب مشاكل في شفاء الجلد بعد العلاج.

العلاج بالليزر

يُستخدم هذا أحيانًا أيضًا لعلاج بقع مرض بوين.

هل يمكن الوقاية من مرض بوين؟

لأن التعرض المفرط لأشعة الشمس هو العامل الأكثر أهمية في خطر الإصابة بمرض بوين، يجب علينا جميعًا الحد من تعرضنا لأشعة الشمس خلال أشهر الصيف (أو طوال العام في البلدان الحارة القريبة من خط الاستواء) عن طريق:

• البقاء في الداخل أو في الظل قدر الإمكان بين الساعة 11 صباحًا و3 مساءً.

• ارتداء الملابس وقبعة واسعة الحواف عند الخروج في الشمس.

• تطبيق واقي الشمس بعامل حماية لا يقل عن 15 (عامل حماية 30 للأطفال أو الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة) والذي يحتوي أيضًا على حماية عالية من الأشعة فوق البنفسجية.

إذا كنت قد أصبت بمرض بوين، يجب عليك التأكد من فحص بشرتك بانتظام لأي تغييرات.

ما هي التوقعات (التشخيص)؟

مع معظم العلاجات لمرض بوين، هناك احتمال بنسبة 1 من 10 أن يعود مرض بوين (يتكرر) بعد العلاج. لذلك، هناك حاجة للمتابعة المنتظمة للبحث عن أي علامات للتكرار. قد تكون هناك حاجة لعلاج إضافي إذا حدث ذلك.

التوقعات لمعظم الأشخاص المصابين بمرض بوين جيدة جدًا. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتم التعرف على مرض بوين لديهم ومعالجته لن يصابوا بسرطان الجلد.

فهم الجلد

يتكون الجلد من طبقتين - الطبقة الخارجية (البشرة) والطبقة الداخلية (الأدمة). تحت الأدمة توجد طبقة من الدهون ثم الهياكل الأعمق مثل العضلات والأوتار.

عرض مقطع عرضي لرسم الجلد

تحتوي البشرة على ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا:

• الخلايا القاعدية. هذه هي الطبقة السفلية من الخلايا في البشرة.

• الخلايا الكيراتينية. هذه الخلايا توجد في طبقات فوق الطبقة القاعدية. تصنع مادة تسمى الكيراتين وهي مادة شمعية صلبة. الخلايا الكيراتينية تنقسم باستمرار ويموت عدد معين منها في أي وقت. الطبقة العليا (القرنية) من البشرة تتكون من خلايا كيراتينية ميتة تحتوي على الكيراتين. يتم باستمرار التخلص من الطبقة العليا من الجلد واستبدالها بخلايا ميتة جديدة تحتوي على الكيراتين.

• الخلايا الميلانينية. تتوزع هذه الخلايا في الجزء السفلي من البشرة. تقوم بإنتاج صبغة تسمى الميلانين عند تعرض الجلد للشمس. يتم نقل الميلانين إلى الخلايا الجلدية المجاورة لحمايتها من أشعة الشمس. يسبب الميلانين اسمرار الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. الأشخاص ذوي البشرة الداكنة لديهم خلايا ميلانينية أكثر نشاطًا.